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1、气血津液 气 血 津液 气血津液的关系 精 神 精气神的关系气 中医学的气学说，是研究人体之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间关系的系统理论。一、气的基本概念 气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是具有很强活力的精微物质。气构成人体的最基本物质。气是维持人体生命活动的最基本物质。气是具有很强活力的精微物质。二、气的来源 气的来源 相关脏腑 先天之精气 后天摄取的水谷之精气 自然界之清气 肾为生气之根 脾胃为生气之源 肺为生气之主气的运动气机的概念 气的运动称作气机。气运动的基本形式 升、降、出、入四种基本形式。气的运动 气的运行通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作
2、“气机调畅”。气的运行受阻，升降出入之间失去和谐、协调平衡时，称为“气机失调”。气机失调的表现形式 素问举痛论：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”气滞气滞，是指气的运行不畅，或在局部阻滞不通。气逆气逆，是指气的上升太过，或下降不及，或横行逆乱。气陷气陷，是指气的上升不及，或下降太过。气脱气脱，是指气不能内守，而大量外逸。气闭气闭，是指气不能外达，而郁结闭塞于内。三、气的生理功能 推动作用 温养作用 防御作用 固摄作用 气化作用主要体现在1.推动作用 气的推动作用，是指气有激发和推动的功能。具体表现在病理表现 激发各脏腑经络等组织器官的
3、功能；推动血液的生成和运行；推动津液的生成、输布和排泄；激发着人体生长发育。血和津液的运行代谢失常，生长发育迟缓等。2.温养作用 气的温养作用，是指气对脏腑经络等组织器官有着温煦和营养的功能。温煦作用表现在 病理变化 维持人体体温的相对恒定；促进脏腑、经络等组织器官的功能活动；促进血和津液等液态物质的正常循行。气虚，失于温煦，见四肢不温、畏寒喜暖，功能减弱，血和津液运行迟缓等。气郁化火，见发热，功能亢奋等。2.温养作用营养作用表现在病理变化 通过行于肌表的卫气，营养体表肌肉皮毛组织；通过经络之气，输送营养，濡养组织器官；通过营气化生血液以营养全身。全身脏腑组织器官失养，见皮毛枯槁、脏腑功能活动
4、减弱等。3.防御作用 气的防御作用，是指气具有卫护肌表，防御外邪入侵，或外邪入侵后与之抗争，驱邪外出的功能。病理变化 “正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”气虚，防御作用减弱，易受邪侵而生病。4.固摄作用 固摄，有约束、统摄之意。气的固摄作用，是指气对血、津液、精液及其他各种液态物质具有约束、统摄，以防止其无故流失的功能。体现在体现在病理表现病理表现 约束血液运行；约束汗、尿、唾、涎、胃肠液等；固摄精液。出血，自汗、多汗、多尿、遗尿、尿失禁，遗精等。5.气化作用 广义的气化，泛指在气的作用下所产生的各种变化。狭义的气化，是指在气的作用下，气、血、津液等不同物质形态之间相互化生；物质与
5、功能之间的相互转化。气化是生命活动的本质所在，是生命的基本特征。三、气的分类及其组成、分布与功能 人体之气 依据分布、功能的不同分为 元气、宗气 营气、卫气 脏腑之气、经络之气1.元气 元，有本原之意。元气，又名“原气”、“真气”，是人体中最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气组组成成 由肾所藏先天之精气化生，又赖脾胃运化的水谷精气培育和充养。分布分布 元气出于下焦，藏于肾中；通过三焦布达周身，凡脏腑、经络、组织、官窍等，无所不至。生理功能生理功能 推动人体的生长发育与生殖；激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动。2.宗气 宗气，即上焦胸中之气，又名“大气”、“动气”。医门法律：
6、“大气，即宗气之别名。宗者，尊也，主也，十二经脉奉之为尊主也。”宗气积聚于胸中，故胸中又称为“气海”。2.宗气组成 由肺所吸入的自然界清气和脾胃所化生的水谷精气，二者相结合生成。分布 宗气积于胸中，贯注心肺之脉。生理功能 走息道以司呼吸。贯心脉以行血气。3.营气 营气，是行于脉中，具有营养作用之气。因其富含营养，故名“荣气”。营气与血同行脉中，是血液的重要组成部分，故常“营血”并称。营气与卫气相对而言，属阴，故又称营阴。3.营气组成 是由脾胃化生的水谷精微中最精专柔和、最富有营养的部分所生。素问痹论曰：“荣者，水谷之精气也。”分布 营气运行于脉中，循脉上下，内入于五脏六腑，外达肢节，终而复始，
7、营周不休。3.营气 化生血液 灵枢邪客篇：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”营运血液 营养全身 生理功能4.卫气 卫气，是行于脉外，具有卫外作用之气。卫气与营气相对而言，属阳，故又称卫阳。组成组成 由脾胃化生的水谷精微中最慓疾滑利的部分所生。素问痹论曰：“卫者，水谷之悍气也。”分布分布 卫气行于脉外，因其具有很强活力，故不受脉道约束，布散于全身。4.卫气生理功能生理功能 灵枢本藏曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”护卫肌表，防御外邪入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温的恒定。营卫和调，以维持正常的体温和汗液分泌，人体才有旺盛的抗邪力量。营
