《福建省2023年主治医师之消化内科主治306自我检测试卷A卷附答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《福建省2023年主治医师之消化内科主治306自我检测试卷A卷附答案.doc（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、福建省福建省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 自我检自我检测试卷测试卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，男，60 岁，20 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。A.AFPB.HbV-DNAC.AKPD.肝功能E.血沉【答案】A2、女性，16 岁。2 个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD 试验阳性，血 WBC
2、 正常，Hb100g/L，血沉 58mmhA.结肠镜检查B.腹部 X 线平片C.下消化道造影D.便培养E.腹腔镜检查【答案】A3、重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括A.腹泻每日 6 次以上，脓血便B.体温 37.7以上，持续 2 天以上C.持续剧烈的腹痛D.脉搏90 次分E.短期内体重明显减轻【答案】C4、变异性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%【答案】A5、女性，45 岁。持续中上腹痛 3 小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶 300U(Somo
3、gyi 法)A.血常规B.随访血清淀粉酶C.腹部 X 线D.腹部 B 超E.血清正铁血白蛋白【答案】B6、慢性肝炎的炎症活动度 1 级A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死E.小叶内肝细胞无炎症【答案】C7、腹痛伴黄疸应考虑A.胆石症B.肠扭转C.溃疡性结肠炎D.胃穿孔E.急性阑尾炎【答案】A8、铁质沉着引起肝硬化()A.血色病B.血吸虫病性肝硬化C.D.肝豆状核变性E.半乳糖血症【答案】A9、女性，35 岁。腹痛，便秘 3 个月，加重 10 天。2 年前患肺结
4、核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损。PPD 试验强阳性。A.纤维结肠镜检查B.便细菌检查C.血常规D.血沉E.胸片【答案】A10、肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白 20gL，目前最好的治疗措施是A.输注白蛋白B.颈静脉肝内门体分流术C.继续利尿D.腹腔穿刺放腹水E.中药治疗【答案】A11、幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确A.制酸剂加黏膜保护剂B.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂C.给制酸剂同时加抗菌药物治疗D.抗幽门螺杆菌三联为 1 个制酸剂加 2 个抗菌药物E
5、.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗【答案】A12、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为A.环境B.病毒感染C.遗传D.药物E.代谢障碍【答案】C13、过敏性紫癜出血原因()A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.遗传性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障碍【答案】C14、女性，45 岁。头痛 2 天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于A.中度昏迷B.嗜睡C.轻度昏迷D.重度昏迷E.昏睡【答案】C15、最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是A.阳离子糜蛋白酶原的作用
6、是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质B.遗传性胰腺炎是由于第 7 号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变C.Kajal型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线D.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变E.特发性胰腺炎中可见 Kajal型精氨酸蛋白酶抑制因子【答案】C16、食管 pH24 小时监测,酸反流指标是A.pH2.0B.pH1.0C.pH3.0D.pH4.0E.pH5.0【答案】D17、女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。A.结肠镜检查B.X 线钡剂灌肠C.粪便潜血D.结核菌素试验E.血沉【答案】
7、A18、传染病单核细胞增多症的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原发性脾大D.免疫性脾大E.浸润性脾大【答案】A19、Crohn 病最常见的并发症是()A.肠梗阻B.吸收不良综合征C.大量便血D.癌变E.腹腔内脓肿【答案】A20、女性，25 岁，反复喘息发作 2 年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏B.其父患湿疹多年C.其祖母有过敏性鼻炎病史D.患者儿时曾患麻疹肺炎E.患者 2 年前从西北地区到南方工作【答案】D21、男性，45 岁，患肝硬化 6 年。4 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550m1dA.腹腔积液培养加药敏试验
8、B.血常规及血培养C.肝肾功能D.腹腔积液常规及涂片染色E.腹部 B 超【答案】D22、幽门管溃疡的腹痛特点A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D.上腹节律性疼痛，多在餐后 1 小时发生E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部【答案】A23、Crohn 病A.慢性非特异性炎性疾病B.两者均不是C.慢性炎性肉芽肿性疾病D.两者均是【答案】C24、女性，60 岁。乙肝病史 21 年，反复出现呕血和发热，1 个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下 2cm，剑突下 4cm，质硬，有触痛，脾肋下 1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹
9、穿见血性腹水，应考虑可能合并A.肝硬化并自发性腹膜炎B.原发性肝癌C.腹膜间皮瘤D.结核性腹膜炎E.门静脉血栓形成【答案】B25、患者男，27 岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A.脾周围炎B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸【答案】A26、女，32 岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。4 年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是()A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠易激综合征E.结肠癌【答案】C27、患者，男性，30 岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因
10、发热，多呈低热，一般不超过 38，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天 23 次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约 8kg，睡眠尚可。既往 5 年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟 10 年，每天 1 盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5，P84 次/分，R18 次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及 1 个2cm2cm 大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻
11、及啰音，心界叩诊不大，心率 84 次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下 2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音 4 次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5109/L，N70%，L30%，PLT78109g/L；血清抗 HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能【答案】A28、下面哪项不是肝性脑病的对症治疗A.保护脑细胞功能B.去除诱发因素C.保持呼吸道畅通D.预防脑水肿E.纠正水电解质和酸碱平衡失调【答案】B29、男性，65 岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息 10 天，加重伴心慌、尿
12、少、双下肢水肿 2 天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率 130 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。A.其父母均为高血压病患者B.间断咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续达 23 个月C.1 年前患肺炎，治疗 1 个月痊愈D.40 年前患肺结核，治疗 1 年痊愈E.吸烟 20 支/日，30 年【答案】B30、治疗癫痫持续状态，首选药物是()A.水合氯醛灌肠B.安定肌内注射C.鲁米那肌内注射D.安定静脉注射E.氯丙嗪肌内注射【答案】D31、女性，22 岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门 30cm 处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血
13、。A.溃疡性结肠炎B.慢性细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠道菌群失调E.肠易激综合征【答案】A32、女性，16 岁，高热、寒战、腰痛 2 天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞 40%，Ham 试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是()A.输新鲜全血B.输血浆C.输洗涤红细胞D.输压积红细胞E.脾切除【答案】C33、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液C.渗出液D.介于渗出液与漏出液之间E.血性【答案】D34、男性，68 岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食 7 天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及 6cm5cm 肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是A.胃癌B.幽门
14、梗阻C.胃窦部胃癌D.胰头癌E.横结肠癌【答案】B35、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确A.阴性结果可排除结核病B.年龄越小，阳性反应的意义越大C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D.强阳性反应表示体内有活动性结核病E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶【答案】A36、接种过乙肝疫苗者()A.anti-HBs 阳性B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc 阳性，HBV-DNA 阴性C.HBsAg、anti-HBc 阳性，anti-HCV 阳性D.anti-HAVlgM 阴性，anti-HAVlgG 阳性E.乙肝五项中 HBsAg、HBeAg、anti-HBc
15、阳性【答案】A37、下列不是心肌梗死并发症的是A.心脏破裂B.梗死后综合征C.主动脉窦瘤破裂D.心室壁瘤E.二尖瓣脱垂【答案】C38、上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是A.泼尼松B.甲泼尼龙C.二丙酸倍氯米松D.酮替芬E.地塞米松【答案】D39、男性，52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。下列哪项实验室检查结果是不正确的A.尿中胆红素阳性B.血清转氨酶明显升高C.尿中尿胆原增加D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主E.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加【答案】D40、女性，28 岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A.血清游离胆红
16、素增加，结合胆红素增加B.血清游离胆红素增加，结合胆红素减少C.血清游离胆红素减少，结合胆红素增加D.血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E.以上都不是【答案】A41、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确A.多不伴有肺结核B.多数起病缓慢C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一D.腹部肿块主要见于增生型肠结核E.多见于青少年与壮年【答案】A42、女性，36 岁，主诉头晕、乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白 58g/L，白细胞 8.010A.MCV，MCH，MCHCB.血清铁和总铁结合力C.骨髓检查D.染色体检查E.血清铁蛋白检查【答案】D43、溃疡性结肠炎的典型 X 线表现
17、A.X 线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬B.X 线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征C.X 线钡剂造影：回盲部呈线样征D.X 线钡剂造影：回盲部呈跳跃征E.X 线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状【答案】B44、男性，37 岁。HBsAg 阳性 28 年。近 2 个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下 6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B 超发现肝脏实性占位A.原发性肝癌B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】A45、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是并发了A.Curling 溃疡B.十二指肠溃疡C.Cushing 溃疡D.复发性
18、溃疡E.吻合口溃疡【答案】A46、女性，25 岁。右下腹痛、腹泻伴低热 6 个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X 线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎【答案】D47、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的A.是自身抗体，属于 IgEB.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上C.在 B 型萎缩性胃炎的阳性率高D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大E.在 A 型萎缩性胃炎的阳性率低【答案】B48、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.茶碱类B.色甘酸二钠C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.钙离子
