《甘肃省2023年主治医师之内科主治303题库练习试卷B卷附答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甘肃省2023年主治医师之内科主治303题库练习试卷B卷附答案.doc（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、甘肃省甘肃省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 题库练习试题库练习试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、预防疟疾复发A.伯氨喹B.多西环素C.乙胺嘧啶D.青蒿素及衍生物E.氯喹【答案】A2、男性，41 岁，腰痛、尿频、尿急、血压 21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞 810/HP，白细胞 1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液【答案】B3、患者，女，30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既
2、往无类似病史。查体：体温 38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞 3050 个HP，可见白细胞管型。A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素E.克林霉素【答案】C4、关于巨幼细胞贫血叙述不正确的是A.婴幼儿添加辅食不当可造成该病B.巨幼细胞贫血时可伴随白细胞和血小板减少C.巨幼细胞贫血的患者可常感远端肢体麻木D.叶酸的缺乏主要影响细胞 RNA 合成E.巨幼细胞贫血是缺乏叶酸或维生素 B【答案】D5、以下哪一项体征高度提示多发性硬化A.不对称性痉挛性轻偏瘫B.视力障碍C.核间性眼肌麻痹D.Charcot 三主征E.Lhermi
3、tte 征【答案】C6、粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A.丘疹B.荨麻疹C.淡红色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C7、女性，35 岁，发现高血压 5 年，血压经常波动在 160180100110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为 28mmolL，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾脏疾病D.脑血管栓塞E.原发性高血压【答案】A8、结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是A.胸水蛋白增加B.胸水中多核细胞增加C.ADA 及伽马干扰素增加D.CEA 升高E.间皮细胞增加【答案】C9、急性单核细胞白血病的临床特点是A.中枢神经系统浸润
4、表现B.眼球突出C.睾丸肿大D.牙龈肿胀E.牙龈出血【答案】D10、内分泌紊乱综合征多见于A.大细胞未分化癌B.肺泡细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.鳞状上皮细胞癌【答案】C11、急性肾盂肾炎A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型D.颗粒管型E.肾衰竭管型【答案】B12、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流【答案】D13、冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括A.糖尿病B.遗传因素C.工作紧张D.肥胖E.西方的饮食方式【答案】A14、男性，35 岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、
5、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82gL，WBC3010A.Hain 试验B.免疫蛋白电泳C.肝功能D.血红蛋白电泳E.Coombs 试验【答案】A15、女性，25 岁，发热、咽痛 1 周后出现肉眼血尿，此后 3 天肉眼血尿消失，3 周后尿沉渣镜检 RBC2025/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(+)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 阴性，CA.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征【答案】A16、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝
6、掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.呋塞米 160mg，螺内酯 400mgB.呋塞米 300mg，螺内酯 60mgC.氢氯噻嗪 20mg，螺内酯 60mgD.呋塞米 20mg，氢氯噻嗪 60mgE.氢氯噻嗪 20mg，螺内酯 60mgF.氢氯噻嗪 400mg，螺内酯 160mg【答案】A17、女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前感冒。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率 104 次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)A.外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多B.甲状腺激素合成增多C.甲状腺激素合成
7、及释放均增加D.甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环E.自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血【答案】D18、最符合丝虫病所致胸腔积液改变的是A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA 升高、CEA 小于 10g/lD.Rivalta 试验（+）、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常E.Rivalta 试验（）、淋巴细胞为主、ADA 降低、CEA 大于 10g/l【答案】D19、下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A.结节性多动脉炎B.贝赫切特(白塞)病C.Wegener 肉芽肿D.巨细胞动脉炎
