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1、医院内部会计控制与药品管理【摘要】医院作为救死扶伤的特殊服务机构，其内部规范 化管理水平尤为重要。在过去，由于人们在思想认识上不够重 视，加上医院自身的管理制度不够完善，医院在内部会计控制 及药品管理上存在很多问题。为适应日趋激烈的市场竞争，加 强医院的内部控制及药品规范化管理迫在眉睫。基于此，本文 介绍了我国医院在内部会计控制及药品规范化管理中存在的问 题，就如何提高医院内部会计控制质量及药品规范管理提出建 议， 希望能促进医院的健康发展。【关键词】医院；内部会计控制；药品管理医院与每个人的生活都息息相关，其内部管理是否规范是全社 会关注的焦点问题。随着我国医疗体系改革的推进，医疗行业 开始
2、向市场综合模式转型，竞争越来越激烈。加强内部会计控 制及对药品的规范化管理，是提升医院整体管理水平的关键因 素，也是医院健康持续发展的保障，对提高医院的整体效益也 具有重大意义，因此，要加大力度，推动该制度的切实有效落 实。一、当前医院内部会计控制及药品规范现状思 想 上 不 够 重 视 及范围非常广泛。通过严格的会计控制加药品规范化管理，能 更加明确医院各科室部门之间的权责关系，增强医院全体员工 的主人翁意识及责任心，大大提高其日常工作效率，形成了一 套有效的工作激励体制，促进医院各项工作的有序、高效的开 展，有效提升了医院的整体运营水平及管理水平。规范化管理 体制的落实可以降低医院成本支出
3、，确保医院减少投入的同时 获取更高的效益，不仅增加了医院内部的经济效益，还能产生 较好的品牌效应及社会效应。（四）降低了医院的经营风险当今市场经济条件下，部分医院过分重视经济利益，对于内部 管控仅做表面文章。医院的管理层片面追求医院规模的扩大与 经济效益的提升，在未做科学充分调研的前提下盲目购置各种 医疗器械与设备，盲目引进新技术、使用新药品，无形中增加 了医院的经营风险。而科学有效的内部会计控制及规范化的药 品管理机制，一方面可以站在财务专业角度给管理层提供管理 建议，另一方面可以加强对药品供应单位的规范化管控，有效 降低医 院的经 营风险 系数。（五） 强 化 了 药 品 管 控医院管理上
4、建立起有效的内部会计控制制度，对药品进行规范 化管理，可以在药品的采购、入库、仓储、管理、出库、运用、 回收等完整的环节进行有效的监督与管理，对药品的流转做到 准确掌握及有效管控，这样不仅可以确保医院财务信息数据的 完整性与真实性，对药品的使用流程进行科学的规范，同时还 可以及时对医院运营过程中存在的风险进行科学的预测与评估, 有效降低医疗事故的发生概率、提高医院的医疗服务专业水平、 确 保 医 院 健 康 持 续 发 展。四、结语医院通过建立内部会计控制及药品的规范化管理制度，能做到 不同部门、不同职位的相互分离、相互监督、相互制约。通过 转变思想、完善管理制度、提升管理水平、实施财务预算与
5、监 督、规范药品管理流程等措施，极大提升了医院整体水平与综 合效益，强化了药品管控，促进了医院健康发展。参考文献1吴丽华.加强医院内部会计控制，规范药品管理J.经济师, 2011(8).2陈群好.浅谈医院内部会计控制及药品规范管理策略J.中 国 高 新 技 术 企 业， 2015(30).医院内部会计控制会涉及医院的各部门、各单位、各层面，只 有医院上下统一组织协调才能取得好的效果。由于长期受传统 观念的影响，很多医院的管理层并没有从思想上重视内部会计 控制及药品规范化管理，没有意识到医疗体系转型及市场化发 展对医院发展产生的影响，部分高层管理者一直认为内部会计 控制实用性不强、且程序复杂繁琐
6、。在这些观点的影响下，有 的医院仅仅为了应付上级检查而做表面文章，并未将内部会计 控制及药品的规范化管理落实到实处，使得医院内部会计控制 及药品规范化管理水平较低，内部控制制度并未发挥出应有的 效 能 O（二） 管 理 制 度 不 够 完 善医院作为一个特殊行业，其内部会计结构非常复杂。目前，我 国的卫生医疗体系尚未形成统一的会计管理制度，各医院对内 部会计控制及药品的规范化管理没有形成统一的认识，医院普 遍存在管理制度不健全不完善的隐患。部分医院虽然实现了会 计电算化，但信息管理系统维护不到位，造成医院管理出现漏 洞 。（三） 缺 乏 预 见 性当今医疗体系中占据垄断地位的依然是公立医院，其
