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1、护理新技术一无痛导尿法根据记载，早在唐代，孙思邈就已经使用“葱管导尿法”为 尿潴留患者解决排尿难题。但据现代数据研究，大约2/3的导尿患者会出现不同程度的 不适感。因此，如何在导尿的同时减轻患者的不适感，应该是一 个值得所有医护人员疼痛和机械性刺激不仅给患者带来不适感，部分患者还可能 出现尿道平滑肌痉挛，使尿管插入变得困难，甚至是失败。反复 地插入导尿管，对患者的身体和心理都会造成不同程度的伤害。此外，疾病会引发患者焦虑状态，脑干网状结构上行激活系 统活化，可提高大脑皮质的觉醒程度，使其对疼痛信号的感知更 加灵敏。现在此介绍一种无痛导尿术。用物准备:选择一次性导尿包、一次性10nli注射器、复
2、方利多卡因乳 膏1支（共10g） O患者指征:在进行操作前，需要注意患者是否符合留置尿管导尿的指 征；有无尿道狭窄以及尿道损伤的情况；有无严重心血管系统、 呼吸系统等严重器质性病变，有无精神方面疾病。排除标准:对酰胺类局部麻醉药过敏；先天性或特发性高铁血红蛋白血 症患者；有尿道狭窄、尿道损伤及泌尿系感染；神志不清，有语 言表达及交流障碍或存在精神方面问题的；拒绝接受操作。创新解决方案：进行导尿首次消毒后，再次打开导尿包，将复方利多卡因乳 膏的无菌包装打开，垂直投入导尿包内，然后放置孔巾，二次消 毒后，打开复方利多卡因乳膏，利用自带的推送尖嘴将乳膏挤入 尿道，当乳膏溢出，则可以使用注射器往尿道内
3、注入空气，起到 助推作用，此过程需要使用5g左右的乳膏。在待干期间，检查导尿管的完整性后，将剩余复方利多卡因 乳膏由上往下挤在尿管表面。最后隔着无菌孔巾，操作者用手掌 鱼际肌按摩患者会阴部位。男性患者还需操作者左手持无菌纱布 包裹阴茎，提起阴茎使之与腹壁成60。35min后，持镜子夹 导尿管，按照常规导尿法插入尿管。导尿管内见尿液流出后，再 继续插入12cm,充盈气囊后固定尿管。效果评价：至于导尿效果如何，我们可以按照以下标准进行效果评价： 1、尿道黏膜损伤的判断以肉眼血尿为标准，凡术后出现肉眼血尿者均判为发生尿道损伤。2、详细记录并统计患者一次性置管成功情况（一次完成插 管并导出尿液为成功，
4、两次以上插管才导出尿液者为不成功）， 并计算成功率；3、将患者出现尿道疼痛的情况进行疼痛评分统计；（0、I 级符合置管要求）参照世界卫生组织（WHO）疼痛程度分级标准：0级：无痛；I级：轻微疼痛，有皱眉动作；n级：明显疼痛，有咬牙、呻吟等；in级：剧烈疼痛，病人大声喊叫。4、患者对护理人员留置尿管的满意度评价。病情观察:观察导尿前中后各lOmin的血压、呼吸、脉搏，患者的疼 痛反应。那究竟复方利多卡因乳膏在其中是如何发挥着巧妙作用的 呢？原来，复方利多卡因乳膏为酰胺类局麻药，是能够从完整的 皮肤渗透达到真皮层的浅表镇痛剂，其成分是利多卡因和丙胺卡 因。而利多卡因是常用的局麻药，起效迅速，一般药
5、效维持 1.5h；丙胺卡因是目前麻醉药中维持时效最长的药物，可达5h 以上，两者通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神 经细胞膜，起到局部麻醉的作用。两者合用成功解决了其他药品 不能有效地渗透完整皮肤并达到长时间镇痛的难题，具有作用安 全、起效快、麻醉维持时间长的优点。而且复方利多卡因乳膏是一种皮层局部麻醉剂，对尿道黏膜 有局部麻醉作用，能有效减轻刺激和疼痛。而其乳膏制剂更具有 可替代石蜡油的润滑作用，使用快捷有效，可松弛尿道括约肌， 解除尿道痉挛，无痛效果好。无痛导尿术是一种新的尿管置入技术，操作简便。可以作为 患者接受尿管置入的首选方法。可提高医院技术力量，创新护理 专业操作，提高患者满意度，助力优质护理的深入开展。