重性精神疾病患者管理档案核查表.docx

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重性精神疾病患者管理档案核查表抽查抽查健康档案10份1地区：乡（镇、街道）村（居）户号：健康档案号后5位：2姓名：3性别：男女联系电话：4健康管理档案相应内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求：是否（不合格）5个人信息补充表、健康体检表、随访表填写情况：漏项、错误23项（不合格）漏项、错误V3项 有一项及以上辅助检查缺项即为（不合格）6考核年度记录中面对面随访次数：（半年、年度考核填）达到2011年国家规范要求次数没有达到2011年国家规范要求次数（不合格）7体检是否收费是 否8重性精神疾病患者健康管理是否合格：合格不合格