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1、工业园区基本情况调查表填报单位：（单位公章）填报时间:一、基本情况工业园区名称地址级别批准建设时间2012年产值（单 位：万元）2012年利税 （单位：万元）产业定位（主要产 业）企业数量建成数在建数二、准入情况工业园区环评 批复部门工业园区环评 批复时间无环评手续企业 数未“三同时”验 收企业数不符合园区产业 定位企业数不符合产业政 策企业数三、监管情况园区环保管理模 式园区是否设立 环境管理机构园区管理机构人 员编制数及主要 职能FI常监察执法 频次及单位日常监测频次及 单位排污费征收单 位排污费 征收情况是否存在 “一费制”是否按照监测数 据收费是否存在 禁收排污 费是否有排污 费截留现
2、象2012年征 收排污费 金额（万元）地方政府 是否出台 土政策（宁 静日、禁查 日等）四、设施建设、运行情况废水处理 情况依托城市污水处 理厂及处理工艺单独建设园区污 水处理厂企业自行处理后 单独排放园区污水管网 覆盖率工业园区 集中污水 处理厂名 称设计处理 能力（万吨 /日）实际处理 量（万吨/ 日）已接入污 水处理厂 企业数批复及“三 同时“验收 时间所采用的 工艺是否接纳 城市生活 污水日均污泥 产生量污泥去向最近一次 监测结果主要/特种污染物名称监测结果是否达标废气处理 情况采用集中供气企业自行处理后单独排 放工业园集中收集 处理固体废物处置情况_危险废物产生 企业数2012年危险废 物产生量（吨）危险废物处置 企业数2012年危险废 物处置量（吨）五、风险情况卫生防护距离 （米）未搬迁敏感 目标数量工业园区废水集 中排放口位置位于饮用水源一级保护 区位于饮用水 源二级保护 区与下游最近饮用水源取 水口距离（公里）工业园区与城市 建成区相对位置位于常年主导风向上风 向位于常年主 导风向下风 向与城市建成区距离（公 里）2012年信访投 诉情况信访投诉总 数（件）重复投诉 数（件）越级上访数 （件）赴京上访 数（件）群体事件 数（件）工业园区是否制 定应急预案是否开展过 应急演练园区存在的突出 环境问题和环境 隐患