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1、对象及方法对象及方法2009年5月至8月,每月第二周在全国800家医院就诊的外阴阴道念珠菌病患者采用针对门诊患者填写调查问卷的方式，搜集VVC患者相关信息以了解可能发病因素及诊断治疗情况第1页/共24页研究目的1：继续探索发病因素第2页/共24页第3页/共24页遗传易感性遗传易感性非裔美国非裔美国人患病率人患病率更高更高刘易斯血刘易斯血型非分泌型非分泌基因型基因型家族遗传家族遗传基因多态基因多态性性第4页/共24页宿主因素增加口腔念珠菌感染率VVC发病没有明显增加2型糖尿病易有光滑念珠菌定植HIV HIV 阳性阳性控制不佳的糖尿病易有控制不佳的糖尿病易有念珠菌定植念珠菌定植高糖饮食可能增加患病
2、高糖饮食可能增加患病风险风险糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用妊娠妊娠接受激素替代疗法接受激素替代疗法长时间的抗生素治疗长时间的抗生素治疗第5页/共24页行为因素行为因素口服避孕药口服避孕药含高雌二醇避孕含高雌二醇避孕药可增加阴道内药可增加阴道内念珠菌的定植念珠菌的定植低雌二醇降低念低雌二醇降低念珠菌定植珠菌定植大多数研究者认为口服避孕药是复发性大多数研究者认为口服避孕药是复发性VVCVVC的原因之一的原因之一第6页/共24页行为因素其他避孕措施酵母携带增加酵母携带增加避孕避孕套套内置避内置避孕绵孕绵宫内节宫内节育器育器不增加风险不增加风险第7页/共24页行为因素性行为2020岁起发病率明显增加
3、：此阶段女性进入性活跃期岁起发病率明显增加：此阶段女性进入性活跃期性行为的频率与急性性行为的频率与急性VVCVVC的发病有关的发病有关被动的口被动的口-生殖器性行为可增加患病风险生殖器性行为可增加患病风险感染者性伴龟头念珠菌定植率是非感染者的感染者性伴龟头念珠菌定植率是非感染者的4 4倍倍未行包皮环切术者念珠菌定植率较高未行包皮环切术者念珠菌定植率较高第8页/共24页中国人中国人群群VVCVVC发病发病口服避孕口服避孕药？药？宫内避孕宫内避孕环？环？避孕套？避孕套？阴道内置阴道内置棉条？棉条？性伴包皮性伴包皮环切术？环切术？阴道性行阴道性行为？为？其他性行其他性行为？为？宫内节育宫内节育器？器
4、？卫生习惯卫生习惯？糖尿病？糖尿病？长期抗生长期抗生素？素？激素免疫激素免疫抑制剂？抑制剂？激素替代激素替代疗法？疗法？高糖饮食高糖饮食？第9页/共24页研究目的2：规范诊断第10页/共24页0404年外阴阴道念珠菌病诊治规范年外阴阴道念珠菌病诊治规范 感染协作组感染协作组第11页/共24页Jack D Sobel第12页/共24页发作次数发作次数初次发生或一年发病一次：UVVC一年发作次数1次但4次：VVC再发一年发作次数4次：RVVC是否妊娠是否妊娠期发病期发病妊娠VVC非妊娠VVC症状体征症状体征评分评分7分：SVVC实验室检实验室检查查阳性：是否白念珠菌感染阴性第13页/共24页症状及
5、体征症状及体征0 0分分1 1分分2 2分分3 3分分瘙痒瘙痒无无偶有发作偶有发作症状明显症状明显持续发作、坐持续发作、坐立不安立不安疼痛疼痛无无轻轻中中重重充血、水肿充血、水肿无无1/32/32/3阴道壁阴道壁充血充血抓痕、皲裂、糜抓痕、皲裂、糜烂烂无无抓痕、皲裂、抓痕、皲裂、糜烂糜烂分泌物分泌物无无较正常稍多较正常稍多量多，无溢出量多，无溢出量多，有溢出量多，有溢出第14页/共24页 菌丝菌丝 光滑念珠菌的芽生孢子光滑念珠菌的芽生孢子镜检阳性的镜下表现镜检阳性的镜下表现第15页/共24页20052005年年“郁金香健康周郁金香健康周VVCVVC流行病学调查流行病学调查”被调查者的主要症状及
6、体征被调查者的主要症状及体征。跟踪流行病学变化跟踪不同程度症状体征的发生率SVVC的诊断第16页/共24页研究目的3：规范治疗第17页/共24页SVVC首选口服用药，症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或 唑类霜剂。0404年外阴阴道念珠菌病诊治规范年外阴阴道念珠菌病诊治规范 感染协作组感染协作组治疗结束后7-14天及下次月经后随访，两次阴道分泌物真菌检查阴性则为治愈。第18页/共24页UVVC1 1日疗法日疗法咪康唑咪康唑1200mg1200mg3日疗法咪康唑200mg克霉唑200mg7日疗法咪康唑100mg克霉唑100mg14日疗法制霉菌素10万单位氟康唑150mg顿服SVVCUVVC治疗的基础上加倍疗程RVVC强化治疗的基础上进行长达半年的维持治疗 口服治疗为 主第19页/共24页20062006年妇科门诊年妇科门诊VVCVVC诊治行为调查诊治行为调查 VVC VVC治疗各类处方概况治疗各类处方概况跟踪治疗手段变化跟踪指南推广情况第20页/共24页第21页/共24页未来方向未来方向更广人群的流行病学调查对更多的可能发病因素进行流行病学调查进一步规范VVC的诊断及治疗更大样本的病原学调查第22页/共24页谢谢！谢谢！第23页/共24页