《《长方形和正方形的周长》练习ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《长方形和正方形的周长》练习ppt课件.ppt（126页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、长方形和正方形的周长练习长方形和正方形的周长练习ppt小朋友，你记住了吗？小朋友，你记住了吗？长方形周长的计算公式：（长长方形周长的计算公式：（长+宽）宽）2 正方形周长的计算公式：边长正方形周长的计算公式：边长4判断判断1、只有长方形和正方形有周长、只有长方形和正方形有周长 （）2、正方形的周长比长方形的周长短、正方形的周长比长方形的周长短（）3、左图中，红色图形左图中，红色图形 比黄色图的周长短（比黄色图的周长短（）4、下面两个图形的周长一样长、下面两个图形的周长一样长 （）选择题：选择题：（1 1）一个长方形操场长）一个长方形操场长5050米，宽米，宽3535米，米，求操场的求操场的周长
2、周长，正确的算式是（，正确的算式是（）A、50352 B、（、（5035）2（2 2）教室的长与宽的和是）教室的长与宽的和是1212米，它的米，它的周长是（周长是（）米）米A、（、（1212）2=48（米）（米）B、124=48（米）（米）C、122=24（米）（米）BC选择正确的算式选择正确的算式,并说说理由。并说说理由。1 1、正方形的周长是、正方形的周长是3636厘米，它厘米，它的边长是多少厘米？的边长是多少厘米？2 2、正方形的边长是、正方形的边长是3636厘米，它厘米，它的周长是多少厘米？的周长是多少厘米？(2)364=9(厘米厘米)(1)364=144(厘米厘米)小明有一条红丝带，
3、用这条丝带正好围成了一个长小明有一条红丝带，用这条丝带正好围成了一个长8cm，宽，宽6cm的长方形，如果用这条红丝带围一个正的长方形，如果用这条红丝带围一个正方形，会围成一个边长是多少的正方形？方形，会围成一个边长是多少的正方形？8cm8cm6cm6cm小华用铁丝围了一个边长是小华用铁丝围了一个边长是4cm的正方形，的正方形，如果用这根铁丝围一个长是如果用这根铁丝围一个长是5cm的长方形，的长方形，那么这个长方形的宽是多少？那么这个长方形的宽是多少？4 4厘厘米米5 5厘米厘米？用2个边长1厘米的正方形拼成一个长方形。这个长方形的周长是多少？这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘
4、米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米这个图形的周长是这个图形的周长是 厘米。厘米。6厘厘米米8厘米厘米285 5厘厘米米5 5厘米厘米周长是周长是 。周长是周长
5、是 。（单位：米）（单位：米）2020厘米厘米2424米米3 31 13 31 12 22 2用两个完全相同的长方形纸，长4cm，宽2cm。能拼出一个什么图形？（1）（2）第一章 解表剂 学习目的与要求：学习目的与要求：l、熟悉解表剂的概说（定义）、分类及使用注意。2、掌握下列方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。3、熟悉下列方剂：九味羌活汤、香苏散、止嗽散、正柴胡饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮。4、了解下列方剂：麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤。一一、定义 二、适应范围三、分类 四、使用注意 五、现代药理研究一一、定义：凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌，
6、透疹（邪）等作用，用于治疗表证的方剂，统称为解表剂。二、适应范围：解表剂主要用于六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证，此时邪未深入，病势轻浅，用辛散轻宣之品为主组方，通过发汗等使外邪仍从肌表而出。对于风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起，症见恶寒，发热，头痛，身疼，苔白或黄，脉浮等表证，均可用解表剂治疗。三、分类：由于感受外邪的性质有寒热之分，病人的体质有虚实之别，因此将解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。四、使用注意：1.解表剂多用辛散轻宣之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，降低疗效。2.在服法上多采取温服法，服药后当注意避风寒，或增加衣被，以助汗出。3.汗出以遍
