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1、LOGO 高血压患者的预防高血压患者的预防高血压患者的预防高血压患者的预防1精什什 么么 是是 高高 血血 压？压？v只在安静休息时，血压升高，当血只在安静休息时，血压升高，当血压压140/90毫米汞柱，并伴有一毫米汞柱，并伴有一定的临床症状，就诊断为高血压定的临床症状，就诊断为高血压2精血血 压压 的的 分分 类类 分类分类 收缩压收缩压 舒张压舒张压 正常血压正常血压120 和和80正常高值血压正常高值血压120139 和（或）和（或）8089 高血压高血压140 和（或）和（或）901级高血压（轻度）级高血压（轻度）140159 和（或）和（或）90992级高血压（中度）级高血压（中度）
2、160179 和（或）和（或）1001093级高血压级高血压(重度）重度）180 和（或）和（或）110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140 和和903精高血压分期最主要的依据高血压分期最主要的依据v除血压升高外是否合并动脉硬化，左心室肥大除血压升高外是否合并动脉硬化，左心室肥大和全身多器官损伤。和全身多器官损伤。v期：只有血压升高，既只有功能性改变，没期：只有血压升高，既只有功能性改变，没有器质性病变。有器质性病变。v期：除血压升高外，合并动脉硬化和轻微心期：除血压升高外，合并动脉硬化和轻微心脏病变（左心室肥大）。脏病变（左心室肥大）。v：全身多器官损伤，可并发高血压性，心脏：全身多器官
3、损伤，可并发高血压性，心脏病，脑血管病，高血压肾病和眼底出血和渗出病，脑血管病，高血压肾病和眼底出血和渗出等等4精高血压与哪些因素有关？高血压与哪些因素有关？肥胖肥胖遗传遗传缺乏运动缺乏运动精神紧张精神紧张压力过大压力过大吸烟饮酒吸烟饮酒食盐过重食盐过重口味过重口味过重高血压高血压5精高血压有高血压有”三高三高“6精患患 病病 率率 高高v全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率18.8%v全国均有全国均有1.6亿高血压患者亿高血压患者v每每5个成人就有个成人就有1人患高血压人患高血压7精致致 残残 率率 高高v我国每年新发中风患者我国每年新发中风患者200万万v其中其中2/3致死或致残致
4、死或致残v现有中风患者现有中风患者700万万 高血压未经治疗高血压未经治疗 3-5年出现部分心年出现部分心.脑脑.肾损害肾损害8精致致 死死 率率 高高v每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人每年死于高血压和心血管病的患者占总死亡人 数的数的41%高血压未经治疗高血压未经治疗 平均存活时间平均存活时间19年年 比血压正常者平均寿命缩短比血压正常者平均寿命缩短20年年9精高血压的危害高血压的危害血压水平血压水平升高升高冠心病发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加脑卒中发病和死亡增加脑卒中发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危害增加肾脏疾病发生危害增加视网膜出血失明
5、视网膜出血失明大动脉及周围动脉病变危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加10精主要的降压药物v利尿剂：双氢克尿噻，寿比山，武都力等利尿剂：双氢克尿噻，寿比山，武都力等v受体阻滞剂：倍他乐克，博苏等受体阻滞剂：倍他乐克，博苏等v钙拮抗剂钙拮抗剂(CBB):络活喜，拜新同，伲福达等络活喜，拜新同，伲福达等v血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：开博通，）：开博通，蒙诺，洛丁新，雅施达，瑞泰等蒙诺，洛丁新，雅施达，瑞泰等v血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARB）:科素亚，科素亚，安博维，代文，美卡素等安博维，代文，美卡素等v-阻滞剂：高特灵，特拉唑嗪等阻滞剂：高特灵，
6、特拉唑嗪等11精降压药物的治疗原则降压药物的治疗原则v平稳降压：最好使用长效降压药，每日给药一平稳降压：最好使用长效降压药，每日给药一次次v保护靶器官：保护心保护靶器官：保护心.脑脑.肾肾v联合用药：采用两种或两种以上合理的联合治联合用药：采用两种或两种以上合理的联合治疗方案疗方案v循序渐进：从低剂量开始治疗，逐步递增剂量循序渐进：从低剂量开始治疗，逐步递增剂量v坚持个体化坚持个体化v终生治疗终生治疗12精降压药的用药时间降压药的用药时间v根据血压呈双峰一谷的特点，如果是根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药的药物应在起床，午饭后，下午物应在起床，午饭后，下午78点以前分别点以前分别服用。
7、要特别强调早晨服药时间不可太晚，第服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服两三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服两次即可。次即可。vBid的药物应在起床，下午的药物应在起床，下午78点以前分别服点以前分别服用。用。vQd的药物宜在早晨起床时尽早服用。的药物宜在早晨起床时尽早服用。13精 高血压应如何预防高血压应如何预防合合 理理 饮饮 食食 1戒戒 烟烟 限限 酒酒2控控 制制 体体 重重3减轻心理压力，做好心理平衡减轻心理压力，做好心理平衡414精合合 理理 饮饮 食食v五味不过：五味不过：一一.食物不过咸：限盐食物不过咸：限盐二二.食物不过甜：限糖食
8、物不过甜：限糖三三.食物不过腻：限制脂肪过高的食品食物不过腻：限制脂肪过高的食品四四.食物不过辛：限制饮酒食物不过辛：限制饮酒五五.食物不过苦：过食可致食欲不振食物不过苦：过食可致食欲不振15精戒戒 烟烟 戒戒 酒酒v 不吸烟不吸烟吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。v限制饮酒限制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25克;女性不应超
9、过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。16精控控 制制 体体 重重v 控制体重控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数，成年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。17精情情 绪绪 与与 血血 压压 的的 关关 系系v情绪激动，不论是愤怒，焦虑，恐惧，还是大情
10、绪激动，不论是愤怒，焦虑，恐惧，还是大喜大悲，都可能使血压一时性升高，其原因是喜大悲，都可能使血压一时性升高，其原因是由于神经，精神因素引起高级神经活动紊乱，由于神经，精神因素引起高级神经活动紊乱，致使调节血压的高级植物神经中枢反应性增强，致使调节血压的高级植物神经中枢反应性增强，血液中血管活性物质，如儿茶酚胺等分泌增多，血液中血管活性物质，如儿茶酚胺等分泌增多，小动脉痉挛收缩，血压升高，因此，注意控制小动脉痉挛收缩，血压升高，因此，注意控制情绪，对防止高血压的发生和发展有十分重要情绪，对防止高血压的发生和发展有十分重要意义。意义。18精适量运动的三适量运动的三.五五.七七v三：每日步行三公里
11、，三：每日步行三公里，30分钟以上分钟以上v五：每周运动保持五次五：每周运动保持五次v七：运动后的强度以心率七：运动后的强度以心率+年龄年龄=170左右为左右为宜。宜。19精三个三个“半分钟半分钟”和三个和三个“半小时半小时”v高血压患者首先应在床上先躺半分钟，然后再高血压患者首先应在床上先躺半分钟，然后再从床上坐起来休息半分钟，而后再把这双脚放从床上坐起来休息半分钟，而后再把这双脚放到床下，再在床沿上坐半分钟，在三个半分钟到床下，再在床沿上坐半分钟，在三个半分钟完成后，再双脚落地。完成后，再双脚落地。v高血压患者早上要活动高血压患者早上要活动”半小时半小时“，中午要午，中午要午睡半小时，晚上要散步半小时。睡半小时，晚上要散步半小时。20精LOGO 21精