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1、常州市节水型企业考评报告书（ 年度）企业名称：（盖章）所属行业：推荐部门：填表说明1 .本表需打印，填写内容具体、真实，数据计算正确。2 .本表须另附申报企业自查总结、定量考评指标的计算依 据、基础考评指标相关内容的证明材料、水平衡测试报告书等， 并装订成册。3 .本表及有关附件一式三份。一、企业概况节水型企业建设工作总结企业名称详细地址所在县（市、区）所属行业法定代表人联系人联系电话总产值（万元）增加值（万元）水源类型自来水地下水地表水年取水量（万0?）年度计划水量 （万 m3）主要产品名称产量产品取水单耗（2000字左右，字体：仿宋体，字号：小四号，行间距：单倍行距）二、自查情况序号自查内
2、容标准分自查分（一）管理指标501管理机构52制度建设63计划用水管理74节水技术改造85管网维护66水平衡测试,、用水审计67节水统计（）8节水宣传6。技术指标509用水定额：单位产品用水量1210用水定额：人均日生活用水量311重复利用：工业用水重复利用率912重复利用：间接冷却水循环率313重复利用：蒸汽冷凝水回用率314重复利用：废水回用率315非常规水源替代率416计量设施517用水综合漏失率418节水型器具4（三）创新指标5合计总分：105折算分：三、考评情况序号考评内容标准分考评分（一）管理指标501管理机构52制度建设63计划用水管理74节水技术改造85管网维护66水平衡测试、
3、用水审计67节水统计68节水宣传6（二）技术指标509用水定额：单位产品用水量1210用水定额：人均日生活用水量311重复利用：工业用水重复利用率912重复利用：间接冷却水循环率313重复利用：蒸汽冷凝水回用率314重复利用：废水回用率315非常规水源替代率416计量设施517用水综合漏失率418节水型器具4（三）创新指标5合 计总分：105折算分：四、推荐意见各辖市、区水利部门意见:（盖章）年 月 日各辖市、区工信部门意见:（盖章）年 月 日五、考评意见六、考评组人员名单姓名工作单位职务、职称签字备注七、审核意见根据常州市节水型企业建设标准和考评小组考评意见，经研究，同意授予“常州 市节水型企业”称号。（盖章）