7、身微汗出为最佳。既要防止发汗太过，也要防止汗出不彻。若汗出太过，势必耗气伤阴，严重者可致亡阴亡阳之变。若汗出不彻底，则病邪不解，因此把握汗出标准尤为重要。4.若病人表邪未尽，又出现里证时，原则上应先解表，后治里；表里俱急则宜表里双解。5.若病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻伤津等，均不宜再用本类方剂。6.同时应注意禁食辛辣、生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收及药效的发挥。五、现代药理研究表明：解表剂的主要作用有发汗、解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰、镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。因此在现代临床上解表剂常用于治疗流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管
8、哮喘、荨麻疹等多种疾病而中医辨证属表证者。第一节 辛温解表 辛温解表剂，主治外感风寒表证，症见恶寒发热，头痛项强，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组成方剂，并多配伍宣肺理气、化痰止咳之品。代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。麻黄汤伤寒论麻黄汤主证病机分析（太阳伤寒）卫阳被遏恶寒发热无汗脉浮营阴郁滞头身疼痛，脉紧肺气不宣咳喘外感风寒表实证麻黄汤方义分析君臣佐使麻黄：麻黄：桂枝：桂枝：杏仁：杏仁：甘草：甘草：（1）发散风寒 （2）宣肺平喘（1）解肌发表 （2）温经止痛降利肺气调和诸药，缓和峻烈佐本方基本配伍组合及特点：l l麻、桂相须l l麻、杏宣降功用：发
9、汗解表，宣肺平喘随证加减：l l喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏；去桂枝，加苏子、半夏；l l鼻塞流涕重者，加苍耳、辛夷；l l夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁；l l兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。l l辨证要点：辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。l l使用注意：使用注意：1、表虚、血虚、阳虚者禁用。2、中病即止，不可过服。桂 枝 汤伤寒论桂枝汤主证病机分析外外感感风风寒寒表表虚虚证证（太阳中风）卫卫 强强恶风、发热、头痛、脉浮恶风、发热、头痛、脉浮营营 弱弱汗出，脉缓汗出，脉缓肺胃不和肺胃不和鼻鸣、干呕鼻鸣、干呕l l桂枝汤针对之病机，体现之治法：病机：外感风寒，营卫不和。功用（治
10、法）：解肌发表，调和营卫。桂枝汤方义分析君：桂枝解肌散寒 臣：白芍敛阴和营 佐：生姜助桂枝以散寒，和胃 佐：大枣助白芍以和营，补脾 合桂枝辛甘化阳以实卫 佐使：甘草 合芍药酸甘化阴以和营 调和诸药 本方基本配伍组合及特点：l l配伍特点：发中有补，散中有收，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。邪正兼顾，阴阳并调。l l桂、芍配伍的意义：营卫同治营卫同治 相辅相成相辅相成 相制相成相制相成 柯琴在伤寒论附翼中赞之曰：柯琴在伤寒论附翼中赞之曰：“为仲景为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也总方也”。徐彬说：徐彬说：“外证得之，解肌和营卫
11、；内证得外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳之，化气调阴阳”。（金匮要略论注）。（金匮要略论注）桂枝汤随证加减：风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；体质素虚者，加黄芪；兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。l l辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。l l使用注意：1、表实无汗禁用。2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。3、密切观察，适度而止。方名方名比较比较麻黄汤桂枝汤组成组成桂枝、甘草桂枝、甘草麻黄、杏仁麻黄、杏仁芍药、生姜、大枣芍药、生姜、大枣功用功用疏风散寒解表疏风散寒解表辛温发汗，宣肺平喘辛温发汗，宣肺平喘 解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫主治主治风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮风寒表
