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1、脑电图判读脑电图判读-入门篇入门篇-mianfeimianfei（精品）（精品）Step 3 脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（3）1 位相关系位相关系 2 波幅差，特别是左右差波幅差，特别是左右差 3 脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（3）1 位相关系：严格地说是一个正弦波的波位相关系：严格地说是一个正弦波的波幅与时间的关系，对于脑电图来说是从幅与时间的关系，对于脑电图来说是从两个以上部位记录的波的各部分之间的两个以上部位记录的波的各部分之间的时间关系。从两个部位同时进行脑电活时间关系。从两个部位同时进行脑电活动记录时，两个周期相同的波的顶或波动记录时
2、，两个周期相同的波的顶或波底有偏移时，称作底有偏移时，称作位相差位相差；两个波的波；两个波的波顶与波顶、波底与波底完全一致时，叫顶与波顶、波底与波底完全一致时，叫作作同位相同位相。波的周期和波幅相等但波顶。波的周期和波幅相等但波顶方向相反时，叫做方向相反时，叫做位相倒置位相倒置。位相关系位相关系 散在性、孤立性出现的双相棘波在两个散在性、孤立性出现的双相棘波在两个 导程的描记中呈同位相。导程的描记中呈同位相。位相关系位相关系因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（3）2 波幅差、特别是左右差：波幅极
3、高时是波幅差、特别是左右差：波幅极高时是异常的，但波幅低时与其他部位，特别异常的，但波幅低时与其他部位，特别是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相是与对侧大脑半球相同部位的脑电图相比，过低时应为异常。因此，应特别提比，过低时应为异常。因此，应特别提出观察左右相同（对称）部位的脑电图出观察左右相同（对称）部位的脑电图的波幅的左右差。的波幅的左右差。波幅差波幅差a波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波幅波的波幅的递增、递减，左右同时出现，波幅的左右差几乎没有，为左右对称性的。的左右差几乎没有，为左右对称性的。波幅差波幅差 左侧脑电图的波幅比右侧低，左侧的波幅是右侧的左侧脑电图的波幅比右侧低，左侧的波幅
4、是右侧的 50%60%脑电图的基本要素（脑电图的基本要素（3）3 脑电图的分布与定位：脑电图的分脑电图的分布与定位：脑电图的分布（布（distribution）或者定位）或者定位（location）是指某个特定的脑电）是指某个特定的脑电活动出现在头颅上的哪个部位。活动出现在头颅上的哪个部位。脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位广泛性广泛性(generalized)：出现于两侧脑电：出现于两侧脑电全部区域里全部区域里局限性局限性(localized)：出现于脑的某一部分：出现于脑的某一部分两侧性两侧性(bilarecal)对称性对称性(symmetrcal)镜
5、镜 灶灶(mirror focus)脑电图的分布与定位脑电图的分布与定位一侧性一侧性(unilatcral)半球性半球性(hemispherical)：出现于一侧半：出现于一侧半 球全体球全体 区域性区域性()：一侧半球的一部分（比较广泛的：一侧半球的一部分（比较广泛的范围等）范围等）局灶性（局灶性（focal）：局限在比较狭小的部位）：局限在比较狭小的部位 孤立多发性病灶孤立多发性病灶(independent mutiple foci)：一侧或两侧的多数部位出现孤立的局：一侧或两侧的多数部位出现孤立的局灶性脑电活动灶性脑电活动Step 4 复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法1波的波形：
