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1、卫生政策学卫生政策学国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用卫生政策学卫生政策学主主 编编 郝郝 模模副主编副主编 马安宁马安宁 王志锋王志锋 吕吕 军军主主 审审 张朝阳张朝阳Hi-valuedHealthPolicymaking卫生政策学卫生政策学第六章第六章政策执行政策执行卫生政策学卫生政策学教学目标教学目标1.掌握政策执行基本概念、目标、操作思路和基本步骤。2.熟悉执行各步骤的目标、操作程序、原则和方法；政策执行与政策方案可行性论证、政策方案研制和政策评价的关系。3.了解西方政策执行研究发展历程、途径和流派等理论；执行
2、偏差行为表现形式测量；执行组织的主要类型和特点。卫生政策学卫生政策学讲课提纲目标和意义目标和意义1基本任务基本任务2逻辑思路逻辑思路3操作步骤操作步骤4卫生政策学卫生政策学卫生政策学卫生政策学定义政策执行定义政策执行所谓政策执行，就是政策方案被采纳后，把政策规定的内容转变为现实的过程，即把观念形态的东西转变为现实形态的东西。具体地说，是遵循政策指令所进行的变革，是为了实现政策目标而重新调整行为模式的过程，是将政策付诸实施的各项活动。卫生政策学卫生政策学政策执行的意义政策执行构成政策过程的重要环节，是将政策转化为现实的唯一途径政策的执行决定了政策目标是否能够实现，以及实现的程度与范围，任何政策都
3、必须通过实施环节才能发挥作用政策实施是运用政策解决社会问题最直接的环节；是检验政策正确与否的重要途径；现行政策实施情况也是后继政策制定的重要依据和基础艾利斯认为艾利斯认为艾利斯认为艾利斯认为“在实现政策目标的过程中，政策方案的在实现政策目标的过程中，政策方案的在实现政策目标的过程中，政策方案的在实现政策目标的过程中，政策方案的功能只占功能只占功能只占功能只占10%10%10%10%，而其余的而其余的而其余的而其余的90%90%90%90%取决于有效的执行取决于有效的执行取决于有效的执行取决于有效的执行”卫生政策学卫生政策学？和和范范围围实实现现政政策策目目标标 按按政政策策方方案案规规定定的的
4、程程度度动力阻力有哪些？动力阻力有哪些？实施计划是什么？实施计划是什么？所需资源是否到位？所需资源是否到位？是否按照计划执行？是否按照计划执行？政策内涵是什么？政策内涵是什么？政策问题政策问题根源机制根源机制 政策方案政策方案可行性论证可行性论证已有基础已有基础目标任务目标任务思路、步骤思路、步骤政策执行环节基础、目标政策执行环节基础、目标和任务和任务示意图示意图卫生政策学卫生政策学卫生政策学卫生政策学政策执行与前期工作的关系政策执行与前期工作的关系前期工作提供的信息前期工作提供的信息提供信息的环节提供信息的环节政策执行需明确的信息政策执行需明确的信息拟解决政策问题、政策思路拟解决政策问题、政
5、策思路政策问题确认及根源分析政策问题确认及根源分析拟解决政策问题；拟解决政策问题；政策问题根源和形成机制政策问题根源和形成机制政策目标政策目标政策方案研制政策方案研制政策目标针对了形成机制中的哪些影响因素政策目标针对了形成机制中的哪些影响因素政策的依据政策的依据问题确认及根源分析问题确认及根源分析执行者应做权限、职责；执行者应做权限、职责；执行人员获得的资源支持；执行人员获得的资源支持；对执行者的考核标准对执行者的考核标准政策方案政策方案方案研制及可行性论证方案研制及可行性论证主要措施及实施范围主要措施及实施范围方案研制及可行性论证方案研制及可行性论证需要的资源条件需要的资源条件方案研制及可行
