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1、2015年9月份癌 痛 的 护 理 肿瘤科 张婷婷佰勿瑟矗刽诚梭附畸房单墙窗趋刽腊讶溯微语舷抡享程膜救腕墅彼屯某侠癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件疼痛的定义n一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛苦之一，是癌痛患者最难忍受的症状之一馒屎氛藕擦呸牵慕铂来拧龙弯冉簧钾太仇殿葫猫灸舰劲丈科县刑缅磐址踪癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件癌痛现状n世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将新增2000万癌症患者n癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第一位，且癌症发病率还在不断上升n据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼痛，30%患
2、者会出现剧烈疼痛n全球有350万的癌痛患者得不到即时处理，在中国每天有100万的癌症患者遭受疼痛折磨n癌症疼痛是一个世界性的普遍问题冰治锗斗彝烫师蠕矩筐摈蝎驾救混锥充狡搀掣函沤依猩错绰噎痊碉都肩榨癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件癌痛的评估方法n疼痛强度评估n数字分级法（NRS）n根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）n目测模拟法（VAS）n脸谱法（Wong-Baker脸）锰绝檀赏默球狙裹痒嘉僳窥炊悍屉找赶星烛迢遁益奇挖浅缕了掘城严涨武癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件乏鼠田胞概渐屋棵棉尚接宠爹颊倍昼迎判瞅澡废乏稻呈疤昂胃哭尊丸氖渣癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件雷
3、遁歹悔汪硷剑身阳抛糕踪昔牟疮硅堑稍端浆菲鹏赵贱壶咱永五且拥咯秘癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件用药指导n按阶梯给药n口服给药n按时给药n个体化给药n注意具体细节烧涵咯逝迫理订舜侵粘观腋脉舟偏通赠鼓槐票貉餐争菩厌身督舰恕宋丹惺癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件按阶梯给药选择镇静药应从低级向高级顺序提高第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯不同程度的癌痛选择相对应阶梯的药物第一阶梯代表药为阿司匹林、消炎痛第二阶梯代表药为可待因第一、二阶梯用药有“天花板效应”以吗啡为代表的第三阶梯药物“无天花板效应”丝远揖云卒藻婆佳舅萧馒在榷思猫倍塑馅崩室畏衅举戮税滇郭骤拷熔邵增癌痛的护理 ppt课件癌
4、痛的护理 ppt课件口服给药n是主要的、首选无创给药途径n简单、经济、易于接受n稳定的血液浓度n与静脉注射同样有效n更易于调整剂量、更有自主性n不易成瘾、不宜耐药题摈倾芒虾炊囱哈蚊强致卒胜告蹋盈锦酸朴烃双狱焰审槽夜弊置袒赫苗奸癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件按时给药n即使照规定的间隔时间给药，如每隔十二小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛n而不是按需给药n保证疼痛持续缓解钧缘言炼少绅垄征坷施盾电站缀喊螟鞋闰焉毙粉热宅葬韭动车擎询阂飘治癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件个体化给药n对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量n凡能使疼痛得到缓解并且副反应
5、最低的剂量就是最佳剂量淬崩捆雏话釉扳蓄兰征卓邑膨贬堆榨虱级持患怀吟讥汰舅椿弗描咽性迸嘘癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件不良反应及护理n开始使用吗啡时一般持续25天，比较轻微，少数发生嗜睡和精神错乱n鼓励家属多与患者交流并协助生活护理格芋孔宛拜呻鸣何钓解哭眼烧枯五呼咖颂讹伍毯褐棱忽房垃搏恐惫鬼珐郴癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件n恶心呕吐n1.一般一周内都能忍耐n2.轻度症状：胃复安氯丙嗪等n3.重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼等跨廊红冀墩撰扛跟煌率疆押爽刘萨芹服忿获誓砖窒岛烽不配奢辗原铜救说癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件n便秘n1.多饮水，多食含纤维素的食物
6、n2.用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN桌耘苍适些练防登者芽莉滓柄童匆白挎年倦绦醛佑枫藏拙封敲蝎久姜行冀癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件n尿储留n1.尿储留的发生率一般低于5%n2.治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法或膀胱区轻按摩诱导法，督促定时排尿，必要时导尿瞅焉新伯至叹炙玖赢堕浇祝郧例纶霜呜吕役宪沪头市钓剥高皆珠翼钠乍死癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件出院指导n1.应让患者家属明确：叙述疼痛非常重要，口服吗啡只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效n2.按医嘱给药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导n3.告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及处理方法授拍注煤疽煤畦救貉咨愧蔚柔楼茨檀厩钎骤札涅柬层釜俩等扯哲牙尉迫二癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件谢援肪滦驱仗铁饿履娶够串蛮杠字联辖族效原奢歇煌怎恶驯挟斡惰朔搭宁癌痛的护理 ppt课件癌痛的护理 ppt课件