12、证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮风寒表实证风寒表实证无汗而喘，脉浮紧无汗而喘，脉浮紧风寒表虚证风寒表虚证有汗无喘，脉浮缓有汗无喘，脉浮缓九味羌活汤 张元素方，录自此事难知九味羌活汤主证病机分析l l外感风寒湿邪，内有蕴热证。外感风寒湿邪，内有蕴热证。外感风寒表实证恶寒发热，无汗，头痛项强。风 寒 夹 湿 证肢体酸楚疼痛。里有蕴热口苦微渴。舌脉：脉浮，苔白或微黄。l l病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。l l功用：发汗祛湿，兼清里热。九味羌活汤九味羌活汤方义分析羌活羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛 防风防风祛风除湿，散寒止痛祛风除湿，散寒止痛 苍术苍术发汗祛湿发汗祛湿细辛
13、细辛白芷白芷 祛风散寒，宣痹止痛祛风散寒，宣痹止痛 川芎川芎生地生地 清泄里热，清泄里热，黄芩黄芩 防辛燥伤津防辛燥伤津 甘草甘草调和诸药调和诸药 君臣佐1佐2使l l九味羌活汤的服法及剂型l l九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。二、体现了“分经论治”的思想：“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”l l太阳经：羌活l l阳明经：白芷l l少阳经：黄芩l l太阴经：苍术l l少阴经：细辛l l厥阴经：川芎 l l辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。l l使用注意：风热表证及阴虚内热者不宜使用。九味羌活汤运用随证加减：l l兼湿较轻，肢酸
14、不甚，去苍术、细辛；l l痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄；l l湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴；l l内热不著，生地、黄芩减量；l l里热甚者，加石膏、知母。香 苏 散太平惠民和剂局方香苏散方义分析l l功用：疏散风寒，理气和中。君臣佐佐使苏叶发表散寒，理气宽中香附行气开郁陈皮理气行滞甘草和中调药 香 苏 散主证病机分析外感风寒：恶寒身热，头痛无汗。气郁不舒：胸脘痞闷，不思饮食。舌苔薄白，脉浮。辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。香苏散运用随证加减：l l风寒较重，加葱白、生姜、荆芥；l l气郁较甚，加柴胡、厚朴、大腹皮；l l湿浊较重，加藿香、厚朴、半夏；l l咳嗽有痰，加苏
15、子、桔梗、半夏。小 青 龙 汤伤寒论小青龙汤主证病机分析：伤 寒 表 不 解外邪引动内饮心 下 有 水 气内饮招致外邪（内有寒饮）（外感风寒表实证）恶寒发热、头身疼痛、无汗 脉浮喘咳、痰多清稀、胸痞、干呕 苔白滑内外相引，饮动不居身体疼重，头面四肢浮肿主治：外寒里饮证。功用：解表散寒，温肺化饮。小青龙汤小青龙汤方义分析君：麻黄麻黄 发汗解表发汗解表 桂枝桂枝 宣肺平喘宣肺平喘 臣：干姜干姜 温肺化饮温肺化饮 细辛细辛 兼散风寒兼散风寒佐：白芍白芍和营养血和营养血 五味子五味子敛肺止咳敛肺止咳半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰，和胃降逆，和胃降逆 佐使：甘草甘草益气和中，化痰和药益气和中，化痰和药监制药燥
16、监制药燥小青龙汤配伍特点：散中有收，开中有合。温化寒饮的常用组合：干姜 细辛 五味子 l l辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮。l l使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。小青龙汤运用随证加减：l l外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄；l l兼热象者，加石膏、黄芩；l l喉中痰鸣，加杏仁、射干、冬花；l l鼻塞涕多，加辛荑、苍耳子；l l兼水肿者，加茯苓、猪苓。止嗽散止嗽散医学心悟止嗽散主证病机分析l l病机：风邪犯肺，肺气不宣证。l l功用：宣利肺气，疏风止咳。外感风邪微有恶风发热咳嗽咽痒，咯痰不爽舌苔薄白，脉浮缓止嗽散方义分析君：君：紫菀、百部紫菀、百部止咳化痰止咳
17、化痰 臣：臣：桔梗、白前桔梗、白前一宣一降一宣一降，以复肺气之宣降，以复肺气之宣降 佐：佐：荆芥荆芥疏风解表疏风解表 陈皮陈皮理气化痰理气化痰 佐使：佐使：甘草甘草调和诸药调和诸药 止嗽散配伍特点温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正。“本方温润和平，不寒不热，既无攻本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。击过当之虞，大有启门驱贼之势。”（医学心悟（医学心悟（医学心悟（医学心悟）止嗽散运用l l辨证要点：辨证要点：咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。l l使用注意：使用注意：阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。随证加减：l l表寒证重，加防风、苏叶、生姜；l l痰粘难咯，加半夏、