7、在编制上 仍然属于事业编制。主要领导层对医院资金预算不够重视，资 金运用具有一定的随意性，尚无成熟的集体决策机制，在资金 运用上没有做到充分结合医院的实际情况进行成本分析论证及 项目细化，造成医院的资产浪费现象严重。二、提高医院内部会计控制及药品规范管理的策略（一） 转变 观念， 提升认识水平首先，医院管理层需要不断转变观念，提升思想认识水平。医 院的各级领导干部要高度重视医院内部会计控制及药品的规范 化管理，从内心树立起只有切实搞好内部会计控制制度才能保 证医院持续长远发展这一思想意识，将医院的内部会计控制工 作视为医院最重要的管理工作，加强领导，落实执行。同时要 将该工作与医院管理层的绩效
8、考核挂钩，建立医院特有的奖罚 机制。对内部会计控制工作落实较好的部门或者单位要给予不 同形式的奖励，对于工作拖拉、不切实执行的单位要给予必要 的惩戒，对该工作的考核也要与其主要领导的政绩考核紧密结 合。其次，医院的全体员工要提升思想认识水平。要不断向医 院全体员工强调医院内部会计控制与药品规范化管理工作的重 要性，使医院职工将内部会计控制这一工作视为自己的分内工 作，全院上下齐抓共管，以有效推动医院整体运行的健康有效 进 行 。二）建立健全相关管理制度医院领导要树立起现代化的财务内控管理理念，充分结合医院 自身发展实际状况，调动全院上下职工群力群策，共同建立健 全医院的管理制度与相关工作细则，
9、如医院会计管理制度、 医院预算管理制度、医院财务管理制度及其细则、 绩效考核制度、药品规范化管理制度等等，要明确各 部门职责权限，责任到人，不同部门之间相互制约、相互补充, 同时制定科学精简的办事流程，以不断提升工作效率，在医院 的日常运营过程中真正实现制度管事、制度管人、高效有序、 规范科学。（三）提升管理的专业化水平医院的管理者，无论其从事的是财务管理工作或是药品管理工 作，都需要有一定的专业化水平，因此医院要通过各种途径不 断提升相关管理工作者的专业技能及整体素质。可开展形式多 样的学习及培训，落实专业化考核及绩效激励机制，以激励相 关职工不断提升自身管理水平，充分发挥出自身的智慧与潜能
10、, 为医院的健康有序发展贡献力量。（四） 建 立 财 务 监 督 机 制首先，要强化医院财务审计监督。医院的上级财务直管部门要 加强对医院财务的审核力度，派遣具备专业技能的财务审计专 员，对医院财务进行定期或者不定期的业务监督与指导。当前, 大部分医院都在推行财务公开化，因此对监督管理过程中发现 的突出问题要组织专门小组商讨解决办法，切实执行一事一议, 并将处理结果公布出来。其次，要不断完善医院的民主理财机 制，这是对医院财务审计监督工作的核心。应在医院全体职工 中推选相当数量的职工代表，组成医院的民主理财小组，负责 制定主要工作计划，拟定并落实民主理财相关制度，真正实现 医院财务管理工作的公
11、开、阳光、民主。最后，切实推行医院 的“阳光财务”，财务公开是对医院财务监督管理的最有效途 径。医院的重大决策或者项目要经医院代表大会商讨、审议后 方可决定，财务全过程都要公开化；利用公开栏、医院院报等 将财务执行过程公开化，公开栏应设置在便于公众查阅的地点, 实现真正的“阳光财务”。（五） 科 学 预 算 降 低 风 险医院进行资金预算可对其整体运营工作起铺垫作用。首先，应 从思想上真正重视起来，将科学预算工作作为一项特殊的重要 工作看待；其次，应由专业人士运用深厚的专业知识，进行与 预算工作相关的调研、分析、制定及实践，在制定预算的过程 中尽量做到细化详尽，细化到项目的最子级目录，通过预算
12、要 能够清晰的预测到医院运营过程中可能面临的风险，如市场风 险、技术风险等，同时要充分结合医院实际情况，保证制定的 预算切实可行；再次，要注重医院的开源节流，充分挖掘出医 院内外综合潜力，不断拓宽集资渠道，降低成本支出，提高各 种资源的利用率；最后，要制定科学有效的风险预警评估机制, 积极防范医院运营过程中可能面临的各种问题与风险，尽最大 努力将风险系数降至最低，确保医院各项工作得以有序开展。（六）规范进行药品管理的具体途径及流程.规范药品采购管理制度。国家相关法律对医院的药品采购、 应用及反馈等方面都有严格、明确的规定。各医院要结合自身 实际状况，在遵循国家具体药品管理制度的前提下，成立药品
