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1、附件2-4（参考样本）中国共产党预备党员考察表党支部名称 义局机关党支部（xx镇义义村党支部）姓 名XX （与本人身份证一致）中共烟台市委组织部制X义年义月至义X年X月考察情况 （从支部党员大会确定为预备党员之月起，每半年一次，下同）姓名（与身份证 一致）性别（如实 填写）年龄（填写 周岁）文化程度（如实填写）入党时间（支部大会通 过时间）介绍人（如实填写）党小组长（如实填写）（如实填写）令我鉴定（此栏由预备党员本人填写）填写要素：如实填写在半年的考察期期间，个人在政治思想、工作学习等方面的表现情况,以及自身存在的不足和下步努力的方向。本人签名 XXX（必须由本人亲笔签名并按手印，不得由他人
2、代签或以盖章代替签名，下同）X X年X月X日（时间一般为月份的后5天为宜，下同）人屈、见党 小 组息、X义年义月至义X年X月考察情况（此栏由介绍人填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实表现情况，指出存在缺点和下步努力的方向。介绍人或培养人XXX XXX（两名介绍人都要亲笔签名并按手印，不得由他人代签 或以盖章代替签名，下同）（此栏由党小组长填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实表现情况，指出存在缺点和下步努力的方向。见党小组长 XXXXX年义月X日（党小组长要亲笔签名并按手印，不得由他人代签或以盖章代替签名）（此栏由党支部填写）填写要素：主要填写在半年考察期
3、期间，预备党员的现实 表现情况，指出存在缺点和下步努力的方向。也可以简单填写: 同意介绍人和党小组意见。见党支部书记义义义XX年X月义日（党支部书记要亲笔签名并按手印，不得由他人代签或以盖章代替签名，下同）X X年义月至X义年X月考察情况（此栏由预备党员本人填写）填写要素：如实填写在半年的考察期期间，个人在 政治思想、工作学习等方面的表现情况，以及自身存在 的不足和下步努力的方向。本人签名XXXX X年X月至X X年X月考察情况（此栏由介绍人填写）绍填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实人 表现情况。最后一句：已基本具备了正式党员条件，建议党组或织给予按期转正。养人介绍人或培养人X
4、XX XXX XX年义月X日党 小 组局、（此栏由党小组长填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实 表现情况。也可简单填写：经党小组讨论，一致同意XX同志 按期转为中共正式党员。见党小组长XXX（此栏由党支部填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实 支表现情况。最后一句：已基本具备了党员条件。部党支部书记 XXX克 部老察他合意见（此栏由党支部填写）填写要素：主要填写预备党员在考察期间思想、学 习和工作的进步情况，参加组织生活情况和完成党组织 交给的任务情况，特别要写明对被批准为预备党员时所 存在缺点的改正情况。最后表明党支部的考察意见，如 “经综合考察，该同志已基本具备正式党员条件，同意其按期转为中共正式党员，提交党员大会讨论表决”。对于需要延长预备期或取消预备党员资格的，也要 如实填写。党支部（章）XX党支部X X年义月X日