8、E.变应性肉芽肿【答案】A20、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者A.TB.BMR 增高C.D.E.【答案】A21、成人肺结核最常见的类型是A.结核性脑膜炎B.急性粟粒性肺结核C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.结核性胸膜炎【答案】D22、女性，38 岁。反复右上腹疼痛病史 5 年，9 小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。A.紧急透析B.腹腔灌洗C.呋塞米利尿D.手术治疗E.停止补钾【答案】A23、某老年患者身患肺癌晚期，生命垂危，家属明确要求不惜一切代
9、价地进行抢救，医护人员应该()A.有限度地治疗和抢救B.尊重家属意见，不惜一切代价地进行抢救C.实施消极安乐死D.说服家属彻底放弃治疗与抢救E.实施积极安乐死【答案】A24、慢性铅中毒主要引起A.小细胞低色素性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.正常细胞性贫血E.大细胞性贫血【答案】A25、骨质疏松症的治疗A.钙剂和维生素 D 不需要同时应用B.二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药C.减少运动可减少疼痛D.降钙素可刺激骨形成E.性激素是基本药物【答案】B26、急性左心衰竭()A.氧合指数 400500mmHgB.通气/血流=0.8C.PaOD.肺顺应性下降，VD/VT 增加，但无气流阻塞下
10、列哪种疾病可出现上述检查结果E.PaO【答案】C27、男性，64 岁，30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年，近年上二楼稍感气急A.纤维支气管镜检查B.支气管造影C.核素扫描D.MRIE.肺癌标志物【答案】A28、增生型肠结核的最常见症状是A.便秘B.腹泻C.脓血便D.消瘦E.盗汗【答案】A29、初治肠
11、结核标准疗法疗程是A.1824 个月B.1214 个月C.69 个月D.1012 个月E.1218 个月【答案】C30、ACEI 宜用于A.高血压合并高钾血症B.高血压合并糖尿病肾病C.高血压合并双侧肾动脉狭窄D.高血压合并妊娠E.高血压并发感染性休克【答案】B31、患者女，38 岁，周身关节对称性肿痛 2 年，多关节变形 1 年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。A.风湿热B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.反应性关节炎F.纤维肌痛综合征【答案】C32、我国法定的职业肿瘤是A.紫外线所致皮肤癌B.电离辐射所致白血病C.氯甲醚所致肺癌D.苯胺所致膀胱癌E.镍和镍化合物所致肺癌【答
12、案】C33、患者，45 岁，女性，左侧头痛 3 天伴视物重影 2 天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝A.蛛网膜下腔出血B.颅内动脉瘤C.痛性眼肌麻痹D.海绵窦血栓形成E.青光眼诱发的头痛【答案】C34、男性，30 岁，农民，10 月 26 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞 1810A.甘露醇加硫酸镁口服导泻B.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射C.高渗葡萄糖液静推D.20甘露醇静滴E
13、.山莨菪碱静脉注射【答案】A35、慢性血管内溶血最常见的并发症是A.胆石症B.心绞痛C.腰痛D.肾结石E.肝硬化【答案】A36、果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是A.7 天B.15-21 天C.28-35 天D.42-49 天E.56-63 天【答案】B37、正常肾小球滤过膜允许顺利通过的蛋白质分子量为A.3 万5 万B.大于 3 万C.小于 2 万4 万D.6 万8 万E.小于 1 万【答案】C38、下列不属于骨骼肌疾病的是A.周期性瘫痪B.僵人综合征C.进行性脊肌萎缩症D.进行性肌营养不良E.多发性肌炎【答案】C39、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A.症状的轻重与早搏的频发
14、程度不直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大 a 波E.时限0.12 秒，形态宽大畸形【答案】C40、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过A.500mlB.100mlC.1000mlD.2000mlE.200ml【答案】C41、女性，24 岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X 线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾【答案】A42、假性延髓麻痹的临床症状中不包括A.伸舌偏向健侧B.咽反射存在C.舌肌震颤D.吞咽困难E.
15、饮水呛咳【答案】C43、末梢神经炎A.左氧氟沙星B.利福平C.乙胺 T 醇D.异烟肼E.链霉素【答案】D44、一 34 岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC 满视野，WBC45 个HP，尿蛋白(+)，应首选下列哪项检查A.肾超声检查B.中段尿培养+药敏C.静脉肾盂造影D.尿红细胞形态检查E.膀胱镜检查【答案】D45、脊髓压迫症患者最重要的治疗是A.病因治疗B.适量的抗生素C.按摩D.良好的护理E.早期应用激素【答案】A46、女，26 岁，月经增多 8 个月，2 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白 78g/L，白细胞 5.
