《2022《护理药理学》知识点归纳.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022《护理药理学》知识点归纳.docx（43页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022护理药理学知识点归纳整理亲裳的考生们,由于考试BP将IIS近,我呕心沥血总结的知识点希堡对大家有所帮助！第一章结论药物：是指可以改变或套明机体的生理功能及病理状专,用于预防.诊断和治疗疾病的物质.药理学：研究药物与机体（含病原体）相互作用规律的学科第二章药效学药物效应动力学（药效学）：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学.为视作用:是指药物对机体的初始作用，是动因.药理效应：是药物作用的结果，是机体反响的表现.治疗效果:也称疗效,是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程,使患病的机体恢复正常.对因治疗：用药目的在于消除原发致拓因子，彻底治愈疾病.对症治疗：用
2、药目的在于改善病症.药物的不良反响：与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反响.1,副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反响，可晒知但是谁以防止.2、毒性反响：药物剂员过大或蓄枳过多时机体发生的危害性反响，比拟严堂，可以预知避也3、后遗效应:停药后机体血药浓度已硅至阈伯以下量残存的药理效应.4.停药反响：突然停药后原有疾病的力Q刚现酸，双都反跳反响，5、变态反响：机体接受药物剌激后发生的不正用的免疫反响,又称过敏反响.6.特异性反响：以效应强度为纵坐标，药物剂员或药物浓度为横坐标作图可得量-效曲线.最小有效*:腓氐有效浓度，即明旎引起效应的最小药盘或最小药物浓度.品大效应 班着剂量或浓
3、度的增加,效应也增加，当效应增加到一定程度后，假设继续增加药物 浓度或剂量而效应不再继续相强,这一药理效应的极限掰为最大效应，也称效能.效价强度 能引起等效反响(一般采用50%的效应量)的相对浓度或剂量,其值越小那么强度越 大.质反响：药理效应不是随行的物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，而表现为反响性质的变 化.治疔指mLD5O/ED5O ,治疗指数大的比小的药物安全.受体：一类介导细胞信号转导的功能蛋臼质.能识别周围环境中某抑微量化学物质，首先与之 结合，并通过中介的信息放大系统，出发后续的生理反响螭理效应.能与受体特异性 结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配
4、体称为拮抗 药.受体的特性：灵敏性,特异性.饱粕性,可逆性，多样性.受体调节时维持内环境 稳定的一个里要因累，其调节方式有脱敏和增缄两种类型.药物与受体结合不但需要亲和力,还要有内在活性,才能激动受体产生效应.激动药：既有亲和力双有内在;甜的药物,它们能与受体结合并激动受体而产生效应.拮抗药：有较强的亲和力，但缺乏内在活性.分竞争性和非竞争性.第二信使 为第T卷使作用于肥细抱后在胞浆内产生的信息分子.有环璘腺普(CAMP)、环璘鸟 昔(CGMP)、肌酢g脂、钙离子、廿烧类第三章为动学药物代谢动力学南动学)：研究磷在体内的联收.分布.代谢、排泄过程，并用数学原理和 方法阐释药物在机体内的动态规律