18、茯苓、桑白皮；l l肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母。正柴胡饮正柴胡饮 景岳全书组成柴胡9g 防风3g 陈皮4.5g 芍药6g 甘草3g 生姜三五片方中君以柴胡辛散表邪。臣用防风祛风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。功用解表散寒。主治外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。第二节 辛凉解表 辛凉解表剂，主治外感风热或温病初起的表证，症见发热，头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔白或兼
19、微黄，脉浮数等。常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、菊花、葛根等为主组成方剂，同时常配伍清热解毒药、宣肺利咽药。代表方剂如银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤等。银 翘 散温病条辨银翘散l l主治证候分析：温病初起，热郁肺卫。主治证候分析：温病初起，热郁肺卫。温邪上受温病初起发热恶寒头痛无汗或有汗不畅，脉浮数咽痛咳嗽口渴舌尖红，苔薄白或薄黄银银 连连 薄薄 牛牛 荆荆 淡淡 桔桔 芦芦 竹竹 甘甘 蒡蒡 芥芥 豆豆花花 翘翘 荷荷 子子 穗穗 豉豉 梗梗 根根 叶叶 草草 君 臣1 臣2 佐1 佐2 佐3 佐使功用：辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。方解：银翘散银花、连翘辛凉透邪，清热解毒 薄荷、牛蒡子
20、 疏散风热，清利咽喉荆芥穗、淡豆豉辛散表邪，透热外出 芦根、淡竹叶清热生津 桔梗、甘草宣肺利咽止咳 调和诸药 银翘散运用l l辨证要点：发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。l l使用注意：1、外感风寒及湿热病初起禁用。2、不宜久煎。温病条辨银翘散煎服法要求：“香气大出，即取服，勿过煮。肺药香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。取轻清，过煮则味厚入中焦矣。”体现了体现了吴氏吴氏“治上焦如羽，非轻莫举治上焦如羽，非轻莫举”的用药原的用药原则。温病条辨称本方为则。温病条辨称本方为“辛凉平剂辛凉平剂”。l l配伍特点：1、辛凉方中配伍少量辛而微温之品，是为去性取用之法。2、辛凉透表与清
21、热解毒相配，是为疏清兼顾，以疏为主。银翘散随证加减：l l伤津较甚，加天花粉；l l热毒较重，加马勃、玄参；l l热伤血络，去荆、豉，加白茅根、侧柏、栀子；l l肺气上逆，加杏仁；l l兼挟秽浊，加藿香、郁金。桑菊饮温病条辨桑菊饮主症病机分析：风热犯肺轻证。邪伤肺络表热轻证身热不甚，脉浮数。咳嗽口微渴功用（治法）：疏风清热，宣肺止咳。桑叶、菊花桑叶、菊花疏散风热，宣肺止咳疏散风热，宣肺止咳薄荷薄荷助君疏散风热助君疏散风热 杏仁、桔梗杏仁、桔梗宣肺止咳宣肺止咳连翘连翘清热解毒清热解毒 芦根芦根清热生津清热生津 甘草甘草配桔梗利咽配桔梗利咽 调和诸药调和诸药 桑菊饮方义分析君：臣：佐：使：桑菊饮配
22、伍特点：本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点为：1、以轻清宣散之品，疏散风热以清头目。2、以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。本方为“辛凉轻剂”。桑菊饮运用l l辨证要点：咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。l l使用注意：1、肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻。2、风寒咳嗽，不宜使用。3、不宜久煎。随证加减：l l气分热甚，加石膏、知母；l l咳嗽较频，加黄芩；l l咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母；l l络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；l l津伤渴甚，加天花粉；l l热毒咽痛，加玄参、板兰根。桑菊饮运用方名方名比较比较银翘散桑菊饮组成组成翘、芦、薄、桔、草翘、芦、薄、桔、草银花、竹叶、牛蒡子、银花
