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1、手足口病手足口病手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)1)是由肠道病毒引起的临床症候群，多发生于婴幼儿 2)可引起手、足、口腔等部位的疱疹 3)个别可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道第1页/共54页手足口病（手足口病（hand-foot-mouth diseasehand-foot-mouth disease，HFMDHFMD）手足口病为全球性传染病，世界很多地区均有流行的报道。1957年在加拿大首次报告新西兰Seddon于1957年最早加以描述1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离
2、出CoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明CoxA16为本病病原1959年提出HFMD命名，HFMD在全球广泛流行，无明显的地域分布。第2页/共54页手足口病特点手足口病特点五岁以下儿童夏秋常见病一般临床症状比较轻，可自愈伴有严重并发症病例的比例较低无特殊有效的治疗方法无疫苗等特异性的预防控制措施第3页/共54页手足口病特点手足口病特点分布广泛，无明显的地区性传染性强、传播速度快，易引起大规模流行传播途径复杂，难于控制个别流行株可导致较高的病死率小年龄组高发，易引起社会关注第4页/共54页HFMDHFMD的病原的病原手足口病可由多种肠道病毒所引起，其中包括CoxA5,A10,A16,
3、A19,EV71,以及部分埃可病毒和柯萨奇B组病毒,以CoxA16 和EV71最为常见。传播途径:粪-口途径传播:唾液与粪便;呼吸道传播:空气飞沫;接触传播 疱疹液中含大量病毒，疱疹破溃后病毒排出。HFMD为全球性传染病，在全球广泛分布，无明显的地域分布,但近年EV71在东南亚一带流行,引起较多的重症和死亡病例。在在8080年代和年代和9090年代，中国手足口病的流行主要以年代，中国手足口病的流行主要以CoxA16CoxA16为主，为主，20082008年，年，CoxA16 CoxA16 和和EV71 EV71 共循环引起手足口病爆发共循环引起手足口病爆发,EV71,EV71在大部分省市在大部
4、分省市为优势病毒。为优势病毒。第5页/共54页病原学病原学病原学病原学肠道病毒属肠道病毒属柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒CoxA 16CoxA 16CoxA 16CoxA 16手手足足口口病病埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒EchoEchoEchoEcho肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒71717171型型型型EV 71EV 71EV 71EV 71最最为为常常见见第6页/共54页病原学病原学病原学病原学肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下 适合生存适合生存适合生存适合生存抵抗力：抵抗力：抵抗力：抵抗力：对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、
5、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感不敏感不敏感不敏感 75%75%75%75%酒精酒精酒精酒精、5%5%5%5%来苏儿来苏儿来苏儿来苏儿 不能将其不能将其不能将其不能将其灭活灭活灭活灭活 在外环境中在外环境中在外环境中在外环境中 可长期存可长期存可长期存可长期存活活活活 1mol1mol1mol1mol二价阳离子二价阳离子二价阳离子二价阳离子 可可可可 对热对热对热对热灭灭灭灭 活的抵抗活的抵抗活的抵抗活的抵抗力力力力 灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥 敏感敏感敏感敏感 各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂(
6、高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲甲甲甲 醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等 在在在在50 50 50 50 可被迅速可被迅速可被迅速可被迅速灭活灭活灭活灭活低温环境：低温环境：低温环境：低温环境：4 4 4 4 可存活可存活可存活可存活1 1 1 1年年年年 -20 -20 -20 -20 可长期保可长期保可长期保可长期保存存存存第7页/共54页流行病学流行病学流行病学流行病学手足口病（手足口病（手足口病（手足口病（Hand-foot-mouth disease,Hand-foot-mouth disease,Hand-foot-mouth
