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1、第十二章妇科其他疾病患者的护理习题及答案一、选择题A1型题1.良性箱萄胎主要的处理是（）A.化学疗法B.放射疗法C.随访观察D.切除子宫E.清宫术.葡萄胎患者的随访时间为（）A. 3个月1年B. 2年3年C. 5年.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是（）A.肺部B.阴道C.肝脏D.脑部E.脊髓.葡萄胎患者术后首选的避孕方法是（）A.宫内节育器B. 口服避孕药C.避孕套D.安全期避孕E.皮下埋植5.侵蚀性葡萄胎多发生在（）A.葡萄胎清宫术后1个月第1页共13页 四、简答题1 .简述子宫脱垂的分度。2 .子宫脱垂的患者术前准备。3 .葡萄胎的清宫术后随访内容。五、论述题患者女，47岁，诊断为“绒毛膜癌
2、二化疗过程中，患者出现恶心、呕吐, 口腔溃疡，进食困难。1 .在给患者输液过程中应注意的事项？2 .对患者的恶心、呕吐的护理措施包括哪些？第10页共13页参考答案一、选择题A1 型题：l.E 2.C 3. A 4.C 5.D 6.B 7.B 8.E 9.E 10. B 11. E 12. CA2 型题：l.A 2.D 3. B 4.C 5.A 6.A 7.B 8.B 9.C 10. B 11. C 12. A 13. A 14. B15. A 16. E 17. D 18. AA3 型题:l.D 2.CX 型题：LABCDE 2. ABCDE二、名词解释.葡萄胎：葡萄胎是一种良性滋养细胞的病变
3、，主要为组成胎盘的绒毛滋 养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡 间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。1 .子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，官颈外口达坐骨棘水平以 下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。2 .子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部 位称为子宫内膜异位症。3 .不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称为 不孕症。4 .滋养细胞疾病：滋养细胞发生异常增生，其侵蚀能力增强，侵入子宫肌 层或经血液循环转移至机体的其他部位并造成不同程度的破坏，形成滋养 细胞疾病。三、填空题1 .葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒
4、毛膜癌。2 .完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。3 .肺转移，阴道、宫颈转移，肝转移，脑转移。4 .血性转移。5 . 4.0X109/L, 5. 0X109/L, 3. 0X109/Lo6 .鳞状细胞癌。第11页共13页四、简答题1 .答：子宫脱垂的分度如下：(1) I度轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm,未达处女膜缘。I度重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。(2) II度轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。II度重型：为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。(3)in度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。2 .答：子宫脱垂的患者术前准备如下：T度子宫脱垂患者每日用1 ： 5000的高铳酸钾或者1： 2
5、0的碘伏液坐浴2次； II度、III度子宫脱垂的患者，每日阴道冲洗2次；有溃疡者，应在冲洗以后, 局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏，然后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于 阴道内，并让患者平卧于床上半小时。为避免烫伤患者，应特别注意冲洗液的温 度，一般以4143为宜。3 .答：葡萄胎术后随访内容包括：(l)HCG定量测定：葡萄胎清空后每周1次，降至正常水平，随后3个月 内仍每周1次，如连续阴性则改为每半月1次，共3个月。如连续阴性，改为每 月检查1次持续半年。第2年起每半年1次，共随访2年。(2)在随访血、尿HCG的同时应注意月经是否规则，有无阴道异常流血， 有无咳嗽、咯血及其他转移灶症状,定时
