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1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退习题一、选择题01.在中国，Addison病最常见的病因是（）A.肾上腺结核B.特发性肾上腺萎缩C.恶性肿瘤转移D.白血病浸润E.淀粉样变02. Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）A.低钠低钾血症B.高钠低钾血症C.高钠高钾血症D.低钾低钙血症E.低钠高钾血症03.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快04.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（）A.醛固酮B.血糖C.血钠D.皮质醇E. ACTH05. Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗
2、，正确的是（）A.应终生使用激素替代治疗B.剂量一旦确定，则终生不变第1页共4页C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用D.给药途径以肌注为主E.合并结核时禁用06. Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于（）A. 50g40gB. 20-30g30-40gC. 8-10g07.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）A.是Addison病急剧加重的表现B.常发生于感染，创伤等应激情况下C.可出现低血糖和低血钠症D.血钾均降低E.可有恶心，脱水和血压降低等表现08.女，43岁，3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化 可的松（30mg/d）替代治疗。近2天发热39,咽痛。目前氢
3、化可的松应（） A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少1/2D.剂量维持不变E.剂量增加为23倍09.女，34岁，Addison病人，以往常用强的松替代治疗，近3个月午后低热， 消瘦，胸片正常,血沉50mm/h,结核抗体试验（+）, 0T试验强阳性，ASO 250IU/L, RF（-）,应考虑下列哪种情况（）A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿第2页共4页E.以上都不是10.女，25岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕 吐。查体：P 93次/分，BP 90/60mmHg,体型偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿 龈、颊黏膜等色素沉
4、着明显，余未见异常。最有可能的诊断是（）A.结核B.淋巴瘤C.原发性肾上腺素皮质功能减退症D.先心病E.性染色体异常二、简答题肾上腺危象的治疗？第3页共4页参考答案一、选择题01. A 02. E 03. C 04. D 05. A 06. E 07. D 08. E 09. C 10. C 二、简答题肾上腺危象的治疗：肾上腺危象是危及生命的急症，应立即采取抢救措施，主要 是静脉输注糖皮质激素，纠正水和电解质紊乱，纠正低血糖和去除诱因。即 （1）纠正水、电解质紊乱和低血糖危象病人都有失水、失盐，或有低血糖、酸中 毒，第1、2日内应迅速补充生理盐水每日需20003000ml,全天糖量不能少于 150g。可根据血电解质、血气分析结果调整。（2）糖皮质激素立即静脉注射水溶 性糖类皮质激素如琥珀酸或磷酸氢化可的松100mg,使血皮质醇水平达到正常人 在严重应激时水平。接着输液中持续点滴氢化可的松，约每6小时lOOmg。最初 的24小时总量400nigo第二天起视病情好转情况递减，直到病人恢复到进食与 平时基本一样时可停止输液，改为口服氢化可的松。（3）控制感染和诱因有低血 压休克者，少数经可的松和糖、盐补充血压趋平稳。血压未能恢复的，需抗休克 治疗。第4页共4页