7、disease,Hand-foot-mouth disease,HFMDHFMDHFMDHFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于四季均可发病，好发于四季均可发病，好发于四季均可发病，好发于4 4 4 49 9 9 9月份。月份。月份。月份。EV71EV71EV71EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以3 3 3 3岁以下岁以下岁以下岁以下年龄组发病率最高。年龄组发病率最高。年龄组发病
8、率最高。年龄组发病率最高。潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2 2 2 210101010天，主要表现为发热和引起手、天，主要表现为发热和引起手、天，主要表现为发热和引起手、天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。症状轻微，可以自愈。症状轻微，可以自愈。症状轻微，可以自愈。第8页/共54页近几年手足口病流行特点近几年手足口病流行特点发病早发病早发病早发病早 范围广范围广范围广范围广 重症多重症多重症多重症多 婴幼儿多婴幼儿多婴幼儿多婴幼儿
9、多主要原因是主要原因是主要原因是主要原因是EV71EV71EV71EV71流行为主流行为主流行为主流行为主EV71EV71EV71EV71疱疹特点疱疹特点疱疹特点疱疹特点小、厚、硬小、厚、硬第9页/共54页流行病学流行病学流行病学流行病学人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。传染源传染源传染源传染源 现症患者现症患者现症患者现症患者 隐性感染者隐性感染者隐性感染者隐性感染者 粪粪粪粪-口口口口 传播途径传播途径传播途径传播途径 呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘
10、膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便患儿粪便患儿粪便患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物传播媒介物传播媒介物传播媒介物传播媒介物 被污染的手被污染的手被污染的手被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣衣衣衣 医疗器具等医疗器具等医疗器具等医疗器具等传染性传染性传染性传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检发病前数天感染者咽部与粪便可检发病前数天感染者咽部与粪便可检发病前数天感染者咽部与粪便可检出出出出 病毒发病后一周内传染性最强。病
11、毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。第10页/共54页流行病学流行病学 易感性易感性易感性易感性 人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，各年龄组均
12、可感染发病，各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，但但但但3 3 3 3岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。第11页/共54页临床分型：临床分型：普通型、重型、危重型普通型、重型、危重型普通型：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热普通型：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热重型：出现神经系统受累表现重型：出现神经系统受累表现危重型：出现下列情况之一者危重型：出现下列情况之一者频繁抽搐、昏迷、脑疝频繁抽搐、昏迷、脑疝呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等循环功能障碍循环功能障碍第12页/共54页第13页/共54页
13、第14页/共54页第15页/共54页第16页/共54页第17页/共54页第18页/共54页第19页/共54页重症病例的早期特点重症病例的早期特点1.1.多见于多见于5 5岁以下儿童岁以下儿童,特别是特别是3 3岁以下岁以下2 2持续高热，体温大于持续高热，体温大于3939，常规退热效果不，常规退热效果不佳。佳。3 3精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等，精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等，极个别病例出现食欲亢进。极个别病例出现食欲亢进。第20页/共54页重症病例的早期特点重症病例的早期特点4 4呼吸增快、减慢、双吸气、叹气样呼吸等呼吸节律的改变或咳粉红色泡沫痰。呼吸增快、减慢、双吸气、叹
14、气样呼吸等呼吸节律的改变或咳粉红色泡沫痰。5 5心率增快、出冷汗、皮肤发花、四肢凉，血压增高、毛细血管再充盈时间延长（心率增快、出冷汗、皮肤发花、四肢凉，血压增高、毛细血管再充盈时间延长（22秒）。秒）。6 6外周血白细胞计数增高，外周血白细胞超过外周血白细胞计数增高，外周血白细胞超过151015109 9/L/L，并除外其他感染因素，需高度怀疑重症的可能并除外其他感染因素，需高度怀疑重症的可能性。性。第21页/共54页重症病例的早期特点重症病例的早期特点7 7高血糖：出现应激性高血糖，血糖大于高血糖：出现应激性高血糖，血糖大于7.87.8mmol/Lmmol/L是发生重症的高危因素。是发生重