13、 采购管理专门部门，并成立由院长亲自负责的药品管理纪律监 督领导小组，小组成员应由医院的审计、纪检等科室负责人组 成，不断加强对医院药品采购、引进、领用、反馈、监督等过 程的全方位管理，切实推进药品采购申请、审批的公开公正。 在加强采购流程监管的过程中，要明确不同岗位职责权限，责 任到人，实施相互监督、相互制约的机制，最终确保医院药品 管 理 工 作 的 安 全 有 序。1 .规范对药品采购申请资料的审核。首先，要加强对药品供应 商的管理。要结合国家对药品采购的相关制度规定，结合本医 院的具体需求，科学确定药品供应商。在单位领导层研究确定 采购需求计划后，方可将其纳入药品采购计划范畴，切实加强
14、 对药品供应商资质的考核。其次，要严格考核供应商的药品质 量管理体系，其提供的药品不仅要符合国家标准，还要结合临 床病患反馈，对重大纠纷等情况进行综合考察；对供应商的履 约能力、财务状况等进行严格考核，相关考核资料归档管理， 确保对供应商管 理的规 范化。2 .规范药品的管理流程。对购进的药品执行严格的验收入库制 度，安排专人负责核对采购药品的审批文件、发票等资料，确 保审核无误后方可办理入库手续，并对药品实行分类保管；同 时，药品出库时也要严格审核其申领单、领用数量等资料，确 保药品入库有源头、出库有去处。（七）建立健全岗位责任制医院要制定完善的药品管理制度，明确不同岗位的职责与权限, 确保
15、申购与审核批准、询价与确定供货单位、订立采购合同与 审核批准、药品采购与验收入库、验收入库与会计记录、申请 付款与付款审批执行等不同工作由不同人担任，科学合理的设 置工作岗位，实现不兼容职务的相互制约与相互监督。同时， 在不同部门也要做到明确分工、相互制衡、相互监督、相互补 充，如药房、药品仓库、财务部门及临床科室等部门，要确保 药品的整个流通管理环节得到有效控制。（八）加强药品财务核算的内控制度 医院财务部门应通过制定合理的药品内部控制制度，不断加强 对药品的规范化管理。首先，要通过医院的招标委员会或者药 事委员会通过的决议审核药品的采购合同及发票等凭证，依据 药品采购管理制度严格审核药品的
16、采购申请单、采购合同、采 购订单、发票、验收入库单等资料，对审核无误符合付款条件 的药品采购业务，按规定流程制定付款计划，经分管领导审核 批准后执行付款动作。其次，付款工作要严格遵循医院的付款 管理制度执行，对不符合管理制度的，财务部门有权拒绝执行, 要形成一套完整的、联合把关的会计内控制度。再次，财务部 门要依据相关原始凭证及资料及时记账，并定期不定期的与对 口部门核对账务数据，保证账账相符、账实相符。最后，财务 部门要对衡量药品管理的各项财务指标进行深入分析，为医院 的药品管理及其他重要管理决策提供有效财务数据支持。三、医院内部进行会计控制及药品管理具有重大意义医院的内部会计控制及药品管理
17、制度可确保医院的各项业务规 范、科学、高效的运行，是在遵守国家相关法律法规的前提下 监督、协调、控制医院的业务活动、财务管理及经济管理等， 该管理框架是医院管理的综合框架结构，立足于会计，但不仅 限于会计，对于提高医院财务管理水平、防止医院资产流失、 发现并解决各种隐患、提升医院整体管理水平等都具有重大意 义。） 促 进 国 家 法 律 落 实医院内部控制及药品规范化管理体制的综合性非常强，是符合 国家相关法律法规及相关政策的、切实可行的保障制度，在很 大程度上改变了医院管理中以权代法、甚至是人治高于法制的 恶劣现象，促进了国家法律法规的具体落实。对医院日常业务 等处理方案、办法等起到关键的监
18、督、引导、控制作用，对医 院经营过程中存在的问题能及时发现并有效解决，将医院的各 种 隐 患 扼 杀 在 萌 芽 阶 段。（二）是医院财务资料准确完整的保证医院的财务资料可真实、准确、完整的反映医院的整体状况， 可为医院的日常运营、发展规划等重大决策提供准确的数据支 持。医院通过开展内部会计控制制度，使医院日常业务中的相 关资料、手续、凭证等更加完整科学，相关科室之间联系更为 紧密，促进其相互监督、相互制约、相互促进。同时也增加了 对相关资料进行会计复核及监督的关节，在很大程度上确保了 会计凭证、账簿及报表资料的准确性、真实性、有效性等，进 一步确保了医院资产的安全性及完整性。（三）提升了医院的整体效益医院的内部会计控制管理机制是一个综合完整的管理框架，涉