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1、甘肃省甘肃省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 题库附题库附答案(基础题)答案(基础题)单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,58 岁。近 3 个月来每日晨起服用阿司匹林,今晨觉上腹部烧灼样疼痛,伴有反酸、胃灼热,恶心,呕吐咖啡样物约 100ml。既往无胃病史,首选的检查是A.上消化道钡餐检查B.急诊胃镜C.胃酸测定D.血清胃泌素测定E.上腹部 B 超【答案】B2、男性,50 岁。半天来突然呕血 4 次,量约 1200ml,黑粪 2 次,量约 600g,伴头昏心悸来急诊。体检:血压 106kPa,心率 118/min,巩膜轻度黄染,腹
2、部膨隆,肝未及,脾肋下 3cm,移动性浊音(+)A.配血,等待输血B.快速输液,配血,等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹穿刺,明确腹水性质E.急查血细胞比容【答案】B3、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时,解毒剂是A.依地强钠钙B.毛果芸香碱C.青霉胺D.亚甲蓝E.二巯基丙醇【答案】B4、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是A.右心衰竭B.渗出性心包炎C.缩窄性心包炎D.肝硬化E.感染性心内膜炎【答案】A5、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱,下列描述错误的是A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力,远比十二指肠强C.球部化生的黏膜炎症时制造 HCOD.球部胃
3、窦上皮化生为 Hp 定植且引起球炎创造条件E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强【答案】B6、女性 50 岁间歇性发作咽下困难 5 个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡 X 线检查未见异常。A.HA 受体拮抗剂B.促胃动力药+质子泵抑制剂C.抗生素D.胃黏膜保护剂E.制酸剂【答案】B7、关于肠易激综合征不正确的是A.该综合征与感染无关B.其复发常与饮食因素有关C.精神心理因素是发病的重要因素D.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型E.其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关【答案】A8、关于膜性肾病说法正确的是A.好发于青壮年B.一般无肉眼血尿C.光镜下有毛细血管袢呈现双轨征D.90%可伴
4、有镜下血尿E.常突然起病【答案】B9、结核病全身中毒症状中哪项最多见A.疲乏无力B.失眠C.夜间盗汗D.发热E.体重减轻【答案】D10、女性,20 岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀 2 个月。查体:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列哪项检查最有价值A.血培养B.PPDC.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉【答案】C11、下列关于弛张热的叙述正确的是A.体温升至 39,持续数天,降至正常B.体温常至 39以上,24 小时波动范围大于 2,但都在正常以上C.体温升至 39以上,持续数小时,降至正常,后又升至 39以上D.体温常至 39以上,24 小时波动范围小于 1E.体温常至
5、 39以上,24 小时波动范围小于 2,均在正常以上【答案】B12、体温急剧上升,持续在 39405达 2 周,曾有轻度腹泻,查体患者淡漠无语,脉搏 88 次分,血常规白细胞总数 8810A.大叶性肺炎B.疟疾C.系统性红斑狼疮D.伤寒E.败血症【答案】D13、一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感A.体重变化B.血钠C.血钾D.尿量E.腹围【答案】A14、下列不属于门脉高压综合征的是A.腹腔积液B.食管和胃底静脉曲张C.肝大D.脾大E.痔核形成【答案】C15、男,32 岁,进食后上腹饱胀不适,伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振,临床诊断为慢性胃炎A.消化道钡餐
6、B.腹部 B 超C.胃镜检查D.胃液分析E.血清胃泌素检查【答案】C16、男性,65 岁。1 年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近 3 个月来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力。A.食管炎B.食管癌C.食管息肉D.胃癌E.胃十二指肠溃疡【答案】B17、男性,65 岁。1 年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近 3 个月来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力。A.颈段B.上段C.中段D.下段E.腹段【答案】C18、下列不是 SASP 的副作用的是A.粒细胞减少B.不可逆性男性不育C.恶心、呕吐D.自身免疫性溶血E.食欲减退【答案】B19、早、中期食管癌常用的手术方
7、法是A.食管癌切除,用结肠食管重建术B.食管胃转流术C.食管癌切除,用胃食管重建术D.食管癌切除,用空肠食管重建术E.胃造瘘术【答案】C20、非浸润性突眼表现为A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度 1618mmB.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,突眼度 19mm 以上C.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度18mm 以上D.球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度19mm 以上E.肌萎缩【答案】A21、肺炎()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.突
