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1、手术前病人的护理第1页，本讲稿共18页学习目标掌握术前呼吸道、消化道准备的措施。掌握术前呼吸道、消化道准备的措施。熟悉手术日晨的常规工作。熟悉手术日晨的常规工作。熟悉急症手术病人术前准备要点。熟悉急症手术病人术前准备要点。熟悉术后常见不适及处理方法。熟悉术后常见不适及处理方法。掌握术后常见并发症名称，熟悉预措掌握术后常见并发症名称，熟悉预措施。施。第2页，本讲稿共18页术前护理评估（一）一般情况一般情况姓名、性别、年龄、民族、月经生育史等姓名、性别、年龄、民族、月经生育史等入院时间、临床诊断等。入院时间、临床诊断等。入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血压、意入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血压、
2、意识等。识等。药物过敏史、目前用药状况。药物过敏史、目前用药状况。手术史及相关情况。手术史及相关情况。生活史、家族遗传史等。生活史、家族遗传史等。第3页，本讲稿共18页术前护理评估（二）身体状况（二）身体状况 营养状况；重要器官功能状况；疾病的性质和程营养状况；重要器官功能状况；疾病的性质和程度。度。（三）手术类型对身体情况的影响（三）手术类型对身体情况的影响 择期手术：择期手术：手术迟早不影响手术效果，如腹股手术迟早不影响手术效果，如腹股沟疝的手术。沟疝的手术。限期手术：限期手术：在尽可能短的间内提高病人的全身和局在尽可能短的间内提高病人的全身和局部状态，如恶性肿瘤根治术。部状态，如恶性肿瘤
3、根治术。急症手术：急症手术：为挽救生命，只作必要的手术前准备，为挽救生命，只作必要的手术前准备，如急性坏疽穿孔性阑尾炎手术。如急性坏疽穿孔性阑尾炎手术。第4页，本讲稿共18页术前护理评估（四）心理状态（四）心理状态 惊慌；暴躁；恐惧不安；焦虑、惊慌；暴躁；恐惧不安；焦虑、悲哀。悲哀。（五）了解病人及家属是否得到有关（五）了解病人及家属是否得到有关健康指导健康指导第5页，本讲稿共18页术前护理诊断焦虑或恐惧焦虑或恐惧知识缺乏知识缺乏 有关疾病和手术治疗的知识有关疾病和手术治疗的知识营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量体液不足体液不足 与失血、失液有关。与失血、失液有关。睡眠形态紊乱睡眠
4、形态紊乱第6页，本讲稿共18页术前护理措施第7页，本讲稿共18页（一）减轻焦虑或恐惧心理（一）减轻焦虑或恐惧心理介绍医生、护士、环境，使产生信赖。介绍医生、护士、环境，使产生信赖。注意观察病人的情绪反应注意观察病人的情绪反应 与医护、病与医护、病友谈心友谈心介绍相关知识、体液不足介绍相关知识、体液不足 避免不良刺激避免不良刺激第8页，本讲稿共18页（二）提高手术耐受力（二）提高手术耐受力饮食护理饮食护理 经口、管饲、静脉。经口、管饲、静脉。保证睡眠和休息保证睡眠和休息 环境、镇静剂。环境、镇静剂。纠正营养不良及代谢失调纠正营养不良及代谢失调 保证重要脏器功能。保证重要脏器功能。第9页，本讲稿共
5、18页（三）手术前常规准备（三）手术前常规准备呼吸道准备呼吸道准备 目的：控制呼吸道炎症，预防围手术目的：控制呼吸道炎症，预防围手术期肺部感染等期肺部感染等 措施：术前禁烟两周；措施：术前禁烟两周；指导深呼吸和咳嗽、唳痰指导深呼吸和咳嗽、唳痰 治病肺部感染（抗生素、体治病肺部感染（抗生素、体位引流、雾化吸入）位引流、雾化吸入）第10页，本讲稿共18页指导深呼吸和咳嗽、咳痰指导深呼吸和咳嗽、咳痰第11页，本讲稿共18页（三）手术前常规准备（三）手术前常规准备胃肠道准备胃肠道准备 目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、避目的：排空胃肠、避免呕吐误吸、避免术中污染及术后感染、防止术后腹免术中污染及术后感染、
6、防止术后腹胀。胀。第12页，本讲稿共18页（三）手术前常规准备（三）手术前常规准备饮食管理饮食管理 胃肠手术：术前胃肠手术：术前13日进流质。日进流质。所有手术，术前所有手术，术前12小时禁食，小时禁食，46小时禁饮小时禁饮。置胃管或洗胃置胃管或洗胃 吸吸肠手术前常规旋转胃管，幽门梗肠手术前常规旋转胃管，幽门梗 阻病人术前每晚生理盐水洗胃。阻病人术前每晚生理盐水洗胃。第13页，本讲稿共18页治病肺部感染治病肺部感染（抗生素、体位引流、雾化吸入）（抗生素、体位引流、雾化吸入）第14页，本讲稿共18页（三）手术前常规准备（三）手术前常规准备灌肠术前晚肥皂水一般灌肠。灌肠术前晚肥皂水一般灌肠。结直肠
7、手术术前晚及术日晨均做清结直肠手术术前晚及术日晨均做清洁灌肠。洁灌肠。第15页，本讲稿共18页（三）手术前常规准备（三）手术前常规准备u导泻导泻 大肠手术者，术前大肠手术者，术前12日服缓日服缓泻剂。泻剂。第16页，本讲稿共18页（三）手术前常规准备（三）手术前常规准备手术区皮肤准备手术区皮肤准备 目的：防止手术后切口感染。目的：防止手术后切口感染。要求：要求：清洗皮肤污垢，剃除皮肤上的清洗皮肤污垢，剃除皮肤上的毛发。毛发。其他有关护理措施其他有关护理措施 皮度、配血皮度、配血第17页，本讲稿共18页（四）急症病人手术前护理（四）急症病人手术前护理手术前急救护理手术前急救护理 首先抢救危及生命的首先抢救危及生命的情况情况必要的手术前准备及要求必要的手术前准备及要求 常规备皮、常规备皮、配血、皮试及麻醉前准备。一般急诊配血、皮试及麻醉前准备。一般急诊手术病人术前禁食、禁饮、禁服泻药、手术病人术前禁食、禁饮、禁服泻药、禁灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂。禁灌肠、未明确诊断前禁用止痛剂。危重病人不宜做复杂的特殊检查。危重病人不宜做复杂的特殊检查。第18页，本讲稿共18页