5、.笨妥英钠：用于强心苜中毒引起的空上性心律失常.阿普林定（安捕律定）普罗伯阐（心、律平）：口服可吸收，首过效应强生物利用度低，剂量个体化.室性室上住早播.恩卡尼、劳卡尼、筑卡尼二、口类：B-受体阻滞药告奈洛尔（心得安）：用于室上性心律失常，对室性心律失常一般无效.不良反响较利、装高.作用：1、自律住 2、延长ERP 3、传导性三、m类：延长动作电位是程药段殡明:口版吸收慢少,为广谄抗心律失常药.澳不胺：仅用于一战抗心律失常药利多卡因、第曾卡因不奏效的威胁生命的室性心律失常.四、IV类钙拮抗药维拉帕米：口服吸收快完全.首过效应明显.用于室上性心律失常,对消涂由于AV折返或 房空交界区异常引起的阵
6、发性室上性心动过速的急性发作已成首选，另有扩张血 管，降低血压.不良反响：心脏及月肠道.地尔磕：用于阵发性室上性心动过速，房扑或房设.第二十。抗慢性心功能不全药一、强心首强心甘：洋地黄石甘、地高辛、毛花昔C.主用于治疗心衰及心房扑动成动.机制 正性肌力作用主要是抑制细胞就结合的NA. K-ATP酹,使细胞内Ca增加.作用；1.加强心肌收缩力，只增加CHF病人心搏出量，甚至减少心肌精氧量.2.3.对心肌电生理特性的影响：传导性,自律性,有效不应期应用：1、慢性心功能不全2.心律失常：禁用室性心动过速.毒性反响：1、胃肠道反响 2.神系统反响 3、心脏考性（出现各种类型心律失常） 不妥英卿利多卡因
7、等抗C律失常的对混心音引起的过速型心律失常非常有效.二、m电类正性肌力药3R力农（璘酸二BS5W）制剂很DE-IH）:短期静注用于急性病例，不作长期口肺的CHF 用.有严重不良反响.多巴籁（B-受体兴奋药）：使胞内Ca浓度堵加,静滴迅速增建心肌收缩力.短期改善病症， 大剂量心率力瞅,心肌收缩力加强,诱发心律失常.二、血管紧张素转化幽抑制剂第二十章抗高血压药第一节胃上腺素能抻经阻断药-中枢性解压药可乐定口服吸收良好，作用强而快,短时间升压，长时间降压，心输出量及外冏阻力降低.甲S?多巴：使外周阻力降低而降压.适于占功能不全的高血压病人.莫索尼定二.样经节阻滞为:阻滞后使血管犷张，外周阻力降低,回
8、心血量减少,血压下降.快强少用.三.影总肾上腺素能神姓末梢递质确实利舍平：缓慢、温和、持久.还有镇峥安定作用.不良反响多,肌注髀注用于惠血压危及.RU乙12 ：扩张小修脉,衿脉回流与g出量减少，扩张，J劭脉,外周阻力阳阻四、四、骨上腺素受体用滞药艰哩嗟：口服易吸收，首过效应明显.作用中等诅强，可选择性咀断a-受体,降1氏回心SB力 及回心量,伴窗功能不良更适用.不良反响有首剂现象，特拉理哧.多沙娃喳告费洛尔(1)阻滞心脏。一受体,使心收缩力减55，心率减恒，心输出降低.(2)阻滞肾脏3-受体，减少肾需分泌，从而抑制肾素一血管炭张素T固制降压,(3)可透过血脑屏的.阻涔中抠。一受体，外周交感神经
9、降低,血管阻力降低.(4)阻滞突触前程B-受体,减少NE释放，很少发生体位性低血压，心衰、支气笆哮喘病人禁用.第二节利尿降压药氧血嗓:温和，不易产生耐受性,长期易致低血K ,易扑K.第三节血管犷张药分两类：一种仅作用或主要作用于小动脉平滑肌；另一种对动脉、静脉都有蒯长作用.硝苦钠：降压作用强大，迅速而短暂,使动脉.静脉都扩张.不能口服，连续御滴给药.主要用于高血压擀,充血性心力盛鹤,息性心期履死.第四节钙拮抗药硝落地平、堆拉帕米、琉SI $).尼卡地平*尼索地平.第五节影响胃素一血管紧张素系统的降压药卡托普利(血管笼张素转化酹抑制剂)降低外周血管幅力，较中度原发性或有型高血压苜选药.不良反响：
10、就固性干咳.皮疹、味觉减退,少数出现蛋白尿.沙坦：(血管紧张素II受体拮抗药)为第一个临床应用口服有效的非肽类ANG2受体拮抗的.第六节其他抗离血压药钾通道开放剂：二凯味.米谙地尔.叱那地尔.5寿色树5HT)受体拮抗剂:南色林.三.前列环素合成促进剂：西氯他宁第二十章抗心投痛药分三类：（1）劳类型心纹瘙谕稳定型心绞痛（2）变异型心绞痛（3）不稳定型心绞病-有机硝酸酩类：硝酸甘油：不易口服.忤用机制：主要犷张静脉,较小扩张励脉作用，对血管平滑肌有舒张作用，几乎对所有平滑肌都有舒张作用.作用在用于治疗和预防各种类型心绞癌，也用于充血性心力衰竭及急性心肌粳死的治疗. 嗨心脏的前后负荷，减少心肌丽量.