8、起胸痛、气促、咳嗽E.发热,咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血【答案】C22、女,45 岁,近 1 周腹痛,近 3 天乏力,头晕,逐渐出现活动后心慌,气短。平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,血压 9060mmH,心率 100 次分,肠鸣音亢进A.肺栓塞B.上消化道出血C.消化道肿瘤D.内脏破裂E.急性心肌梗死【答案】B23、蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是A.舌咽神经和迷走神经损害B.动眼神经麻痹C.展神经麻痹D.面神经麻痹E.滑车神经麻痹【答案】B24、深吸气时增强的杂音是A.肺动脉瓣关闭不全的杂音B.主动脉瓣狭窄的杂音C.二尖瓣狭窄的杂音D.二尖瓣关闭不全的杂音E.主动脉瓣关闭不全的杂音【答案】
9、A25、对于消化性溃疡的叙述,哪一项是不正确的A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大B.消化性溃疡是人类的常见病C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见D.消化性溃疡的发作无季节性E.十二指肠溃疡好发于青壮年【答案】D26、男性,50 岁。半天来突然呕血 4 次,量约 1200ml,黑粪 2 次,量约600g,伴头昏心悸来急诊。体检:血压 106kPa,心率 118/min,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下 3cm,移动性浊音(+)A.静脉滴注脑垂体后叶素B.静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)C.静脉滴注奥美拉唑(洛赛克)D.普萘洛尔(心得安)口服E.口含硝酸甘油【答案】D27、血液系统疾病A.双下肢对称性
10、紫癜伴荨麻疹B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大D.紫癜伴发热E.紫癜伴休克【答案】C28、患者,男性,50 岁。有胃溃疡病史 10 年,近 2 个月疼痛加重,且疼痛与进食没有明显关系,使用抑酸剂治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛。化验:WBC8.210A.胃镜检查B.上消化道造影C.血清胃泌素测定D.腹部 B 超E.大便隐血试验【答案】A29、关于结核菌素试验的结果,下列哪项不正确A.阴性结果可排除结核病B.年龄越小,阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核病E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶【答案】A30
11、、男性,65 岁,23 年来劳累时心慌、气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1 年来腹胀,胃堵,尿少,水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗,1 周来上感后症状加,重,心悸,食欲缺乏。查体:血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6 级收缩期吹风样杂音,心率 68 次/分,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下 3cm,脾未扪及,双下肢水肿A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病【答案】B31、作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是A.红细胞沉降率B.血红蛋白C.血小板计数D.OT 试验E.淋巴
12、细胞计数【答案】A32、男性,36 岁,昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏 90 次/分,肝脾未及。A.口服硫糖铝B.扩容补液C.应用升压药D.禁食E.静脉滴注奥美拉唑【答案】C33、男性,69 岁。咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适 3 个月,近一周有食物反流,烧灼感,查体:神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。A.内镜介入治疗B.放疗C.手术切除治疗D.放疗加化疗E.化疗【答案】C34、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长,除了A.支气管狭窄B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进D.慢性阻塞性肺气肿E.慢性支气管炎【答案】C3
13、5、患者糖尿病史 10 年,尿毒症行腹膜透析 6 个月,近 2 天出现腹痛,腹透超滤量轻度下降,腹透液微浑,最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周围网膜包绕E.腹透管刺激腹膜【答案】A36、胃溃疡患者可能的并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变【答案】D37、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项A.干扰脑细胞三羧酸循环,使大脑细胞的能量供应不足B.增加了脑对中性氨基酸的摄取C.血氨增加,导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加,引起脑细胞水肿D.血浆中色氨酸增多E.氨可直接干扰神经的电活动【答案】D38、引起病毒性心肌炎最主要的病毒是A.柯萨奇病毒(A 组)
14、B.柯萨奇病毒(B 组)C.麻疹病毒D.乙型肝炎病毒E.埃柯病毒【答案】B39、肝硬化患者肝脏进行性增大A.肝囊肿B.肝癌C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝血管瘤【答案】B40、原发性胆汁性肝硬化多表现为A.肝大,质硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,伴不同程度压痛B.肝大,质地中等或充实感,有压痛及叩痛C.肝显著大,质硬,表面平滑,无明显压痛D.早期肝大,后期缩小,不能触及E.早期肝大,后期缩小,质硬,可触及结节或颗粒状,无压痛【答案】C41、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是()A.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损B.肾血流量增加C.肾小管回吸收蛋白质的能力降低D.蛋白质摄入过多E.肝