6、波的波形：多显示为正弦样的波形，多显示为正弦样的波形，有时显示向上或向下的尖拱形或门形的有时显示向上或向下的尖拱形或门形的波形。生理学意义不清楚，是正常范围波形。生理学意义不清楚，是正常范围内的现象。内的现象。另外，另外，波有切迹。在频率为波有切迹。在频率为波的波的1/2的慢波里重叠着的慢波里重叠着波样的波形，称作慢波样的波形，称作慢波变异型节律。波变异型节律。波的波形波的波形拱拱形形波波波的波形波的波形有有切切迹迹波波波的波形波的波形慢波波变变异异型型节节律律复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法2 节律：频率类似节律：频率类似波顶波顶712赫兹往往出现在中央部附近，具赫兹往往出现在中央部
7、附近，具有向上或向下的尖拱形波形的波，有向上或向下的尖拱形波形的波，与与 字相似，故称作字相似，故称作 节律。节律。节律复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法3 矩形波，梯形波矩形波，梯形波复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 4 多形性多形性波与单一节律性波与单一节律性波：波形近波：波形近于三角形但不规则，频率也不一致，以于三角形但不规则，频率也不一致，以混在背景波里的形式出现，称作混在背景波里的形式出现，称作多形性多形性波波。由波形和频率比较一致的节律并突出于由波形和频率比较一致的节律并突出于背景活动，爆发性出现的背景活动，爆发性出现的波称作波称作单一节单一节律性律性波波。多形性多形
8、性波波单一节律性单一节律性波波多形性多形性波与单一节律性波与单一节律性波波复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法 5 三相波：在表示类似棘慢复合波以及三相波：在表示类似棘慢复合波以及尖慢复合波的特殊波形里有三相波尖慢复合波的特殊波形里有三相波（triphasic waves）.三相波三相波复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法6 脑波的时限与频率的差异：脑波的时限与频率的差异：周期：使用于具有正弦样波形的脑电图。周期：使用于具有正弦样波形的脑电图。时限：使用于像棘波那样并非正弦样的波时限：使用于像棘波那样并非正弦样的波形。形。周期周期时限时限复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法7 两种
9、以上不同频率重叠的脑波的频率与两种以上不同频率重叠的脑波的频率与波幅的测量方法（波幅的测量方法（1）实际中的脑电图，既有慢的成分，也有实际中的脑电图，既有慢的成分，也有与其重叠快的成分，都比正弦波的频率与其重叠快的成分，都比正弦波的频率和波幅更不规则，在临床脑电图的运用和波幅更不规则，在临床脑电图的运用中，根据上述原则测量大概的频率和波中，根据上述原则测量大概的频率和波幅就可以了。幅就可以了。两种以上不同频率重叠的脑波动频率两种以上不同频率重叠的脑波动频率与波幅的测量方法与波幅的测量方法复杂脑电图的阅读方法复杂脑电图的阅读方法8 调幅现象：调幅现象：波的波幅不固定，多数场合波的波幅不固定，多数