15、症的高危因素。8 8血压增高或降低。血压增高或降低。需要特别提醒的是，对于手足口病重症的甄别最需要特别提醒的是，对于手足口病重症的甄别最重要的是密切监测呼吸、心率、血压和末梢循环重要的是密切监测呼吸、心率、血压和末梢循环等变化，并记录等变化，并记录。第22页/共54页临床分期（针对EV71感染）根据其发病机制和相应临床表现，将EV71感染分为5期第一期：手足口出疹期第一期：手足口出疹期第二期：神经系统受累期第二期：神经系统受累期第三期：心肺功能衰竭前期：第三期：心肺功能衰竭前期：第四期：心肺功能衰竭期第四期：心肺功能衰竭期第五期：恢复期第五期：恢复期第23页/共54页第一期：手足口出疹期第一期
16、：手足口出疹期主要表现：发热、口腔溃疡（舌、颊粘膜），发热、口腔溃疡（舌、颊粘膜），手、足和手、足和/或臀部皮疹（小疱疹、斑丘疹、或臀部皮疹（小疱疹、斑丘疹、丘疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振丘疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。个别病例可无皮疹。绝大多数病例在此期即痊愈，为手足口绝大多数病例在此期即痊愈，为手足口病的普通型（轻型）病例。病的普通型（轻型）病例。第24页/共54页第二期：神经系统受累期第二期：神经系统受累期主要表现：少数病例可发生少数病例可发生EV71EV71对中枢神经系统的侵
17、袭，对中枢神经系统的侵袭，多发生在发病多发生在发病1 15d5d内，表现为脑膜炎、脑炎、内，表现为脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎等。脑干脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎等。出现精神差、嗜睡、昏睡、烦躁、肢体抖动、出现精神差、嗜睡、昏睡、烦躁、肢体抖动、易惊、急性肢体无力、意识模糊、昏迷、抽搐、易惊、急性肢体无力、意识模糊、昏迷、抽搐、惊厥、颈项强直等神经系统症状。目前资料显惊厥、颈项强直等神经系统症状。目前资料显示绝大部分神经系统受累病例可痊愈。示绝大部分神经系统受累病例可痊愈。此期为手足口病重型病例。此期为手足口病重型病例。第25页/共54页第三期：心肺功能衰竭前期第
18、三期：心肺功能衰竭前期主要表现：极少数病例会出现本期表现，病程多在极少数病例会出现本期表现，病程多在4 4天以内。目前认为可能天以内。目前认为可能与脑干炎症后交感神经功能亢进，亦有学者认为与脑干炎症后交感神经功能亢进，亦有学者认为EV71EV71感染后感染后可能会出现免疫性损伤甚至脓毒症。可能会出现免疫性损伤甚至脓毒症。在出现中枢神经系统症状后数小时至在出现中枢神经系统症状后数小时至4 4天，部分病人出现心动过天，部分病人出现心动过速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢凉、皮肤发花、高血压、速、呼吸增快、发绀、出冷汗、四肢凉、皮肤发花、高血压、高血糖、外周血高血糖、外周血WBCWBC升高等，心脏射血
19、分数可异常。升高等，心脏射血分数可异常。此期为手足口病危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降此期为手足口病危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。低病死率的关键。第26页/共54页第四期：心肺功能衰竭期第四期：心肺功能衰竭期主要表现：上一期患者继续发展，会出现心肺功能衰竭。目前资料显示死上一期患者继续发展，会出现心肺功能衰竭。目前资料显示死亡病例多发生在病程亡病例多发生在病程5 5天内，年龄天内，年龄0 03 3岁（平均年龄为岁（平均年龄为1.51.5岁）。岁）。发病机制可能为脑干脑炎所致神经源性肺水肿、左心功能衰竭。发病机制可能为脑干脑炎所致神经源性肺水肿、左心功能衰竭。临
20、床表现为心动过速或过缓，呼吸急促甚至呼吸节律异常，严临床表现为心动过速或过缓，呼吸急促甚至呼吸节律异常，严重意识障碍，咳粉红色泡沫痰或血性液体，出现肺水肿、肺出重意识障碍，咳粉红色泡沫痰或血性液体，出现肺水肿、肺出血、呼吸衰竭、进行性低血压。血、呼吸衰竭、进行性低血压。个别病例以严重的脑干脑炎导致脑功能衰竭为主要表现。个别病例以严重的脑干脑炎导致脑功能衰竭为主要表现。出现此期表现者，救治成功率较低。出现此期表现者，救治成功率较低。第27页/共54页第五期：恢复期第五期：恢复期主要表现：体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能亦逐渐恢复。肺功能亦逐渐恢复