6、性论证方案研制及可行性论证预期效果预期效果方案研制及可行性论证方案研制及可行性论证卫生政策学卫生政策学政策执行与后续环节之间的关系政策执行与后续环节之间的关系 政策执行是将潜在政策价值通过实践加以体现政策执行是将潜在政策价值通过实践加以体现 政策评价则是明确判断将体现的政策价值过程政策评价则是明确判断将体现的政策价值过程 卫生政策学卫生政策学政策执行步骤政策执行步骤明确政策内涵分析动力阻力制定实施计划执行策略设计执行工作设计执行流程设计配置执行资源管控政策实施领导协调控制卫生政策学卫生政策学卫生政策学卫生政策学明确政策内涵基本要求明确政策内涵基本要求第一，把握公共政策的精神实质；第二，理解公共
7、政策的内在机理；第三，要考虑到公共政策之间的相互联系。即系统掌握“21项动态任务链”相关信息。明确政策内涵方法明确政策内涵方法上级的基本方法是教育或者培训，下级则为学习。组织执行者内部研究学习，把握政策的实质邀请政策制定者和研究者解读，理解政策的内在机理利益相关部门研讨，明确与其他政策的联系等卫生政策学卫生政策学政策执行步骤政策执行步骤明确政策内涵分析动力阻力制定实施计划执行策略设计执行工作设计工作流程设计配置执行资源管控政策实施领导协调控制卫生政策学卫生政策学基本概念基本概念所谓动力阻力分析，是指在明确政策内涵的基础上，通过搜寻政策执行过程的利益相关者，分析特定政策对这些人群的行为影响因素，
8、以此来预测和判断在执行过程中的潜在动力和阻力，为制定执行计划奠定基础所谓利益相关者是指那些能够影响政策目标达成，或者在达成政策目标的过程中会受到影响的个人以及群体卫生政策学卫生政策学步骤一、确认利益相关者步骤一、确认利益相关者明确利益相关者的可以采用两种方法第一，系统的搜索方法。所谓系统的搜索方法，是指借助于政策问题、形成机制、政策思路和方案等，来把握利益相关者的方法第二，关系链搜索方法。以直接利益相关者为起点，通过不同利益相关者之间的关系，可以进一步挖掘间接的利益相关者社会作为一个复杂的系统，不同人群之间总是通过一定的联系直接或者间接地发生相互关系，这些关系就构成了影响利益相关者的态度和行为
9、的间接因素这种方法，需要对领域的运作规律有深刻的理解和掌握 卫生政策学卫生政策学步骤二、确定动阻力源及动阻力的强度步骤二、确定动阻力源及动阻力的强度对政策执行中的利益受损者，是政策执行过程中潜在阻力反之，一个利益受益者构成了政策执行过程中的潜在动力损益是形成政策执行中动力和阻力的主要因素，分析利益相关者在政策执行后潜在的利益变化，可以作出基本的判断损益不仅仅局限在经济方面，也包括人们对生存、安全、地位、前途、理想和风险等的综合评判人的行为是多因素的综合结果，是损益、认知、其它选择和行为条件的综合作用结果卫生政策学卫生政策学为什么要强调认知呢？为什么要强调认知呢？因为利益相关者对同样的损益感受不
10、一，对不同的损益也可能感受相同，也就是说实际损益和认知的损益两者并不一致人的行为是以对客观的认识为基础，而不是以客观事实为基础通过对认知因素的把握，可以明确利益相关者和政策执行者对损益判断的差异，同时为政策宣传提供客观依据避免忽视政策宣传，以及在政策宣传过程中简单操作卫生政策学卫生政策学24利益相关者的行为偏离需要有特定的条件利益相关者的行为偏离需要有特定的条件是指导致利益相关者出现行为偏离的各种客观因素资源、技术、能力、权威组织制度（政治、经济、文化）卫生政策学卫生政策学政策执行步骤政策执行步骤明确政策内涵分析动力阻力制定实施计划执行策略设计执行工作设计工作流程设计配置执行资源管控政策实施领导协调控制制定实施计划涵义制定实施计划涵义是基于动阻力分析，设计出若干减弱（消除）阻力、同时增加（保持）动力的执行策略，把政策方案规定的内容转化为可操作实施计划的过程。卫生政策学卫生政策学政策执行步骤政策执行步骤明确政策内涵分析动力阻力制定实施计划执行策略设计执行工作设计工作流程设计配置执行资源管控政策实施领导协调控制常见执行资源常见执行资源包括有形资源和无形资源两类：有形资源包括执行组织（制度）、执行人员、财力和物力；无形资源包括信息和权威，其中权威资源的配置俗称“一把手工程”，领导的重视是推进工作的必要条件卫生政策学卫生政策学卫生政策学卫生政策学