10、场合以以1秒及数秒的周期反复递增、递减，这秒及数秒的周期反复递增、递减，这个现象，比喻为月满、月缺，称之为调个现象，比喻为月满、月缺，称之为调幅现象，这样的周期变化是生理现象的幅现象，这样的周期变化是生理现象的一个特征。调幅现象的周期与呼吸、脉一个特征。调幅现象的周期与呼吸、脉搏等无关。如果搏等无关。如果波的波幅几乎没有变化，波的波幅几乎没有变化，显示及其单调的波形时，在大脑往往存显示及其单调的波形时，在大脑往往存在广泛性的功能障碍，因而必须时常予在广泛性的功能障碍，因而必须时常予以注意调幅现象是否存在。以注意调幅现象是否存在。调幅现象调幅现象Step 5 脑电图的记录方法脑电图的记录方法1
11、电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻根（鼻根（N）颅顶（）颅顶（V）与枕骨粗隆（）与枕骨粗隆（I）连成一）连成一线，此线全长作为线，此线全长作为100%.在此线上决定在此线上决定5个点：个点：第一个点为额极中线点（第一个点为额极中线点（Fp）,此点位于鼻根此点位于鼻根上方与鼻根的间距为连线全长的上方与鼻根的间距为连线全长的10%；第二个；第二个点位额中线点（点位额中线点（Fz），在），在Fp的后方，其间距的后方，其间距为连线全长的为连线全长的20%；第三个点为中央中线点；第三个点为中央中线点（Cz），
12、从），从Fz向后，其间距为连线全长的向后，其间距为连线全长的20%的点；的点；电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法第四个点为顶中线点（第四个点为顶中线点（Pz），是），是Cz向后向后20%的的点；最后一个点为枕中线点（点；最后一个点为枕中线点（Oz），是），是Pz向向后后20%，由枕骨粗隆向上，由枕骨粗隆向上10%的点。的点。在外侧部的电极位置，以中央部的冠状线作为标在外侧部的电极位置，以中央部的冠状线作为标准。首先确定在左右的耳前点，在耳屏的正前准。首先确定在左右的耳前点，在耳屏的正前方、颧弓根凹陷处。左右耳前点与通过中央中方、颧弓根凹陷处。左右耳前点与通过中央中线点的冠状线相连，
13、在左右耳前点上方距连续线点的冠状线相连，在左右耳前点上方距连续全长的全长的10%定为左中颞点（定为左中颞点（T3）与右中颞点）与右中颞点（T4）；在中颞点上方的）；在中颞点上方的20%左右，定为左左右，定为左中央点（中央点（C3），右中央点），右中央点(C4).电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 在颞叶上的前后线的电极位置，从额极中在颞叶上的前后线的电极位置，从额极中线点（线点（Fpz）通过左右中颞）通过左右中颞(T3,T4)到达到达枕中线点枕中线点(Oz)的半环线分别作为的半环线分别作为100%,左额极（左额极（Fp1)右额极右额极(Fp2)是额极中线是额极中线点各向后方的点各向
14、后方的10%，左枕，左枕(O1)、右枕、右枕(O2)是从枕中线点分别向左右是从枕中线点分别向左右10%；左；左前颞（前颞（F7）右前颞（）右前颞（F8），分别距额极），分别距额极后方后方20%；左后颞右后颞距左右枕各为；左后颞右后颞距左右枕各为半环线的半环线的20%左右。左右。电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法 在通过在通过Fz与与F7,Fz与与F8额冠状线上的额冠状线上的Fz与与F7连线的中点为左额连线的中点为左额(F3)，Fz与与F8连线的中点定为右额连线的中点定为右额(F4)。同样在顶冠。同样在顶冠状线上状线上Pz与与T5连线的中点定为左顶连线的中点定为左顶(P3)；Pz与与
15、T6的中点定为右顶的中点定为右顶(P4)。在这些部位中，因在这些部位中，因FPz、Oz不放电极，不放电极，所以包括耳垂在内的参考电极在内合计所以包括耳垂在内的参考电极在内合计共共21个电极。个电极。电极安装法：电极安装法：10-20系统法系统法电极安装法脑电图的记录方法脑电图的记录方法2 脑电图导联的种类脑电图导联的种类 记录脑电活动至少两个电极，一个与脑电记录脑电活动至少两个电极，一个与脑电图机放大器的输入端栅极图机放大器的输入端栅极1（G1）相连，）相连，另一个与输入端栅极另一个与输入端栅极2（G2）相连，所）相连，所记录的脑电活动为两个电极间的电位差，记录的脑电活动为两个电极间的电位差，