15、脏合成蛋白的能力增加【答案】A42、男性,37 岁。HBsAg 阳性 28 年。近 2 个月出现持续性肝区疼痛,消瘦、纳差。查体:肝脏肋下 6cm,质硬,表面不平,压痛(+)。B 超发现肝脏实性占位A.腹部 CTB.MRI 显像C.X 线肝血管造影D.放射性核素肝显像E.肝穿刺活检【答案】B43、男性,54 岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛 1 个月,门诊行胃镜检查后,结果提示距门齿 2528cm 可见一斑块性病变,并取组织 3 块。A.咽下疼痛B.食管内异物感C.胸骨后烧灼感D.进行性吞咽困难E.呕吐黏液【答案】D44、中年男子,反复上腹隐痛半年,多在空腹出现,有时夜间出现腹痛,进食后缓解,最
16、可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.急性胆囊炎C.胃溃疡D.急性胃炎E.急性胰腺炎【答案】A45、一女性来社区就诊,52 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余,近两年来疼痛加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.骨性关节炎痛风B.骨关节炎C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎【答案】D46、对于上消化道大出血的老年患者,调整输血量最好根据A.尿量B.心率情况C.血压情况D.中心静脉压E.以上均不是【答案】D47、女性,42 岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾 2.4mmolL,血钠135mmolL,氯化物 100mmolL,血氨 146molL,血 pH7.3,宜选用下列哪种药物治
17、疗A.盐酸精氨酸B.-氨酪酸C.复方氨基酸D.谷氨酸钾E.谷氨酸钠【答案】D48、男性,60 岁。既往溃疡性结肠炎病史 15 年,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。查体:腹软,左下腹可以触及一 2cm3cm 的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是A.结肠镜+活检B.钡剂灌肠C.反复大便常规+潜血D.大便细菌培养E.肿瘤标志物【答案】A49、女性,58 岁。9 个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下 4cm,质硬无压痛,脾肋下 5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化A.总胆红素B.ALPC.GGTD.抗线粒体抗体E
18、.乳酸脱氢酶(LDH)【答案】D50、男性,65 岁,肠梗阻术后 1 周,大便后突然出现胸痛,呼吸困难。体检:心率 130 次/分,PA.肺动脉栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重症肺炎E.急性心肌梗死【答案】A多选题(共多选题(共 2020 题)题)1、患者,女性,53 岁。1 个月来乏力、纳差,上腹不适,腹胀,1 周来皮肤瘙痒。查体:皮肤、巩膜黄染,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD2、患者,女,36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症
19、状缓解。查体:上腹部压痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.贲门癌E.胃类癌F.胰腺炎【答案】ABC3、患者,男性,68 岁。2 天前无诱因排成形黑便,每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml,伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体:血压 100/70mmHg,脉搏 90 次分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液,维持血流动力学稳定F.控制输液量每日1000ml【答案】C4、患者,
20、男性,68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性,服药后不缓解。间断黑便。查体:重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,约 2 个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指肠水平部【答案】BCD5、患者男,64 岁。以间歇性上腹痛和腹泻 2 年来院就诊。既往史:大量饮酒史。查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左侧肾结石D.消化性溃疡E.胰腺癌F.慢性胆囊炎【答案】B6、患者女,28 岁。以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。
21、患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:T38.0,P88 次/分,R37 次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺查体未见异常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛及反跳痛,右下腹为主,肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血
22、坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D7、患者男,39 岁。间断腹痛、腹泻 2 年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻三至五次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡性结肠炎F.肠易激综合征【答案】AB8、患者男,64 岁。腹胀 4 年,加重伴腹痛、发
23、热 2 天。伴有畏寒,尿量减少,双下肢水肿,无咳嗽咳痰,有食欲缺乏,无呕吐,近 2 天体重增加约2kg。既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性,未治疗。A.补充白蛋白B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB9、患者,女,36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。A.Hp 病理组织学染色阳性B.Hp 尿素酶试验阳性C.D.血清学.Hp-IgG 抗体阳性E.胃窦黏膜:PCR 阳性F.以上都是【答案】ABC10、患者,女,36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,进食