19、拮抗药【答案】D49、出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭【答案】C50、男，48 岁，肝区隐痛 3 年，皮肤黄染、腹胀 1 年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下 3cm，肋缘下脾脏 1cm，移动性浊音阳性A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，62 岁。以腹痛，排黏液血便 1 天为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12 小时排便一次，每
20、次量约 50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.便细菌培养D.胃镜E.腹部血管 CTF.血常规【答案】ABC2、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.无需特殊治疗B.手术治疗C.应用奥美拉唑治疗D.应用莫沙必利治疗E.应用钙离子通道阻滞剂治疗F.内镜下治疗【答案】CD3、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 2
21、00ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹 X 线平片D.复查血常规E.检测 CEAF.全消化道造影【答案】BD4、患者男，64 岁。腹胀 4 年，加重伴腹痛、发热 2 天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近 2 天体重增加约2kg。既往史 10 年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。A.补充白蛋白B.选
22、择抗阴性杆菌为主的抗生素C.奥美拉唑抑酸D.试验性抗结核治疗E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB5、患者女，28 岁。腹痛腹胀 6 个月。患者 6 个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻 4kg。既往 6 年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下
23、肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC6、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert 综合征C.酒精性肝病D.药物性黄疸E.原发性肝癌F.肝炎后高胆红素血症【答案】ACD7、患者男，42 岁。10 小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2 小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122 次/
24、分，T38.8，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶 700U/L。A.十二指肠乳头萎缩B.胃酸分泌过多C.Odii 括约肌痉挛D.胰液大量分泌E.胰管钙化F.胆汁大量分泌【答案】CD8、患者，男性，68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌F.结核杆菌【答案】ACD9、患者女，28 岁。以右下腹至全腹剧痛 10 小时为
25、主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏
26、死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD10、患者男，52 岁。近 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD11、患者女，28 岁。以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。
27、深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.幽门梗阻C.急性出血坏死性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.泛发性腹膜炎【答案】D12、患者，女性，53 岁。1
28、 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.壶腹部结石B.慢性胆囊炎C.肝囊肿D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.药物性黄疸【答案】D13、患者女，28 岁。以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。
29、服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.上消化道造影D.腹部超声E.肛诊F.肺 CT【答案】ABD14、患者男，64 岁。间断右上腹疼痛 4 个月。患者 4 个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻 3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，
30、心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹无压痛，右上腹可触及一鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。A.外科手术切除B.抗生素C.化疗D.放疗E.内镜下切除F.对症支持治疗【答案】AC15、患者男，47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约 1000ml，排柏油样便共约 100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛 3 年。个人史：饮酒 10年，每日 23 瓶。查体：血压 80/40mmHg，脉搏 114 次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨
31、隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音 8 次/分。A.法莫替丁B.普萘洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD16、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.非甾体抗炎药B.熊去氧胆酸C.经内镜放置胆总管支架D.糖皮质激素E.十二指肠乳头切开F.硫唑嘌呤【答案】BD17、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病
32、前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病变D.胆道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC18、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌
33、及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C19、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续 35 天D.尿淀粉酶持续 714 天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD20、患者男，47 岁。以呕吐暗红色血 1 天为主诉入院。1 天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约 1000ml，排柏油样便共约 100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛 3 年。个人史：饮酒 10年，每日 23 瓶。查体：血压 80/40mmHg，脉搏 114 次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音 8 次/分。A.禁食水B.脾切除C.输血补液D.PPIE.生长抑素F.乳果糖灌肠【答案】ACD