《贵州省2023年主治医师之内科主治303练习试卷A卷附答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《贵州省2023年主治医师之内科主治303练习试卷A卷附答案.doc（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、贵州省贵州省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 练习试卷练习试卷 A A卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、18 岁男性，8 月 29 日发病，发冷发热，头痛呕吐 2 次，3 天后体温达39.5，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（+），每高倍镜视野 WBC 05 个，脑脊液压力正常，细胞数 0.1109/L，糖 2.77mmol/L，蛋白 450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性脑炎C.结核性脑膜炎D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
2、E.流行性感冒【答案】D2、患者，女性，20 岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦 2 个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音A.TSHB.TSHC.TGAb、TPOAbD.吸碘率正常E.TRAb 阳性【答案】A3、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生A.不伤害患者B.放弃自己的责任C.听命于患者D.必要时限制病人自主性E.无需具体分析【答案】D4、关于支气管哮喘的症状与体征，以下说法不正确的是A.为发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.有时咳嗽可为唯一症状C.多在夜间及凌晨发作和加重D.哮鸣音可不出现E.严重哮喘患者可有奇脉【答案】A5、早期胃癌是指A.癌肿局限而深度不
3、超过黏膜下层B.癌肿局限而深度不超过黏膜层C.癌肿局限而深度不超过肌层D.没有局部淋巴结转移者E.癌肿小于 1.0cm 者【答案】A6、下列方法中常用于检测抗核抗体的是A.免疫印迹法B.乳胶凝集法C.间接免疫荧光法D.胶体金标记和快速膜渗滤技术E.酶联免疫吸附(ELISA)法【答案】C7、急性白血病发生贫血的最主要因素是A.脾大，破坏红细胞过多B.骨髓造血受白血病细胞干扰C.产生抗红细胞抗体D.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏E.严重皮肤黏膜及内脏出血【答案】B8、下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍A.丘脑外侧核B.周围神经C.脊髓灰质前联合D.脊神经后根E.内囊后肢【答案】C9、男性，31
4、岁，发热伴牙龈肿胀、出血 10 天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞 40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.羟基脲D.长春新碱E.柔红霉素【答案】D10、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是A.抗生素治疗B.根除幽门螺杆菌治疗C.高选择性迷走神经切除术D.抗酸剂治疗E.胃粘膜保护剂治疗【答案】B11、患者女性，59 岁，慢性心力衰竭 5 年，不规律药物治疗，近 4 天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是A.钙通道拮抗剂B.受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.洋地黄E.利尿剂【答案】D12、10 岁女孩，高热 10 小时
5、伴头痛、呕吐。体检：T39.2，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血 WBC2810A.脑 CTB.脑脊液检查C.瘀点涂片找细菌D.脑脊液特异性抗原检测E.血清特异性抗体检测【答案】C13、男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查()A.血清胃泌素测定B.上消化道造影C.胃镜检查D.B 超E.便潜血试验【答案】C14、根据痴呆患者的临床表现，Hachinski 评分量表达到多少分即提示血管性痴呆A.3B.5C.7D.10E.12【答案】C1
6、5、系统性红斑狼疮未经治疗时测得的指标最高的是A.血清补体 C3 下降B.唾液腺核素扫描C.抗核抗体阳性D.抗微粒体抗体阳性E.抗 RNP 抗体阳性【答案】C16、检测钩体病病原体应采取发病 1 周内的标本是A.局部分泌液B.脑脊液C.血液D.小便E.粪便【答案】C17、治疗重型溃疡性结肠炎应首选A.免疫抑制剂B.手术治疗C.水杨酸偶氮磺吡啶D.大剂量肾上腺糖皮质激素E.大剂量抗生素【答案】D18、慢性肾衰A.B 超双侧肾脏大B.B 超双侧肾脏缩小C.B 超一侧肾脏大，另一侧肾脏小D.B 超双侧肾脏增大伴多发性囊肿E.B 超双肾大小正常，一侧有一个囊肿【答案】B19、有关恶性胃溃疡下列正确的是
7、A.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊B.中青年居多C.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔D.X 线龛影位于胃轮廓之外E.胃酸正常或偏低【答案】C20、易引起血癌的有机溶剂是A.苯B.苯胺、联苯胺C.甲苯、二甲苯D.苯二胺、硝基氯苯E.三硝基甲苯【答案】A21、男性，68 岁。上腹部胀痛 20 年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约 5 公斤，查体：贫血貌，X 线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。A.溃疡大小B.胃黏膜组织病理学检查C.胃液分析D.CT 平扫E.幽门螺杆菌（Hp）检查【答案】B22、心室颤动时，首次直流电除颤用A.200JB.