16、所记录的脑电图是由所记录的脑电图是由G1的电位减去的电位减去G2的电位的结果。的电位的结果。脑电图导联的种类脑电图导联的种类脑电图导联的种类脑电图导联的种类脑电图导联的种类脑电图导联的种类脑电图的记录方法脑电图的记录方法3 参考电极导联法（单极导联法）：记录参考电极导联法（单极导联法）：记录位于头皮上的探查电极与参考电极之间位于头皮上的探查电极与参考电极之间脑电活动的方法。参考电极通常放在两脑电活动的方法。参考电极通常放在两侧的耳垂上，左右两侧半球上的探查电侧的耳垂上，左右两侧半球上的探查电极，把两侧的耳垂作为各自的参考电极。极，把两侧的耳垂作为各自的参考电极。除耳垂外，还有胸骨脊椎参考电极（
17、平除耳垂外，还有胸骨脊椎参考电极（平衡式非头部参考电极）、平均参考电极、衡式非头部参考电极）、平均参考电极、发生源导联法。发生源导联法。脑电图的记录方法脑电图的记录方法4 双极导联法：不用参考电极，在头皮上双极导联法：不用参考电极，在头皮上放置两个活动电极，各自与脑电图机的放置两个活动电极，各自与脑电图机的栅极栅极1和栅极和栅极2相接的记录方法。两个电相接的记录方法。两个电极间的距离，通常为极间的距离，通常为46厘米。厘米。5 链式双极导联法链式双极导联法6 三角导联法三角导联法脑电图的记录方法脑电图的记录方法7 参考电极的活化：参考电极导联法最大参考电极的活化：参考电极导联法最大的缺点是耳垂
18、或乳突处电位并非为零电的缺点是耳垂或乳突处电位并非为零电位。于颞部出现波幅高的异常波时，因位。于颞部出现波幅高的异常波时，因为耳垂电极在其附近，有时可以在耳垂为耳垂电极在其附近，有时可以在耳垂电极记录到与颞部异常波程度相等，有电极记录到与颞部异常波程度相等，有时甚至波幅更高的异常波，这种情况称时甚至波幅更高的异常波，这种情况称为为参考电极活化参考电极活化（active reference electrode）.脑电图的记录方法脑电图的记录方法8 放在耳垂以外部位的参考电极放在耳垂以外部位的参考电极 平衡式非头部参考电极平衡式非头部参考电极 平均参考电极平均参考电极 发生源导联法发生源导联法 脑
19、电图的记录方法脑电图的记录方法9 装在头皮以外部位的电极：弥补头皮电极的缺装在头皮以外部位的电极：弥补头皮电极的缺点，以记录到大脑基底部的异常脑电活动为目点，以记录到大脑基底部的异常脑电活动为目的，采用颅底电极。的，采用颅底电极。鼻咽电极：记录包括颞叶前部、钩回、额叶眶鼻咽电极：记录包括颞叶前部、钩回、额叶眶面后部等广泛范围的电位变化。面后部等广泛范围的电位变化。鼓膜电极：记录颞叶皮质，特别是颞叶底面上鼓膜电极：记录颞叶皮质，特别是颞叶底面上的部分电位。的部分电位。颅底电极：具代表性的是蝶骨电极，可把颞叶颅底电极：具代表性的是蝶骨电极，可把颞叶前极部和颞叶眶面附近的脑电活动引出，作颞前极部和颞
20、叶眶面附近的脑电活动引出，作颞叶癫痫患侧的判定，脑外科治疗的适应证等。叶癫痫患侧的判定，脑外科治疗的适应证等。Step 6 伪差的识别方法伪差的识别方法1 心电伪差：电极接触不良和肥胖的人心脏呈横心电伪差：电极接触不良和肥胖的人心脏呈横位等情况下，在脑电图上会出现相当于位等情况下，在脑电图上会出现相当于ECG的的QRS成分的波，与脑电图的棘波不易鉴别，因成分的波，与脑电图的棘波不易鉴别，因而凡是类似于波幅比较小的棘波的波，在几个而凡是类似于波幅比较小的棘波的波，在几个导程上以一定的间隔节律地出现时，要怀疑是导程上以一定的间隔节律地出现时，要怀疑是心脏的活动电位产生的伪差。因为心脏的活动电位产生
