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1、手术室平安查对制度 随着医学模式的开展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理平安是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多平安隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。1 存在问题 1.1 不健全 新医疗事故处理条例出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室平安制度，查对制度，标本制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作标准和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或防止护
2、理过失事故。1.2 技术方面 手术室护士所承当的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的开展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理平安。1.3 环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反响而降低工作效率。1.4 操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落
3、或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。1.5 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确答复问话，易发生接错或错放手术间。1.6 清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。1.7 用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人 X 线片、CT 片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。2 防范措施 2.1 制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止过失事故，提高
4、工作质量的保证。2.2 加强业务学习 定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。2.3 消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术平安的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的平安感和提高护理人员的整体护理水平。2.4 抓好落实手术人员规那么 洗手规那么，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查
5、(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况)；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。2.5 定期开展护理平安讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理平安教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理平安是为患者提供优质效劳的根底，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最
6、大限度地控制各种不平安因素，保证患者生命平安。手术室护理平安管理 xx-07-10 10:11 手术室是方案生育技术效劳人员对效劳对象实施手术、检查、诊断和救治的重要场所，应严格执行无菌操作标准，遵守平安管理规章。目前，基层方案生育手术室护理管理工作中存在着诸多不平安因素，疏于管理就可能酿成严重的后果。为此，本文结合基层效劳站情况，就手术室护理工作中存在的平安隐患及预防措施予以总结。一、平安隐患 1.手术室护士缺乏资质和工作经验。技术效劳机构建立之初，技术人员大多是从医疗机构抽调的方案生育手术骨干，主要任务是实施常规方案生育手术，护理工作仅停留在单纯的发药、打针、输液，致使护理职能弱化，管理杂
7、乱。基层方案生育效劳站大多数护理人作年限短，临床工作经验少，并且专职人员少，多为临床护士兼职手术室管理，对手术室工作的重要性缺乏认识，易导致护理事故发生。2.手术室布局及结构设置不合理。乡级效劳站手术室布局不合理，多为旧房屋改造而成，没有专用的洗手间、换衣间、器械消毒间。有些手术室没有窗户，导致室内通风不良，影响消毒效果。3.手术室各项规章制度不健全，执行不严格。如抢救工作制度、特殊药品器械管理制度、护理文书记录书写制度和标准等，有些效劳机构根本没有，或不健全，或执行不严格。方案生育也未对手术室的工作做重点考核，致使手术室管理人员责任心不强。4.手术室护理工作抢救记录不完整。一直以来，方案生育
8、效劳站手术室手术过程大多执行口头医嘱，在手术以及手术抢救过程中缺乏必要的、符合标准的记录。5.手术室消毒质量存在问题。一些基层效劳站手术室管理人员消毒、灭菌意识淡薄，对执行消毒隔离的敷料、器械以及手术间的消毒记录不完备，没有制定严格、标准的手术室消毒、灭菌工作流程表。有些护士只重视术中配合，对器械清洗的重要性缺乏正确认识，致使刷洗不彻底，影响灭菌效果。6.手术室护士与效劳对象沟通不到位。手术对象在术前普遍存在焦虑、恐惧的心理，往往导致血压升高，心率加快，有时甚至导致手术无法进行。基层效劳站手术室护理人员不善于运用沟通技巧，有针对性地对受术者实施心理疏导；解答问题不到位，不注意语气和态度，不能使
9、受术者在心理上获得满足感、平安感和信任感，进而影响手术效果。二、防范措施 1.岗前，加强业务学习。对于基层效劳站手术室的管理人员进行岗前培训，重点是职业道德、根底理论、根底知识和根本技能的培训，根据实际情况合理分工，责任到人。加强手术室管理人员的无菌操作和对手术室管理工作的重要性认识，选择有责任心、事业心、吃苦耐劳的护士外出进修学习。2.手术室结构设置标准化。基层效劳站应远离污染区域，要克服困难，对手术室的房间结构按要求进行改造，争取结构设置标准化、合理化，以保证手术区清洁，无污染，保证效劳对象在实施手术时完全放心，配合施术者顺利完成手术。3.建立健全手术室管理制度。建立健全手术室接-班制度、
10、查对制度、抢救工作制度、消毒制度、无菌技术操作标准、护理文书记录书写制度及特殊药品、器械管理制度。加强手术室护理人员的责任心，把责任落实到位，确保技术效劳质量。4.完整标准地记录和管理护理文件。在方案生育技术效劳机构首先应该健全护理文书制度，护理人员要做到手勤、脚勤、眼明手快、技术过硬，对于手术过程中清点器械、麻-醉-药品和急救药品的使用和交接，输注液体出入量、生命体征的观察等要进行简明、标准、全面的记录。在手术室急救时，常执行口头医嘱，事后要求医生一定要及时补记医嘱，手术室工作人员在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。抢救记录是护理人员进行抢救、治疗、实施护理以及病情动态改变的记录，
11、在法律上有其不可容无视的重要性，而手术的各项记录就是举证的重要依据，只有重视手术记录，操作仔细，才能确保手术平安，有效地维护医生与效劳对象的合法权益。5.加强手术室消毒管理。基层效劳站的手术室管理人员要强化无菌概念和自我保护意识，要充分认识消毒和灭菌技术的重要性，并熟练掌握各项操作，要根据实际情况，合理分工，责任到人。应制定合理的消毒制度和工作流程，定期测量消毒液的浓度，严把无菌操作标准。高压灭菌时要严格使用试纸测试，掌握灭菌的效果，并对执行消毒、灭菌的时间做好记录，为各项手术的实施提供平安保证。6.重视效劳对象主诉，熟练掌握沟通技巧并灵活运用。在手术室工作中突出“以效劳对象为中心”，在工作中
12、注意倾听，随时观察效劳对象的情况，进行术前访视及术前谈话。术前谈话需注意几点：一是术前谈话一定要在手术签字前进行；二是要注意与效劳对象及家属谈话时的语气和态度；三是应将手术风险如实告知家属，并认真解答所有问题。术前谈话只是起到告知的作用，并不意味免责，效劳人员在手术中存在过失，均要承当相应的责任。在手术中发现问题应及时处理。手术室护士应努力提高其自身素质，要正确运用沟通技巧，有针对性的实施心理疏导，以使效劳对象感到被尊重和被关心，即而对手术充满信心，有平安感。三、总结 医疗事故处理条例对医疗诉讼举证倒置作出了明确规定，医务人员要强化法律意识和自我保护意识，在工作中严格遵守护理法规，强化效劳意识，提高效劳质量。加强手术室平安管理，将平安护理运用于手术室工作中，努力减少因护理工作缺陷而造成医患纠纷发生。