23、、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉荆芥、淡豆豉桑叶、杏仁、菊花桑叶、杏仁、菊花功用功用疏疏 散散 风风 热热解表清热力强解表清热力强(辛凉平剂辛凉平剂)宣肺止咳力大宣肺止咳力大(辛凉轻剂辛凉轻剂)主治主治外感风热，邪伤肺卫：发热口渴，咳嗽，脉浮数外感风热，邪伤肺卫：发热口渴，咳嗽，脉浮数温病初起，表热重证温病初起，表热重证（重在卫表），发热较（重在卫表），发热较重，口渴咽痛。重，口渴咽痛。风温初起，表热轻证风温初起，表热轻证（重在邪伤肺络），（重在邪伤肺络），但咳，余症不显。但咳，余症不显。麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论麻黄杏仁甘草石膏汤l l主证病机分析：外感风邪，邪热壅肺证。伤寒由表（太阳）入里（阳明
24、）温病由卫（表）及气（里）郁而化热邪热壅肺，表邪未尽。功用：辛凉疏表，清肺平喘。方义分析：君：麻黄宣肺而泄邪热 “火郁发之”石膏清肺胃，透热外出 臣：杏仁降气平喘 佐使：甘草益气和中 与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间 麻黄杏仁甘草石膏汤运用l l辨证要点：发热喘咳，苔薄黄，脉数。无论有汗，无汗，有无表证皆可运用。可据肺热程度及表邪多少调整麻黄与石膏的比例。l l使用注意：风寒咳喘，痰热壅盛者，非本方所宜。随证加减：l l若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母；l l表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶；l l痰多气急，加葶苈子、枇杷叶；l l痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。
25、柴葛解肌汤 伤寒六书主证病机：外感风寒，郁而化热证。外感风寒，郁而化热证。证候分析：外感风寒，渐次入里化热（太阳）恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛。少阳、阳明初见里热目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，苔薄黄，脉浮微洪。甘草生姜大枣白芍桔梗石膏黄芩羌活白芷柴胡葛根君 臣 佐 使柴葛解肌汤药物组成柴胡、葛根解肌清热 羌活、白芷助君解表 兼以止痛 黄芩、石膏清泄里热白芍、甘草敛阴和营 生姜、大枣调和营卫 桔梗宣利肺气 柴葛解肌汤方义分析功用：辛凉解肌，兼清里热。辛凉解肌，兼清里热。臣：君：佐使：l l配伍特点：温清并用，侧重于辛凉清热。表里同治，侧重于疏泄透散。柴葛解肌汤运用l l辨证要点：发热重，
26、恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。l l使用注意：1、表邪未入里以及兼阳明腑实者，不宜使用。2、应根据三阳病情侧重及变化，灵活酌定用量。升麻葛根汤 太平惠民和剂局方升麻葛根汤 组成方解：君：升麻解肌透疹，清热解毒 臣：葛根解肌透疹，生津除热 佐：芍药（赤芍）凉血活血，解血络热毒 使：甘草调和药性 功用：解肌透疹。主治：麻疹初起，疹发不出。身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。第三节扶正解表 扶正解表剂，主治体质素虚又感外邪的表证。正确的治疗方法是解表与扶正同时进行。若单纯解表，则正虚加重，单纯补虚，易引起留邪。人体之虚有阴阳气血之不同，故本类方剂常以解表药配伍益气、助阳、
27、滋阴、养血药组成，邪正兼顾，表证得解，而正气不伤。代表方剂如败毒散、加减葳蕤汤等。败毒散 太平惠民和剂局方败毒散l l主治：气虚之人外感风寒湿邪。l l主证病机分析：1、外感风寒湿邪：外感风寒湿邪：憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。2、气虚：气虚：舌淡苔白，脉浮按之无力（多用于小儿、老人、病后、产后）。功用：散寒祛湿，益气解表。散寒祛湿，益气解表。方解：薄薄荷荷生生姜姜甘甘草草人人参参茯茯苓苓前前胡胡枳枳壳壳桔桔梗梗柴柴胡胡川川芎芎独独活活羌羌活活君 臣 佐1 佐2 佐3 佐、使败毒散败毒散方义分析君：羌活、独活 发散风寒，除湿止痛臣：川芎 行血祛风 柴胡（薄荷
28、）疏表解热佐：桔梗、枳壳 宽胸理气 前胡、茯苓 化痰止咳 人参 补气鼓邪外出，防邪复入 散中有补，祛邪而不伤正 佐使：甘草 调和诸药，益气和中 生姜、薄荷 为引，以助解表 l l人参人参的配伍意义：一、助正气鼓邪外出，且可防邪复入。一、助正气鼓邪外出，且可防邪复入。二、散中有补，不致耗伤真元。二、散中有补，不致耗伤真元。l l本方配伍特点：补不滞邪，散不伤正。补不滞邪，散不伤正。l l逆流挽舟法：喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。败毒散运用l l辨证要点：恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。l l使用注意：外感风热及阴虚外感者，不可使用。随