24、后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体:上腹部压痛。A.口-口途径B.粪-口途径C.医源性传播D.血液传播E.母婴传播F.呼吸道传播【答案】ABC11、患者男,50 岁。乙肝后肝硬化 8 年,腹水半年,5 天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近 2 日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨 156mol/L,血糖 5.6mmol/L;头 CT:未见异常。A.益生菌B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C.纠正低钾血症D.谷氨酸钠E.弱酸灌肠F.谷氨酸钾【答案】BD12、患者男,52 岁。近 1 周来反复高热,伴寒战,右上腹疼痛,食欲减低,体重下降。查体:巩膜黄染
25、,肝肋下 1cm,剑突下 2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2 秒。A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E.结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACD13、患者男,60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月,厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史:4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花,尤以蹲位站立起时加重,活动后心悸、气短,食欲缺乏。近 1 个月厌食,消瘦明显,体重下降8kg,经常失眠,手足麻木。发病以来无发热,无恶心呕吐,无鼻衄及齿龈出血,大小便正常。既往史:健康,否认肝炎、结核病史,无偏食。体检
26、:体温:36.0,脉搏 96 次/分,血压:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口角溃疡,舌质红,舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹,无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常,腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,移动性浊音阴性,双下肢不肿。A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC14、患者男,48 岁。主诉:腹痛、腹泻 8 个月,加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻,粪便呈糊状,无脓血,近 1 周腹泻次数增加,每日 10 余次,伴有发热
27、,体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,经常有口腔多发溃疡,饮食睡眠一般,体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体:腹平软,未触及包块,右下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛,胆囊点无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。A.克罗恩病B.肠易激综合征C.肠癌D.肠结核E.胆囊炎F.小肠淋巴瘤【答案】ACD15、患者男,42 岁。10 小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2 小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122 次/分,T38.8,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶 700U/L。A.十二指
28、肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii 括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】CD16、患者男,50 岁。乙肝后肝硬化 8 年,腹水半年,5 天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近 2 日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨 156mol/L,血糖 5.6mmol/L;头 CT:未见异常。A.乳果糖灌肠B.弱酸液灌肠C.肥皂水灌肠D.口服硫酸镁E.限制进食蛋白质类物质F.生理盐水灌肠【答案】ABD17、患者男,52 岁。酗酒 17 年。1 年来间断出现中上腹隐痛,向腰背部放散,不敢平卧,食欲差,伴消瘦。便常规:大量脂肪球。腹部超声:胰腺增
29、大,边缘不清。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C18、患者,女性,32 岁。1 月前无明显诱因开始发热,体温 375385,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天 23 次。11 年前患肺结核病。月经不调,婚后 7 年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X 线:提示右肺尖结核。A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核穿孔至腹膜D.肝结核蔓延至腹膜E.腹腔内干酪坏死灶破溃F.呼吸道传播【答案】ABCD19、患者男,39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年,加重伴有黏液
30、脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便 34次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1 年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日 10 余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近 1 年体重下降约 5kg。A.头孢菌素B.鸦片酊C.甲硝唑D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD20、患者,男性,45 岁。嗜酒,因呕血与黑便 10h 来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16104kPa(12078mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战【答案】ABD