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1、保健食品、化妆品经营申请书申请单位:申请日期:XXX食品药品监督管理局制填报说明1、申办单位或申请人，填写封面和表1,报受理审查的 食品药品监督管理机构。2、申请人提交的材料和表格应当打印或者用钢笔签字 笔认真填写，内容真实、准确、完整，不得涂改；在申请 表封面需加盖单位公章。3、提供的材料属复印件的，均需提供原件核对，原件 核对后退回。4、提供的申报材料，请使用A4型纸打印或复印，按顺 序装订成册。5本表填报一份。企业基本情况申请单位经济性质联系电话法定代表人 （负责人）身份证号码质量负责人身份证号码从业人数体检人数经营场所面积 （平方米）经营方式 （专营、兼营）仓库用面积 （平方米）营也使
2、用面积 （平方米）经营地址注册地址申请经营范围 （品种）提交材料目录：1、口保健食品、化妆品经营单位名称预先核准证明（工商行政管理部门核准单）2、经营企业保健食品、化妆品（拟）销售品种目录；3、法定代表人或经营负责人资格证明：口履历表口身份证明复印件口公司章程、 董事会决议或任命文件；4、质量负责人的资格证明：口履历表口身份证明复印件学历证明复印件劳动 合同或聘书；5、从业人员健康证登记表（健康证复印件）；6、保健食品、化妆品经营单位场所、场地的使用证明：口房屋产权证明口租赁合 同口经营场所证明；7、口保健食品、化妆品经营单位场所布局图口经营场所和仓库（贮货区或柜）总 平面图，包括摆放、存放区
3、划图；8、保健食品、化妆品经营质量保证体系情况：口质量管理机构、人员培训记录口 人员体检记录口质量管理规章制度；9、需要提供的其他材料：以上提交材料请在内划V以上提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单 位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法 律责任。申请人（签名并盖章）年 月 日现场验收及初审情况检查组成员所在单位姓名（签字）检查项目组长：组员：组员：晒 验1攵 情况验收组长签字：年 月曰企业法人（负责人）签字：年 月日验1攵 绢仑负责人签字：年月日发 证 部 门 审 批 -ZdKa 忌 见审查 意见经办人：年月日审核 意见科室负责人：年月 日审批 意见主管局长：年月 日局长：年月日（公章）核准许可登记事项内容企业名称隶属单位注册地址经营地址经营方式法定代表人企业负责人质量负责人经营范围 （品种）许可证编号许可证有效期自：年月日至年月 日