29、证加减：l l正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；l l气虚较重，重用人参，加黄芪；l l湿邪较甚，酸痛重者，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；l l咳嗽较甚，加杏仁、白前；l l痢疾初起，加白芍、木香。参苏饮太平惠民和剂局方参苏饮主治病机分析：外感风寒外感风寒外感风寒外感风寒-恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。内有痰湿内有痰湿内有痰湿内有痰湿-咳嗽痰白，胸脘满闷。咳嗽痰白，胸脘满闷。（脾肺）气虚（脾肺）气虚（脾肺）气虚（脾肺）气虚-倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。功用：益气解表，理气化痰。益气解表，理气化痰。方解：大大枣枣生生姜姜甘甘草草木木香香
30、枳枳壳壳桔桔梗梗前前胡胡茯茯苓苓陈陈皮皮半半夏夏人人参参葛葛根根苏苏叶叶君 臣 佐1 佐2 佐使参苏饮参苏饮方义分析苏叶、葛根 解表散邪前胡、半夏、桔梗宣肺化痰陈皮、枳壳、木香宽胸行气人参、茯苓、甘草益气健脾 生姜、大枣 协苏、葛解表 合参、苓、草益脾l l本方配伍特点：1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。2、气津并调，使气行痰消，津行气畅。参苏饮运用l l辨证要点：恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。l l随证加减：表寒证重，去葛根，加荆芥、防风；头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本；气滞较轻，去木香。麻黄细辛附子汤 伤寒论麻黄细辛附子汤l l主治证候病机分析：素体阳虚外感
31、风寒发热，恶寒甚剧，虽重衣厚被，其寒不解，脉沉微。寒伤肺肾暴哑。突发声音嘶哑，甚则失音，或咽痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。功用：助阳解表。助阳解表。方解：君：麻黄辛温，发汗解表臣：附子辛热，温肾助阳佐：细辛归经肺肾，祛风散寒 辨证要点：恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉。使用注意：若少阴阳虚而见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝等症，则应先温其里，后攻其表。l l随证加减：l l若阳虚又见气虚甚者，加黄芪、人参；若阳虚又见气虚甚者，加黄芪、人参；l l兼咳嗽者，加半夏、杏仁；兼咳嗽者，加半夏、杏仁；l l兼湿滞经络，加苍术、独活。兼湿滞经络，加苍术、独活。加减葳蕤汤加减葳蕤汤 通俗伤寒论组
32、成生葳蕤9g 生葱白6g 桔梗4.5g 东白薇3g 淡豆豉12g 苏薄荷4.5g 炙甘草1.5g 红枣2枚方解 方中葳蕤（玉竹）入肺胃，甘寒，长于养阴，且滋而不腻，用以润肺养胃，清热生津；薄荷入肝肺，辛凉，用以疏散风热，清利咽喉，共为君药。葱白、淡豆豉解表散邪为臣药。白薇苦寒，性降泄，善于清热而不伤阴，对于阴虚有热之证甚为合适；桔梗宣肺止咳以祛痰，大枣甘润养血，以助玉竹滋阴润燥，三者共为佐药，甘草调和诸药为使药。功用滋阴解表。主治 阴虚外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴，咽干，舌红脉数。加减变化l l表证较重者，酌加防风、葛根以疏风解表；l l咳嗽咽干、咳痰不爽者，
33、加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰；l l心烦口渴较甚者，加鲜竹叶、天花粉、麦冬以清热生津除烦。复习思考题：复习思考题：复习思考题：复习思考题：1.1.桂枝汤证已有汗出，为何仍用汗法桂枝汤证已有汗出，为何仍用汗法?2.2.九味羌活汤为何人所制九味羌活汤为何人所制?该方配伍有何特点该方配伍有何特点?3.3.小青龙汤主治外小青龙汤主治外寒里饮之咳喘寒里饮之咳喘，何以配伍收敛之五，何以配伍收敛之五味子、白芍味子、白芍?4.4.为什么说止嗽散的配伍体现了为什么说止嗽散的配伍体现了“温润和平，不寒不温润和平，不寒不热热”的特点的特点?5.5.银翘散主治温病初起，方中何以配伍辛温的荆芥、银翘散主治温病初起，方中何以配伍辛温的荆芥、淡豆豉淡豆豉?6.6.试从组成、功用、主治方面比较银翘散与桑菊饮的试从组成、功用、主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同。异同。7.7.为什么有汗、无汗皆可用麻黄杏仁甘草石膏汤为什么有汗、无汗皆可用麻黄杏仁甘草石膏汤?8.8.气虚外感，为何宜解表与益气并举气虚外感，为何宜解表与益气并举?9.9.麻黄细辛附子汤为什么既可治阳虚外感证，又能治麻黄细辛附子汤为什么既可治阳虚外感证，又能治大寒直犯肺肾之暴哑证大寒直犯肺肾之暴哑证?