21、的伪差。因为ECG特别容特别容易进入左侧耳垂的参考电极，如果改用双极导易进入左侧耳垂的参考电极，如果改用双极导联记录的话，这种伪差往往消失。联记录的话，这种伪差往往消失。心电伪差心电伪差伪差的识别方法伪差的识别方法2 体动及肌电的伪差：被检者的体动，特体动及肌电的伪差：被检者的体动，特别是头部和颜面的活动，使电极移动和别是头部和颜面的活动，使电极移动和导线摆动，以及因动作产生的肌电活动，导线摆动，以及因动作产生的肌电活动，均会使描记的脑电图伪差很多。被检者均会使描记的脑电图伪差很多。被检者咳嗽、吞咽唾沫、咬牙时也产生同样的咳嗽、吞咽唾沫、咬牙时也产生同样的伪差。伪差。体动及肌电的伪差体动及肌电
22、的伪差体动及肌电位的伪差体动及肌电位的伪差伪差的识别方法伪差的识别方法3 眨眼或眼球运动产生的伪差：以参考电眨眼或眼球运动产生的伪差：以参考电极导联记录时，睁眼时出现负相、闭眼极导联记录时，睁眼时出现负相、闭眼时出现负相的电位变化，是常见的伪差时出现负相的电位变化，是常见的伪差之一，在额极、额部的电极最明显，轻之一，在额极、额部的电极最明显，轻压眼睑就消失，即能够识别这种伪差。压眼睑就消失，即能够识别这种伪差。眨眼或眼球运动产生的伪差眨眼或眼球运动产生的伪差伪差的识别方法伪差的识别方法4 出汗及皮肤电反应所致的伪差：精神紧出汗及皮肤电反应所致的伪差：精神紧张和夏季检查室热等原因，由于出汗所张和
23、夏季检查室热等原因，由于出汗所致的汗腺活动电位产生的伪差，作为缓致的汗腺活动电位产生的伪差，作为缓慢的基线的飘移被记录。通常发生在额、慢的基线的飘移被记录。通常发生在额、颞部等容易出汗的部位。参考电极的部颞部等容易出汗的部位。参考电极的部位发生出汗时，与此有关的全部导程都位发生出汗时，与此有关的全部导程都会产生基线不稳。特别在夏季，有这种会产生基线不稳。特别在夏季，有这种基线不稳时，首先必须注意有无出汗。基线不稳时，首先必须注意有无出汗。出汗及皮肤电反应所致的伪差出汗及皮肤电反应所致的伪差伪差的识别方法伪差的识别方法5 电极质量不良的伪差电极质量不良的伪差6 电极接触不良的伪差电极接触不良的伪
24、差7 交流电干扰的伪差交流电干扰的伪差5 电极质量不良的伪差电极质量不良的伪差6 电极接触不良的伪差电极接触不良的伪差7 交流电干扰的伪差交流电干扰的伪差国际企业的对外直接投资国际企业的对外直接投资 第一节对外直接投资的含义及动因第一节对外直接投资的含义及动因 第二节对外直接投资理论第二节对外直接投资理论 第三节对外直接投资的形式第三节对外直接投资的形式第一节对外直接投资的含义及动因第一节对外直接投资的含义及动因一对外直接投资的含义及发展趋势1含义：一国的投资者到其他国家去投资设厂，把资本直接投放到自己能控制的生产经营活动中去。2对外直接投资的发展趋势：（1）投资来源：美、日、欧“三足鼎立”（
25、2）投资区域：发 达 国 家 是 吸 收 对 外 直 接 投 资 的 主 要 力 量，但 90年代以来，对发展中国家的投资迅速增加，且主要集中在亚洲及拉美等少数经济发展较快、市场机制完善的国家和地区。（3）投资行业向第三产业倾斜二、对外直接投资的类型及动因1自然资源导向型：获得丰富的自然资源2市场导向型：（1）绕开各种贸易壁垒（2）开辟新市场，延长产品生命周期3低成本导向型：降低成本，保持竞争力4先进技术导向型：跟踪和寻觅最新技术发展5利用独特优势导向型：发挥无形资产的价值和优势，提高企业竞争力6分散风险导向型：分散风险，追求投资的稳定性和安全性（1）地理分散化，降低风险（2）追求社会政治经济
26、环境稳定，提高投资安全性7优惠政策导向型第二节对外直接投资理论第二节对外直接投资理论一追求高额股息论如果国外投资的利润高于投资者在本国市场所能获得的股息，企业自然会到国外市场去投资二、垄断优势论1市场不完全性表现为四种类型（1）产品或生产要素市场不完全性（2）规模经济导致的市场不完全性（3）政府干预引起的市场不完全性（4）赋税与关税引起的市场不完全性2在不完全竞争中，企业可取得的四种垄断优势（1）产品市场垄断优势（2）生产要素垄断优势（3）规模经济优势（4）政府对产出或进入的限制而带来的优势三、产品生命周期理论国际产品生命周期可以分为三个阶段，产品在不同阶段有相应1、新产品阶段：在经济最发达的