8、100JC.300JD.360J 或以上E.150J【答案】A23、女性，28 岁，腹胀、腹痛 2 个月，近 1 个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹腔积液化验为渗出性改变，PPD 强阳性A.急性胃肠炎B.肠梗阻C.肠穿孔D.胃溃疡E.克罗恩病【答案】B24、男，42 岁，呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2109/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（
9、-），尿镜检（-）。A.肥皂水灌肠B.补充支链氨基酸C.禁食蛋白质D.口服乳果糖E.静滴精氨酸【答案】A25、患者女性，77 岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐 6 小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大C.左侧瞳孔先散大再缩小D.左侧瞳孔先缩小再散大E.双侧瞳孔散大【答案】B26、男性，26 岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏 76 次/分，节律规整。血压 126/74mmHg，心胸比值 52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为 60mmHg。A.交感神经阻滞剂B.交感神经阻滞剂
10、C.钙拮抗剂D.洋地黄制剂E.硝酸酯制剂【答案】C27、男性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，进行性气急加重 5 年。1 周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH730，PaCOA.为了避免 COB.为了避免 PaOC.为了保证组织氧提取的持续性D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的 PaCOE.以上都不是【答案】D28、患者，男性，60 岁，四肢无力 2 个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻木，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力 4 级，远端肌力正常，深浅感觉正常，双侧膝反射消失，新斯的明试验阳性A.多发性周围神经病B.Lambet-Eaton 综合征C.
11、重症肌无力D.肌营养不良E.周期性低钾麻痹【答案】B29、女性 ITP 患者，血小板 20109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞 200 个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白B.如患者应用激素无效也可加用长春新碱C.反复输浓缩血小板D.首选糖皮质激素E.激素使用 6 个月无效可行脾切除【答案】C30、患者，男性，72 岁，发现患者倦怠，头痛，逐渐唤之无反应 1 天，糖尿病史 3 年，高血压病史 2 年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul 大呼吸，瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧 Babinski(-)，该患者昏迷最可能的原因是A.高渗
12、性昏迷B.脑出血C.低渗性昏迷D.酮症酸中毒E.肝性昏迷【答案】D31、女性，25 岁，发热、咽痛 1 周后出现肉眼血尿，此后 3 天肉眼血尿消失，3 周后尿沉渣镜检 RBC2025/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(+)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA 阴性，CA.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.微小病变肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.膜性肾病【答案】A32、原发性醛固酮增多症首选A.特拉唑嗪B.依那普利C.螺内酯D.非洛地平E.阿替洛尔【答案】C33、男性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重 3 个月；查体：恶病
13、质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次分，心尖部 23 级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力 23级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是A.消化道造影B.结核菌素试验C.TD.腹部 B 型超声波E.UCG【答案】C34、下列关于肥胖病因的叙述错误的是A.摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因B.单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明C.用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖D.肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加E.某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因
14、【答案】D35、下列符合神经系统变性疾病特点的是A.具有遗传因素和环境因素的双重机制B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D.实验室检查对于此类疾病具有特异性E.病灶多为非对称性，进展性病程【答案】A36、卓-艾综合征A.血清 CEA 明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清 G 细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高【答案】D37、女性，65 岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(-)，肝脾不大。HGB 76gL，WBC 310A.骨髓增生异常综合征B.巨幼细胞贫血C.急性红白血病D.慢性病性贫血E.再生障碍性贫血【答案】A38、一 34
15、 岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC 满视野，WBC45 个HP，尿蛋白(+)，应首选下列哪项检查A.肾超声检查B.中段尿培养+药敏C.静脉肾盂造影D.尿红细胞形态检查E.膀胱镜检查【答案】D39、哮喘急性发作时，应给予患者A.吸入色苷酸钠B.吸入异丙托溴胺C.吸入沙丁胺醇D.口服氨茶碱E.吸入倍氯米松【答案】C40、男性，20 岁。3 天前淋雨后出现咽干、咽痒，继而打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔黏膜充血、A.肺炎B.支气管炎C.普通感冒D.肺癌E.肺结核【答案】C41、对于肢端肥大症论述，下列不正确的是A.继发性高血糖对胰
16、岛素治疗反应良好B.血中生长激素升高C.可伴有甲状腺肿大D.典型的外貌E.血磷值升高【答案】A42、渗出型结核性腹膜炎主要表现为()A.发热和盗汗B.腹水C.肠瘘D.腹部肿块E.肠梗阻【答案】B43、男性 42 岁，肝硬化病史 8 年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病期C.肝性脑病期D.肝性脑病期E.肝性脑病期【答案】B44、男性农民，于 12 月中旬来诊，发热 4 天，体温 3839.5，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有 23 个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未