21、。若在若在6 6个月内不能恢复，则会遗留神经系统个月内不能恢复，则会遗留神经系统后遗症状。后遗症状。第28页/共54页重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理第第期：期：以对症治疗为主，大部分病例在此期可自愈，无须住院治疗。潜在风险：病情恶化进入潜在风险：病情恶化进入期期处理：处理：1 1、宣教：指导家长观察病情、随诊、宣教：指导家长观察病情、随诊 2 2、密切观察：医师、护士、密切观察：医师、护士 3 3、及时会诊：院内专家组、市级专家组、及时会诊：院内专家组、市级专家组第29页/共54页第第期：及时收入院，治疗期：及时收入院，治疗降低颅内高压为主要治疗点，可用甘露醇等脱
22、水利尿剂；适当限制液体入量。潜在风险：病情恶化进入三期（）潜在风险：病情恶化进入三期（）处处 理：理：1 1、精神反应异常进行性加重者进、精神反应异常进行性加重者进PICUPICU 2 2、严密监测、严密监测T T、P P、R R、BPBP、肛温、血、肛温、血 糖、胸片、尿量、电解质糖、胸片、尿量、电解质.3 3、严格限制液体入量，、严格限制液体入量，5060ml/kg5060ml/kg 4 4、积极降颅压，对症处理、积极降颅压，对症处理重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理第30页/共54页第第期：期：应及时收住ICU治疗。处理措施：处理措施：1 1、机械通气（、机械通
23、气（PEEPPEEP）、有创监测（血压与中心静）、有创监测（血压与中心静 脉压）、严格限液脉压）、严格限液 2 2、镇静：咪唑安定、鲁米那、水合氯醛、镇静：咪唑安定、鲁米那、水合氯醛 3 3、气道管理：密闭式吸痰、气道管理：密闭式吸痰 4 4、降体温：物理、药物、降体温：物理、药物 5 5、血管活性药物：米力农、血管活性药物：米力农 多巴胺多巴胺 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 6 6、监测、监测DICDIC指标，防止指标，防止DICDIC：小剂量肝素：小剂量肝素 7 7、处理高血糖、防止低血糖，纠正内环境紊乱、处理高血糖、防止低血糖，纠正内环境紊乱 8 8、不建议预防性应用抗生素、不建议预防性应用抗生
24、素 重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理第31页/共54页重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理风险：风险：1 1、病情进展进入、病情进展进入IVIV期期 2 2、高热（感染、中枢、外周循环封闭）、高热（感染、中枢、外周循环封闭）3 3、高心率、高心率 4 4、高血压、高血压 5 5、高血糖、高血糖 6 6、灌注不良，临床表现与休克非常相似、灌注不良，临床表现与休克非常相似导致盲目补液，导致盲目补液，加重病情进展。加重病情进展。第32页/共54页第33页/共54页附：重症手足口病机械通气机械通气的指征：呼吸急促、减慢或节律改变气道分泌物呈淡红色或血
25、性；短期内肺部出现湿性啰音；胸部X线检查提示肺渗出；SpO2或PaO2明显下降；频繁抽搐伴深度昏迷；面色苍白、紫绀；血压下降。第34页/共54页附：重症手足口病机械通气气管插管注意事项：1、选择带高压气囊的气管导管，插管前要检查气囊是否漏气。2、导管型号比常规小0.5mm。3、常规准备带PEEP的复苏囊。4、插管后气囊要定时放气第35页/共54页附：重症手足口病机械通气机械通气模式常选用压力控制通气，也可使用其他模式。有气漏或顽固性低氧血症者可选用高频振荡通气。第36页/共54页附：重症手足口病机械通气机械调气参数调节（1）目标：维持动脉血氧分压在6080 mmHg以上，血二氧化碳分压在354
26、5 mmHg，控制肺水肿和肺出血。（2）有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度60%100%，PIP 20 cmH2O30 cmH2O（含PEEP），PEEP 612 cmH2O，f 2040次/分，潮气量68ml/kg。（3）仅有中枢性呼吸衰竭者，吸入氧浓度21%40%，PIP 15 cmH2O25 cmH2O，PEEP 45 cmH2O，f 2040次/分，潮气量6 ml8 ml/kg。（4）呼吸管理：注意避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低，且要保持气道通畅，防止血凝块堵管。肺水肿、肺出血患儿最好使用密闭式吸痰管。第37页/共54页第第IVIV期：交感衰竭、循环衰竭。期：交感
27、衰竭、循环衰竭。处理措施处理措施：1、补液+血管活性药物：尽力保证平均动脉压大于65mmHg。液体性质：晶体+胶体速度：持续监测心率、CVP、有创动脉压、尿量、肺部听诊、胸部X-Rray。每步液体前均需评估。2.血管活性药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺 3.监测重要脏器功能 4.纠正内环境紊乱：高/低血钠、高/低血糖重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理第38页/共54页重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理风险：风险：补液扩容与限液降颅压并举补液扩容与限液降颅压并举-困难！困难！顽固性低血压、脑疝顽固性低血压、脑疝 神经元性肺水肿、
