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1、慢性病综合防控工作计划按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）相关要 求，紧紧围绕慢性非传染性疾病防治工作计划的精神, 深入开展慢病监测，全民健康生活方式行动，示范单元创建 等工作，现将XX具20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划 如下：一、加强慢性病防控能力建设与政策倡导工作积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知 识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知 识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重 社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作 开展。二、加强慢性病监测，进一步提高慢病监测质量加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量，在 死因监测工作中，
2、要求全销10个村卫生室严格按照死因监 测中的相关工作规范，正确填写医学死广证明书并按规定时 间上交到我院进行网络直报。与此同时，规范村医对新发肿 瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任 务：在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新 发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心 肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。 三、大力推动全民健康生活方式行动，打造健康云阳*台健康教音与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开 展。在20xx年，我镇将继续在全镇的健康教音宣传栏上宣 传慢病防治知识：搞好健康主题日，在“全民健康生活方式 行动日”“世界糖尿病日”
3、“全国高血压防治日”“全国爱牙 日”“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教音与健康 促进宣传活动，计划20xx年开展宣传活动12期， 四、搞好社区慢病管理工作探索慢病高危人群干预模式严格按照重庆市高血压综合防治工作管理规范，重 庆市糖尿病综合防治工作管理规范的内容，要求各村卫生 室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的 高血压患者严格按照高血压一、二一三级管理要求做好高血 压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率，规范管理率 与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人 群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预, 从而减少慢病的发生。五、加强慢病防治工作业务培训。指导与督导考核在慢病监测工作，有针对性地开展死因监测，新发肿 瘤登记报告，心肌梗死及脑卒中病例报告的,培训工作。在 社区慢病管理中，加大对片区内乡镇卫生院的培训，指导与 督导考核。全年累计计划开展慢病培训工作3次，累计指导与督导考核4次。