6、作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。五、论述题1 .答：从远端开始，有计划地穿刺，用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静 脉中后再注入化疗药物。一旦怀疑或发现药物外渗应重新穿刺，遇到局部刺激较 强的药物，应立即停止滴入并给予局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封 闭。化疗结束前应用生理盐水冲管，以降低穿刺部位打针后的残留药物的浓度, 保护好血管。2 .答：护理措施如下：(1)口腔护理：应保持口腔清洁，预防口腔炎症。使用软毛牙刷刷牙或用第12页共13页 清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口；给予温凉的流食或软食，避免刺激性食 物；如口腔溃疡用龙胆紫，锡类散或冰硼散等局部涂抹。(2)止吐护理：在
7、化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所 致的恶心、呕吐；患者呕吐后，鼓励患者进食，可缓解胃部不适；患者呕吐严重 时应补充液体，以防电解质紊乱。第13页共13页B.葡萄胎清宫术后2个月C.葡萄胎清宫术后4个月D.葡萄胎清宫术后6个月E.葡萄胎清宫术后1年6 .绒毛膜癌首选的治疗方法是（）A.手术B.化疗C.放疗D.免疫疗法E.中药7 .绒毛膜癌最常见的死亡原因是（）A.肺转移8 .脑转移C.阴道转移D.骨转移E.胸腔转移8.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最主要的鉴别点是（）A.阴道有无紫蓝色结节B. X线胸片有无肺转移C.有无脑转移D. HCG水平的高低E.病理检查有无绒毛结构9.化疗患者静脉
8、给药注意事项错送的是（）A.熟悉药物性能B.剂量准确C.正确溶解和稀释药物D.药物应现配现用E.正常情况下由配至用一般不超过2小时10.女性不孕最常见的病因是（）A.卵巢第2页共13页B.输卵管因素C.子宫畸形D.子宫内膜异常E.精神因素11 .子宫内膜异位症的典型症状是（）A.月经失调B.不孕C.阴道流血D.常发生于月经初潮后3-4年E.继发性痛经，进行性加重12 .尿屡患者最主要的临床表现是（）A.尿路感染B.阴道壁膨出C.漏尿D.大便困难E.闭经A2型题.患者女，37岁。葡萄胎2次清宫术后3个月，阴道仍有不规则流血，尿 妊娠试验持续阳性，B超见子宫肌层有高回声团，首先考虑（）A.侵蚀性葡
9、萄胎B.绒毛膜癌C.子宫内膜癌D.流产E.子宫内膜异位症1 .患者女，33岁。停经41日，阴道流血3日，子宫如3个月大小，血B-HCG100KU/L,最可能的诊断是（）A.子宫内膜异位症8 .奸娠C.异位奸娠第3页共13页D.葡萄胎E.侵蚀性葡萄胎3.患者女，57岁。孕3产1,主诉腰舐部酸痛，有下坠感。妇科检查：患 者平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为（）A. I度轻型B. I度重型c. n度轻型D. H度重型E. III度4.患者女，29岁。未产4年，安全期避孕，近3年来月经规律，经期腹痛， 逐渐加重伴性交痛，查体：子宫后位，略大，不活动，质中，压痛（-），但
10、其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可及一囊性包块，大小3cmX3cmX 3cm, 固定有触痛，右附件未发现肿块。最可能的诊断是（）A.卵巢囊肿B.宫外孕C.子宫内膜异位症D.盆腔炎E.盆腔结核5.患者女，33岁。于9日前行尿疹修补术，出院指导错送的是（）A.术前口服雌激素者，术后可不服用B. 3个月内禁止性交C. 3个月内禁止重体力活动D.对尿屡修补术后怀孕者应加强孕检E.如分娩者行剖宫产6.患者女，31岁。葡萄胎清宫术后2年，足月经阴分娩一男婴后8个月， 哺乳期月经不规律，出现咳嗽、咯血3天，伴右胸部隐痛，无阴道流血。胸 部X线片显示两肺棉絮样阴影。首先考虑的诊断是（）A.绒毛膜癌B.肺部结核
11、第4页共13页C.绒毛膜癌肺转移D.肺部子宫内膜异位症E.侵蚀性葡萄胎肺转移.患者女，46岁。进行性痛经，经量增多，经期延长，己2年，曾用药物 保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白83g/L,体质明显下降。 妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕3个月大小，有高低 不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。考虑诊断为（）A.子宫肌瘤.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜炎8.患者女，55岁。因子宫肌瘤做次全子宫切除。术中膀胱与宫颈部粘连紧 密，手术困难。术后5天，诉在某一定体位时，阴道内有尿液流出，量不多， 拟诊尿疹。应采取的治疗措施为（）A.目前尚属新
