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1、纤维食管镜检查技术操作规范【适应证】1 .吞咽困难或有食管梗阻的病人。2 .X线钢剂检杳怀疑食管癌的病人。3 .X线钢剂检查发现食管有局部外压现象的病人。4 .食管癌放射治疗或手术切除后的病人，怀疑有复发时，可以通过镜检确定。 【禁忌证】.严重高血压、心脏病、心肺功能不全者。1 .主动脉瘤压迫食管者。2 .食管入口处病变已造成阻塞，镜体无法通过，观察困难者，应考虑改用硬 质食管镜。3 .尖锐异物或恶性病变造成食管穿孔者须慎用，因纤维镜检须充气注水，易 加重纵隔感染。【操作方法及程序】麻醉与体位（1）麻醉：主要为局麻，用1%丁卡因2s3ml,喷于咽部黏膜，令病人含 住药液，不要吐出。间隔约3mi
2、n重复喷雾，35次即可达到麻醉效果。最后 将药液咽下。（2）体位：病人在麻醉后取左侧卧位，双腿自然屈曲，全身放松。4 .手术步骤（1）术者首先查看纤维镜光源、吸引、吹气、注水及调节旋钮等装置是否 能正常运行。然后立于病人头端，面向病人，令病人轻轻咬住有孔道的牙垫，术 者左手持镜体旋转处1右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。（2）拨动下旋钮使镜头伸直，沿咽后壁向下轻轻推进，边进镜边观察，至 下咽部食管开口处，稍向镜头加压力，待食管口开放或令病人做吞咽动作，镜头 即可顺利进入食管腔内。（3）进入食管后须间断注入适量气体，使食管扩张，以保证镜头在直视下向前推进和观察病变。（4）先将镜头送达贲门部，看完贲门后再边退边细致观察食管各段。发现 病变后，测量其长度及距切牙的距离，然后视具体情况进行活检。观察无活动出 血，即可边吸引边退出纤维镜。【注意事项】1 .如无不良反应，病人即可离去。如做活检，嘱进软食l2d。2 .充分清洗镜体表面，冲刷腔道，并将其中水分吸干。远端镜面涂蜡，镜体 擦油收藏保管。