8、卫不和、营卫失调：则可能出现恶寒发热、无汗或汗多等。血 基本概念 来源和组成 循行 生理功能一、血的基本概念 血，即血液，是人体极富濡养作用的红色液态物质，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的来源和组成来源来源 脾胃化生的水谷精微是生成血液的最基本物质。灵枢：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾胃为气血生化之源。肾精化生血液。组成组成 营气和津液。相关脏腑相关脏腑 脾胃、心、肺、肾、肝三、血的循行基本形式基本形式 血行于脉中，周而复始，循环不息，以灌溉全身。基本条件基本条件 心气充沛、脉管通利、血液充盈相关脏腑相关脏腑 心、肺、脾、肝四、血的生理功能濡养濡养和滋养全身和滋养
9、全身难经二十二难云：“血主濡之。”反映在面色、皮毛、肌肉、筋骨、感觉和运动等方面。神神志活动的主要物质基础志活动的主要物质基础灵枢营卫生会云：“血者，神气也。”化生经水、乳汁。化生经水、乳汁。津液 基本概念 来源和组成 生成、输布和排泄 生理功能一、津液的基本概念 津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官内的液体及其人体正常的分泌物，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。二、津液的来源和组成来源于饮食物，由脾胃化生。由津和液组成。三、津液的生成、输布和排泄 生成生成：源于水谷；与脾胃、大小肠相关。输布输布：与脾、肺、肾、肝、三焦相关。排泄排泄：与肺、大肠、肾和膀胱相关。水液代谢过程
10、，与肺、脾、肾三脏功能尤为密切，三脏中，肾为主宰。景岳全书肿胀“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”四、津液的生理功能 滋润与濡养脏腑组织 参与血液生成 维持机体阴阳平衡 促进废物排泄气血津液之间的关系 气与血的关系 气与津液的关系 血与津液的关系一、气与血的关系 气为血之帅 血为气之母 气能生血 气能行血 气能摄血 血能载气 血能养气二、气与津液的关系 气能生津 气能行津 气能摄津 津能载气“吐下之余，定无完气”津能养气三、血与津液的关系 津血同源 均来源于脾胃化生的水谷精微。“汗血同源”津血互生“夺汗者无血”，是指汗出过多的病证，不可再用放血或破血法。“夺
11、血者无汗”，是指大出血的病证，不可再用发汗之法。津液气气血血 总结生生行摄载养同源行摄载养互生 精 基本概念 生成（来源）贮藏和排泄 生理功能一、精的基本概念 精，是构成人体和维持人体生命活动的最本原的物质。广义之精，泛指一切构成人体并具有重要生理功能的精微物质。渎医随笔气血精神论“精有四：曰精也、曰血也、曰津也、曰液也。”狭义之精，是指肾中所藏的生殖之精。一、精的基本概念 生殖之精生殖之精，是指藏于肾中具有生殖功能和繁衍生命的精微物质。脏腑之精脏腑之精，是指机体从饮食物中摄取恶，经过脏腑生理功能过程所化生的营养物质。先天之精先天之精，是指禀受于父母的生殖之精，与生俱来，构成人体胚胎的原始物质
12、。后天之精后天之精，是指来源于饮食水谷，经过脾胃运化而生成的精微物质。二、精的生成、贮藏和排泄生成生成 来源于父母生殖之精，依赖后天脾胃运化的水谷之精的充养。贮藏贮藏 分藏于五脏，主要藏于肾。排泄排泄 脏腑之精濡养脏腑组织，化气以激发、推动、控制、调节各脏腑的生理功能。生殖之精适度排泄以繁衍生命。三、精的生理功能 繁衍生殖 生长发育 生髓化血 濡养脏腑 化气化神 神 基本概念 形成 生理功能一、神的基本概念 神是对人体生命过程和整体生命现象的概括。广义之神，是指人体生命活动的外在表现，是对整个人体生命活动的高度概括。狭义之神，是指人的精神、意识、思维活动。得神得神 少神少神 失神失神 假神假神
13、目目 两目灵活两目灵活 两目晦暗两目晦暗 两目晦暗两目晦暗 目似有光目似有光光光 明亮有神明亮有神 目光乏神目光乏神 目无光彩目无光彩 但浮光外露但浮光外露面面 面色荣润面色荣润 面色少华面色少华 面色无华面色无华 面似有华面似有华色色 含蓄不露含蓄不露 暗淡不容暗淡不容 晦暗暴露晦暗暴露 但泛红如妆但泛红如妆神神 神志清晰神志清晰 精神不振精神不振 精神萎靡精神萎靡 神识似清神识似清情情 表情自然表情自然 思维迟钝思维迟钝 意识模糊意识模糊 但烦躁不安但烦躁不安体体 肌肉不削肌肉不削 肌肉松弛肌肉松弛 形体羸瘦形体羸瘦 思欲活动思欲活动态态 反应灵敏反应灵敏 动作迟缓动作迟缓 反应迟钝反应迟
14、钝 但不能自转但不能自转 素问六微旨大论“出入废则神机神机化灭，升降息则气立孤危。”神机神机，是指神对人体生理功能的调节和控制作用。二、神的形成 神的物质基础是精。神来源于父母生殖之精，伴随新生命的诞生而产生。出生后，神依赖后天水谷之精、气血津液的充养。三、神的生理功能调节和控制脏腑功能活动维系机体内外环境的平衡统一 （生理和心理）主持机体的卫外防御是治疗取效的内在基础神的分类 狭义之神，分为精神活动和情志活动。精神活动包括魂、魄、意、志、思、虑、智。情志活动（七情）包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。精气神的关系 精能化气，精为气生化之源 气能生精，气能激发精的化生 精能化神，精为神的物质基础 神能御精，精赖神而内守 气能生神，为神之根本 神为气主，神失则气乱精气神的关系 气能生精摄精 精能化气 精气化神 神驭精气精气神神化化生调控御 总结化