16、010A.通常与达那唑配合使用B.为脾切除术作准备C.为 ITP 的首选治疗D.血小板升至正常后即可停药E.主要用于近期分娩者【答案】C47、青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()A.立即脑 CT 检查B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息C.若情况允许做脑血管造影D.腰穿，脑脊液常规检查E.静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准备【答案】D48、贫血患者 HGB68gL，WBC2810A.骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高B.骨髓增生减低，三系形态大致正常C.骨髓增生活跃，红细胞胞体大，
17、胞浆丰富，粒系分叶过多D.骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片E.骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染【答案】C49、下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是A.结节性多动脉炎B.贝赫切特(白塞)病C.Wegener 肉芽肿D.巨细胞动脉炎E.变应性肉芽肿【答案】A50、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为()A.血尿、肾区叩痛、发热B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.蛋白尿、血尿、心功能不全D.血尿、蛋白尿、尿路刺激征E.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性
18、强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD2、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD3、
19、患者，男性，35 岁。因上腹痛 6 年，呕血、黑便 5 小时入院。6 年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近 2 天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5 小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约 500g，并呕吐咖啡样液 2次，量约 200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往 30 年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121 次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘
20、蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音 12 次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC5110A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】ABD4、患者刘，男性，63 岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难 1 周，伴头痛、烦躁 2 天于 2008 年 7 月 26 日入院。1 年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温 365，脉搏 100 次分，呼吸 22 次分，血压 13
21、080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧 13LminF.吸氧 35Lmin【答案】CD5、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯 40mg，每日 1 次B.卡托普利 25mg，每日 3 次C.氨氯地平 5mg，每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次E.氢氯噻嗪
22、 50mg，每日 1 次F.氯沙坦 100mg，每日 1 次【答案】CD6、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部 CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉 B 超F.核素肺通气灌注扫描【答案】BD7、患者刘，男性，63 岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸
23、困难 1 周，伴头痛、烦躁 2 天于 2008 年 7 月 26 日入院。1 年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温 365，脉搏 100 次分，呼吸 22 次分，血压 13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.血清胸水肿瘤标志物B.支气管镜C.肺部 MRID.经皮肺穿刺E.痰培养F.胸部 CT【答案】AB8、患者男，24 岁，1 周前感冒，2 天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力 0 级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski 征阴性，膀胱充
24、盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科（Charcot）关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征（Lhermitte sign）【答案】D9、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】B10、患者女，28 岁，以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时
25、加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温 38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.宫外孕破裂C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】ABCD11、患者男，43 岁，以乏力 1 个月
26、为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】BCD12、男性，56 岁。吸烟 30 年，以低热 2 个月伴咳嗽
27、气短 2 周入院，痰中略有血丝，肺 CT 示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴 1 周症状无缓解，血常规 WBC 5.6109/L，N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC13、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/
28、分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.Ph染色体阳性B.BCR-ABL 融合基因阳性C.AML1-ETO 融合基因阳性D.CBF-MYH11 融合基因阳性E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多【答案】AB14、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，
29、坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗OD.胸部 64 排 CT 增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD15、患者女，25 岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊，否认
30、肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏 ECT【答案】CD16、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部 X 线可见多发、可变性斑片影C.昼夜 PEF 变异率20%D.心
31、尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性 IgE 增高【答案】AC17、患者女，25 岁，以发热、面部皮疹 2 个月，鼻出血 2 天为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3，P105 次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105 次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示 WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD18、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周
32、有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B.因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C.可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D.选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗 2 个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少 7 个月E.因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗【答案】AD19、患者女，37 岁，劳累后突发寒战、高热 1 天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：
33、体温 39.6，呼吸 24 次/分，脉搏 100 次/分，血压 90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞 1015 个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。A.应选择静脉给药治疗B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C.全身感染症状消退，体温平稳 3 天后可停药D.抗感染疗程为 2 周E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F.可以采取长期抑菌疗法【答案】C20、患儿，男性，6 岁。腹痛半天，解稀便一次，发热 6 小时，昏迷 3 小时入院。入院前 6 小时(14：00)突然高热，体温 395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50 左右全身抽
34、搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续 34 分钟。17：00 许又相继抽搐 2 次，约持续 35 分钟。19：00 许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮 5mg后转来。查体：T392，P142 次分，不规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率 142 次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】C