27、国家2、成熟产品阶段：在处于相应发展阶段的发达国家就地生产3、标准化产品阶段：直接投资到发展中国家生产，发达国家转为进口四、市场内化论国际企业内化的原因有：1减少交易成本2避免中间产品市场不完全3、运用转移价格五、区位优势理论影响区位优势的因素有：1劳动成本2市场位置与潜力3贸易壁垒4国家风险六、国际生产折衷理论六、国际生产折衷理论经营方式所有权优势内部化优势区位优势对外直接投资有有有出口有有无技术授权有无无第三节对外直接投资的形式第三节对外直接投资的形式一、购并与新建1含义（1）新建：国际企业在国外建立新的企业，尤其是新工厂或该企业的其他的实际资产的投资（2）购并：包括兼并、合并和收购 兼兼
28、并并是指一个企业吸收另一个或多个企业，前者依然保留自己的法人资格和企业象征，后者则失去法人资格，只作为前者的一个组成部分存在 合合并并是指企业结合在一起，各自不再做独立的经济实体，而共同构成一个新的企业实体 收收购购是指对另一个企业一定控制权的购买，而该企业的法人实体并不消失2、购并的特点（1）购并的优点：l有利于迅速进入市场l有利于多样化经营l有利于管理l有利于学习先进的技l有利于市场竟争l有利于资金融通l有利于廉价购买资产（2）购并的缺点 l价值评估问题 l经营风险问题 l企业规模和选择问题 l原有契约或传统关系的束缚问题3、购并的形式和方法（1）购并的基本形式：l直接购并：收购公司直接与
29、目标公司接触，进行收购行为 l间接购并：收购公司在市场上收购目标公司具有表决权的普通股票（2）购并的基本方法 l现金收购：不涉及发行股票的企业收购 l股票收购：增加发行收购方企业的股票，以高价发行股票替换被收购公司的原有股票。杠杆收购：一家或几家公司在银行贷款或在金融市场借贷的支持下进行的企业收购。4、购并和新建企业之间的选择（1）跨国公司的内在因素：l.技术等企业专有资源l跨国经营经验l全球战略和竞争战略l公司成长性（2）外部环境因素的影响l东道国对跨国公司购并行为的管制l东道国的经济发展水平和工业化水平l目标市场和母国市场的增长率二、独资与合营二、独资与合营1、独资企业（1）含义：国际企业
30、在东道国境内所建立的全部资本为公司所有的企业。（2）独资企业的特点：优点：l受政府控制少l税赋轻l有利于商业秘密的保护l竞争性和进取性较强缺点：l风险大l企业规模有限2、合营企业（1）含义：来自不同国家的两个或两个以上的公司，为生产营销、财务和管理上的共同利益，将各自的资源组合在一起形成某种合伙关系，并以此为基础而形成的企业。（2）形式：股权式合营-合资企业契约式合营-合作企业（3）合营企业的动因 u加强现有业务：具体形式有：l达到规模经济l原材料与零部l研究与开发l市场营销 u获取核心业务的技术l降低财务风险l将产品打入国外市场实现多样化经营（4）合营伙伴选择的条件l战略互补l技能互补l具有
31、相当的管理风格l具有适当程度的依赖性l避免“抛锚”伙伴l经营政策的差异小l跨文化沟通的困难小3、合资企业（1）特点优点：l有利于充分利用当地企业的无形资产l有利于减少投资成本l有利于适应当地需求l有利于化解政治风险缺点：合资伙伴间的利益冲突（2）国际企业股权参与形式的选择 l公司所具备的实力和优势 l公司实施控制的紧密程度 l东道国法律与政策 l当地合伙人的适宜性 l成本与收益4、合作企业（1）含义：两个或两个以上的国家或地区的投资者，以营利为目的，建立在契约基础上的各种形式的经济合作的总称。（2）合作经营与合资经营的区别 l法律地位不同 l决定各方权利和义务的基础不同（3）非股权或低股权控制的手段