28、肺出血神经元性肺水肿、肺出血 DICDIC 严重内环境紊乱严重内环境紊乱 心律失常心律失常 中枢性尿崩中枢性尿崩第39页/共54页第第V V期（恢复期）：期（恢复期）：给予支持疗法，促进各脏器功能恢复；对于肢体功能障碍者给予康复治疗；个别病人需长期机械通气治疗。重症手足口病救治体会：重症手足口病救治体会：分期管理分期管理第40页/共54页第41页/共54页第42页/共54页第43页/共54页第44页/共54页第45页/共54页第46页/共54页器物器物器物器物 环境环境环境环境消毒剂名称消毒剂名称消毒剂名称消毒剂名称消毒剂浓度消毒剂浓度消毒剂浓度消毒剂浓度消毒方法消毒方法消毒方法消毒方法作用时
29、间作用时间作用时间作用时间食具、饮具食具、饮具食具、饮具食具、饮具含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂250 mg/L250 mg/L浸泡浸泡浸泡浸泡30 min30 min生活用具、玩生活用具、玩生活用具、玩生活用具、玩具、校舍具、校舍具、校舍具、校舍含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸500 mg/L500 mg/L0.3%0.3%擦拭擦拭擦拭擦拭30 min30 min60 min60 min书书书书 籍籍籍籍紫外线灯紫外线灯紫外线灯紫外线灯直接照射直接照射直接照射直接照射30 min30 min饮饮饮饮 用用用用 水水水水漂白粉、优氯净漂白粉、优
30、氯净漂白粉、优氯净漂白粉、优氯净1 13 mg/L3 mg/L加入水中加入水中加入水中加入水中30 min30 min患者衣、被单患者衣、被单患者衣、被单患者衣、被单阳光下暴晒阳光下暴晒阳光下暴晒阳光下暴晒含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒煮沸消毒浸泡浸泡浸泡浸泡20 min20 min30 min30 min粪粪粪粪 便便便便生石灰生石灰生石灰生石灰含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂1:11:11000mg/L1000mg/L搅拌均匀搅拌均匀搅拌均匀搅拌均匀120 min120 min排泻物容器排泻物容器排泻物容器排泻物容器含氯
31、消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L洗净浸泡洗净浸泡洗净浸泡洗净浸泡120 min120 min生活污水生活污水生活污水生活污水含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂500mg/L500mg/L120 min120 min垃垃垃垃 圾圾圾圾含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂1000mg/L1000mg/L喷雾喷雾喷雾喷雾120 min120 min灭灭灭灭 蝇蝇蝇蝇5%5%氯氰菊酯氯氰菊酯氯氰菊酯氯氰菊酯2.5%2.5%溴氰菊酯溴氰菊酯溴氰菊酯溴氰菊酯参照说明书参照说明书参照说明书参照说明书 肠道病毒污染器物、环境消毒方法肠道病毒污染器物、环境消毒方法第47
32、页/共54页含氯消毒剂配制方法含氯消毒剂配制方法 8484消毒剂原液消毒剂原液有效氯含量有效氯含量有效氯含量有效氯含量5.55.55.55.56.5%6.5%6.5%6.5%250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L2000mg/L原液原液原液原液5ml5ml5ml5ml加加加加水至水至水至水至1000ml1000ml1000ml1000ml原液原液原液原液10ml10ml10ml10ml加水加水加水加水至至至至1000ml1000ml1000ml1000ml原
33、液原液原液原液20ml20ml20ml20ml加水加水加水加水至至至至1000ml1000ml1000ml1000ml原液原液原液原液40ml40ml40ml40ml加水加水加水加水至至至至1000ml1000ml1000ml1000ml第48页/共54页含氯泡腾片（含氯泡腾片（含氯泡腾片（含氯泡腾片（1.25g1.25g1.25g1.25g）含有效氯含有效氯含有效氯含有效氯0.5g0.5g0.5g0.5g250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L2000mg/
34、L2000mg/L2000mg/L2000mg/L1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加半片加半片加半片加半片1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加加加加1 1 1 1片片片片1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加加加加2 2 2 2片片片片1000ml1000ml1000ml1000ml水水水水加加加加4 4 4 4片片片片含氯消毒剂配制方法含氯消毒剂配制方法第49页/共54页职业安全防护职业安全防护第50页/共54页标标准准预预防防措措施施第51页/共54页生命在左，爱心在右，责任护航第52页/共54页 谢 谢第53页/共54页感谢您的观看！第54页/共54页