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1、For personal use only in study and research;not for commercial use 中西结合治疗有排卵型功血的临床体会 有排卵性功血是月经周期基本正常，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落，在临床上占一定比例，但单西医治疗疗效差，不良反应大。采用中西医结合治疗有排卵性功血患者 50 例，疗效颇佳，就是在西医治疗的同时加用中医治疗。现总结如下。治疗 西医治疗：(1)黄体功能不足：补充黄体酮常规治疗；促进黄体发育；促进卵泡发育。(2)子宫内膜不规则脱落：用孕激素增强中枢反射；用绒毛膜促性腺激素，补充激素水平。中医治疗：中医病因病机：中医认为崩漏分为
2、气血两虚、肝肾阴虚、血热、气滞血瘀：情志劳伤、产后病后体虚或房事不节等引起气血两虚，气不摄血下血淋漓不尽或者月经先期；素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏；情志内伤等致肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致；血热：血热妄行，素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任所致。临床分型：肾虚证：肾阴虚经非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治则：滋肾益阴，固冲止血。方药：清宫阿胶膏加减。肾阳虚：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏
3、薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治则；温肾助阳，固冲止血。方药：清宫阿胶膏加金匮肾气丸。脾虚型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治则：健脾益气，固冲止。方药：固冲汤加减。中成药：清宫阿胶膏温水送服。肝郁血瘀气滞：主要证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，或胁肋乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数、脉涩或弦涩有力。治则：疏肝行气化瘀止血方药：丹栀逍遥散加清宫阿胶膏温水送服。疵热型：主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，
4、质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤加清宫阿胶膏。患者，女，37 岁，2011 年 5 月来诊月经延迟 1O 天来潮，量多色暗有瘀块，淋漓不净，小腹疼痛拒按，胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲叹息，脉弦数有力。半个月前与家人发生不愉快，时胁肋胀痛，少腹疼痛，未经治疗而愈，余无特殊。治疗：先用清宫阿胶膏每日服食 3次，出血期每次服食 1520 粒，非出血期每次 10 粒，随餐服食或餐后服食均可。同时用雌孕激素止血，补佳乐 1 片次，3 次日，止血后 1 片口连用 lO 天。配合丹栀逍遥丸，8 粒次，3 次日口服至下次月经来潮。3O 天后月经
5、来潮量可行经 5 天。两胁及乳房胀痛基本消失，改口服逍遥丸，8 粒次，3 次日。讨论 有排卵性功血中黄体功能不足多为虚证，气血亏虚，或肝肾脾虚。但是子宫内膜不规则脱落多为肝郁气滞血瘀，科室以肝郁气滞血瘀型多见。仪随机选取 50 例，治愈 30 例，显效 10 例，有效 6 例，无效 4例，有效率 92。中西医结合增强了治疗效果，减少了患者的痛苦。以下无正文 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。,.For personal use only in study and research;not for commercial use.Nur fr den persnlichen fr Studien,Forschung,zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et la recherche uniquement des fins personnelles;pas des fins commerciales.