17、及，肾区叩击痛（+）。血压 8060mmHg，尿蛋白（+），红、白血细胞各 35 个HP，颗粒管型 12 个HP。血红蛋白 156gL，白细胞 14.8109L，N0.79，L0.21。A.大剂量抗生素抗感染B.血管活性药物升压C.扩充血容量D.肾上腺皮质激素E.肝素抗凝【答案】C45、男性，45 岁，患肝硬化 6 年。4 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550m1dA.腹部 B 超B.腹腔积液培养加药敏试验C.血常规及血培养D.腹腔积液常规及涂片染色E.肝肾功能【答案】D46、主动脉瓣狭窄的晚期，可见A.收缩压升高，脉压正常B.脉压升高，收缩压正常C.收缩压和脉压均
18、升高D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降【答案】D47、下列关于急性粟粒性肺结核的描述错误的是A.可有肝脾大B.是血行播散所致C.均为急性起病，持续高热，中毒症状重D.肺部体征少E.肺部体征与 X 线表现不一致【答案】C48、急性脊髓压迫症减压应在A.6 小时内B.24 小时内C.18 小时内D.3 小时内E.12 小时内【答案】A49、青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确()A.立即脑 CT 检查B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息C.若情况允许做脑血管造影D.腰穿，脑脊液常规检查E
19、.静脉推注 20%甘露醇 250ml，同时作手术准备【答案】D50、男性，40 岁，上腹疼痛 5 年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X 线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现
20、右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.大剂量 CHOP 方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA 方案与维 A 酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】D2、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素
21、使用不当F.便秘【答案】A3、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞剂【答案】ACD4、患者女，59 岁。阵发心悸 3 年，近 1 周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136 次/分，二尖瓣区可闻及 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.房颤伴快速心室率者B
22、.原发病已控制仍有持续房颤者C.心房颤动1 年者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤F.房颤新发体循环栓塞者【答案】ABCD5、患者男，26 岁，发现血压高 1 个月。最高血压 200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD6、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/
23、分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD7、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.红细胞沉降率B.腹部 X 线检查C.PPD 检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】D8、患者，男性，38 岁。间断上腹痛 2
24、年，暖气，纳差，受凉后加剧。近 2 天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物 500ml，有暗红色血块，排稀黑便 200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的 MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的 MIC【答案】D9、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或
25、鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.血吸虫病B.钩虫病C.慢性疟疾D.菌痢E.肝硬化F.胃溃疡【答案】AC10、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两
26、肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD11、患者男，65 岁，吸烟 30 年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120 次/分，律齐，心尖部可及 3 级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.多发性大动脉炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病F.风湿性心脏病【答
27、案】BCD12、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.血气分析B.染色
28、体检查C.血常规D.胸部 CT 检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC13、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿【答案】ABD14、患者男，68 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压 120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110 次/分，心尖部 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.
29、血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD15、患者男，68 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压 120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110 次/分，心尖部 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多【答案】ACD16、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。
30、并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】AB17、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于
31、高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.ACEIB.中枢神经抑制剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.钙离子拮抗剂E.受体阻滞剂F.受体阻滞剂【答案】ACD18、患者男，35 岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率 112 次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B.叩诊心界扩大，与体位无关C.心尖搏动摸不到D.脉压减少E.心音低钝F.奇脉【答案】A19、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，
32、影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部 X 线可见多发、可变性斑片影C.昼夜 PEF 变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性 IgE 增高【答案】AC20、患者女，25 岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏 ECT【答案】CD