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安全生产专项检查记录表 合同号：承包人：编号：受检单位 检查单位 天气情况 晴 检查日期 2 检查内容：外电线路与施工现场交叉部位安全专项检查 一、存在主要问题及整改方法、措施 1、K40+900 部位一处电线杆在路基中间，未设置安全防护及安全警示标识。需要在电线杆四周设置硬质安全围栏，并设置安全警示标识；2、K32+826 部位 500KV 高压线下方未设安全警示及安全距离提示标识。需要设置高压安全警示标识，明确施工安全距离不得小于 8.5 米。3、K32+810 部位一处电线杆在便道上，未设置安全防护及安全警示标识。需要在电线杆四周设置硬质安全围栏，并设置安全警示标识；。二、有关要求:针对以上问题，请于 9 月 3 日前完成整改，并将整改结果回复至我办进行复查。受检单位负责人签名：检查人员签名：XX 年 9 月 1 日 注：1、本表一式三份。检查单位、受检单位各留存一份。检查现场照片 隐患照片：1、K40+900 部位一处电线杆在路基中间，未设置安全防护及安全警示标识。2、K32+826 部位 500KV 高压线下方未设安全警示及安全距离提示标识。3、K32+810 部位一处电线杆在便道上，未设置安全防护及安全警示标识。