12、鲜伤口，立即开腹行修补术B.留导尿管、抗炎、支持疗法，有自然愈合可能C.支持疗法到术后6个月血供正常后再行修补D.等下次月经净后3天内来作修补E. 2个月内手术治疗9.患者女，38岁。不孕妇女，月经5/2830,量中，无痛经。妇科检查正 常。丈夫40岁，有腮腺炎史。首要的检查是（）A.经前诊刮B.输卵管通气术C.男方精液检查D.性交试验E.内分泌检查10.患者女,29岁。经期疼痛难忍，来医院检查，诊断为“子宫内膜异位症”， 该病最常见的侵犯部位是（）A.子宫肌层第5页共13页B.卵巢C.阴道后穹隆D.盆腔腹膜E.子宫直肠陷凹11.患者女，34岁。结婚3年未怀孕，来医院接诊，诊断为“子宫内膜异
13、位症”，该病最可靠的检查方法是（）A. B超检查B.诊断性刮宫C.腹腔镜检资D.妇科检查E.阴道镜检查12.患者女，47岁。自觉有尿液流出，来我院就诊，诊断难为尿痿，该病 最常见的病因是（）A.产伤B.妇科手术损伤C.发育异常D.晚期癌症浸润E.生殖器放射治疗后13.患者女，47岁。自觉肿物从阴道中脱出，来我院就诊，诊断为“子宫 脱垂”，该病的最主要病因是（）A.分娩损伤B.排便困难C.长期咳嗽D.盆底组织发育不良E.盆底组织松弛14.患者女，75岁。近1年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，1月前破溃, 且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇有一硬结，大小约3X2X3cm,基地宽， 不活动，腹股沟淋巴结
14、未触及，初步诊断应考虑为（）A.外阴癌I期B.外阴癌II期第6页共13页c.外阴癌in期d.外阴癌w期e.鳞状上皮癌15.患者女，25岁。停经3月超声所见：宫腔内可见范围约9. 1X7. 6X5. 8cm 的闪亮增强回声及大小不等相间无回声，似蜂窝状，并可见范围为5. 7X1.7cm不规则液性暗区，未见确切胎芽组织及胎心搏动。尿HCG+,诊断为完 全性葡萄胎，行清宫术治疗，对其健康指导不正确的是()A.葡萄胎清空术后HCG降至正常水平，每周2次，检查3个月B.适当活动，保证充足的睡眠时间和质量，以改善机体的免疫功能C.告知患者进高蛋白、高维生素、易消化饮食D.刮宫手术后禁止性生活及盆浴1个月以
15、防感染E.福萄胎患者随访期间必须严格避孕2年16 .患者女，60岁。入院前发现外阴肿物2个月。约黄豆粒大小，触之疼 痛。诊断为“外阴癌”，行手术治疗，对其护理措施不正确的是()A.做好术前指导减轻或消除患者对手术的恐惧和预后的忧虑。B.术前应协助做好高血压、糖尿病等的检查和治疗，鼓励患者摄入营养丰 富的饮食。C.术后患者应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软垫。D.积极止痛，可遵医嘱给与止痛剂，或者使用自控镇痛泵。E.术后1周，遵医嘱可用红外线照射会阴部、腹股沟部，每日3次。17 .患者女，32岁。孕3产2,有痛经史，半年前体检发现盆腔包块，且痛 经明显加重，以盆腔包块子宫内膜异位收入院，行剖腹
16、探查术，术后拔尿管 后，患者自觉阴道有液体流出，诊断为尿瘦，行手术治疗，对其护理措施丕 正确的是()A.鼓励患者饮水B.保持外阴部清洁、干燥C.术前1日遵医嘱用抗生素预防感染D.术后通常保留尿管5日E.每日补液量不应低于3000ml,防止发生尿路感染18.患者女，64岁。主诉：发现阴道肿物脱出数十年，肿物摩擦出血数月。第7页共13页 查：无脓性分泌物，无尿潴留、尿失禁症状。妇查：宫颈及宫体全部脱出阴 道外，宫颈轻糜，可见一直径约1cm溃疡面，回纳宫体后，见阴道粘膜增厚， 阴道壁膨松。诊断为“印度子宫脱垂”，行手术治疗，对其护理措施正确的 是（）A.积极治疗原发疾病，教会患者做盆底肌肉、肛门肌肉
17、的运动锻炼B. IH度子宫脱垂的患者，每日阴道冲洗1次C.为避免烫伤患者，应特别注意冲洗液的温度，一般以50C为宜D.尿管留置5日E.术后休息1个月，半年内避免重体力劳动，出院后定期随访A3型题（1-2题共用题干）患者女，31岁。已婚3年未孕，平素月经规律，因停经2个月出现阴道流 血就诊，妇科检查：宫颈口闭，子宫有4个月妊娠大，质软，右侧附件扪及 约5cm大小肿块。尿妊娠试验阳性，考虑为葡萄胎。1.最简便的确诊方法为（）A.测定血HCGB.诊断性刮宫C.腹腔镜检查D. B超检查E.盆腔X线摄片2.该患者右侧附件肿块考虑为（）A.妊娠黄体B.黄体囊肿C.卵巢黄素化黄素囊肿D.卵巢肿瘤E.卵巢巧克
18、力囊肿X题型1.关于不孕症的辅助检查有（）第8页共13页A.输卵管通畅试验B.基础体温测定C.性激素测定D.免疫检查E.腹腔镜检查2.放置子宫托的注意事项包括（）A.每天清晨放人，睡前取出B.每34月到医院检查。C.选择大小适宜的子宫托D.洗净后备用E.避免发生生殖道屡二、名词解释1 .葡萄胎2 .子宫脱垂3 .子宫内膜异位症4 .不孕症5 .滋养细胞疾病三、填空题.妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。分 为：， , 1 .葡萄胎可分为 和 两类。2 .侵蚀性葡萄胎常见的转移部位:,o3 .绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，早期就可通过 至全身，破坏组织或器官，引起出血坏死。4 .化疗用药前白细胞低于,血小板低于 不能用药；在用药过程中监测药物毒性反应，如白细胞低于,考虑停药。5 .外阴癌最常见的病理类型是。第9页共13页