11、不良反响：常见头痛,体位性低血压，剂过过大血压过度降低.禁用低血压、白把乩二、0一受体网滞药苫莱洛尔：心率减赠,心收缩力混弱，附出量减少及动脉压降低，减粒心脏负担，降低 心期耗氧AL用于预防稳定型心纹痫,对冠状动脉痉字引起的变异型心装楮不宜用.三、钙周旃硝不地平：口服完全从肠青道吸收.有肝首过效应.抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca内流，对4励脉平滑肌较静脓更技思.外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低， 同时扩张冠状动脉,增加冠脉流管和心肌供不量,无抗心律失常作用.临床应用：用于预防心媒,特&KS用于变异型心纹寤和冠状动脉痉堂所致心较痛.地尔碗:口服吸收良好,受肝首过效应,可犷张短状动脉及外周
12、血管,使心收缩力降低.用于冠，附,心绞痛治疗,对轻中度高血压也有疗效，尤适老年人.四、其他抗心姣疮药尼可地尔、乙氧黄靛卡波孟 芬地林.双眩达莫, 曲匹地尔、曲关他哧、她拉齐普.本描达魔、桂痴B.氯达舌豆素.维司那定.奥苦非君、依他基酮、加匹可明、伊其拉明、史利芬、布他拉胺、海素苯定、很杏叶、冠心舒.第二十四章抗动脉络样硬化为一、泡血脂药血脂包括：胆固醵(CH)、三酰甘油(TG)、碗脆(PL).1 . MG-CoA还原丽制剂俯因酢生物合成的限速酹)目前应用有效的一关中要调血脂药.洛伐他汀：为一种非活性的前药.使VLDL略下降,TG水平下降.HDL-C升高.2 .胆汁酸筮合剂：考来燧肢：对高胆固i
13、g血症可作为苜选药.考来替泊、降胆葡胺.3、米乳芳酸类：敏贝特：可1画出21架VLDL和TG ,升高HDL,主用于以TG地高为主的高血脂症.不良反响：胃肠道反响.另有：非诺贝特、米扎贝特、苛F贝齐.4 .烟酸类 烟酸：广谱降眠药,不良反响较多.阿西其司二、抗第化药：普普布韦丽丁酚)、维生素E 维生素C第二十五章利尿的和脱水的一.强效利尿药：映塞米(透尿)：作用：1、利尿作用2,扩血管作用临床应用：1、严重水肿2 .急性肺水肿和脑水肿3 .预防急性肾功能衰竭4、力腿毒物排出临床应用：1、严重水肿4 .急性肺水肿和脑水肿5 .预防急性肾功能衰竭4、力腿毒物排出不良反响1.水与电解质焉I2、四筋道反
14、响3耳毒性4.其他偶致朋骨髓抑制二.中效利尿药：作用：1、利尿二.中效利尿药：作用：1、利尿2.降压作用3,抗利尿作用应用：1,水肿：是轻中度心性水肿的首选药.2、降血后3.尿崩近不良反响：1.电物质素乱 2.高JR酸血症 3.升高血处 4.过敏反响=,弱效利尿药：以3E蝶88、阿米洛利：作用于远曲小管远潴和集合管,直接抑制选择性钠通道,减少钠的 重吸收，抑制K-Na交换，使Na排出增加耐烟，同时伴血押升高.螺内酯（安体舒通）：竞争与醛固酮受怵结合，括抗叁固酮的排钾保钠作用，足保押利尿药.甘露由：海透性利尿药.又称脱水的另有：山梨醇.50葡85礁作用：1.组织猊水作用 2、培加肾血流量3、渗透
15、性利尿作用应用：L预防急性肾功能衰竭 2、脑水肿及背光眼第二十六章血液及造血系统药理一、抗弦血药：常见及血有缺铁性及血，巨加细胞性发血和再生脚狎性药血 铁剂:硫酸亚铁、枸松散铁诙.右旋糖阡圾用于各种原因引起的缺铁性苴血.叶酸：作为扑充疗法用于各种原因所致的巨幼灯细胞性益血，与VB12合用效果较好.堆生素B12 :用于治疗恶性黄血和其他巨幼红细抱黄血.二、促拗I药和抗凝血药：促；S血药：维生素K 1.维生素K映乏症；2.抗凝药过量出血；3.治疗胆道蛔虫所致胆绞 痛.抗纤雎侬白溶解药：氨甲苯酸、蛾甲环酸抗JS血为：肝素：口服无效，常静注给药.过量可致出血，用睡鱼精蛋臼对抗.用于：1、防止血栓栓塞性
16、疾病；2.弥漫性血管内疾病;3.其他体内外抗我.香豆素类抗凝剂：双香豆素.酯硝香豆素、新双香豆素、第去林口限慢，体外无效.梅楞酸钠：TS性体外抗凝血.注意引起低血钙.三、纤维蛋白溶解朽 对形成的血栓有溶解作用，亦称溶栓西. 链激陶、尿型酹：用于急性血桂栓塞性疾病，不良反响为出血和过敏.四、 抗血，J崛？：预防血检形成.前列环素、双施达莫（潘生丁）、理氯匹定.五、 血容量始充药:右族糖水第二十七* 祛痍.tn咳、平嗝药一、祛痰药：剌激性法痰：药氧化核帖痰溶解药：N一乙酰半胱氨痰易净）、浪己新（必消痰）二、镣咳药：可待因、。负维林（咳必清）四.平喘药：常用有、茶S5类. M胆潴受体1滞药.当上腺皮
17、茨酸累和抗过敏药.1,拟肾上腺素药 肾上腺索：用于率喘急性发作的治疗.麻黄硬：轻症厚端的治疗和做.不良反响为中枢兴奋引起的失眠.异丙皆上素：口眼无效，吸入给药.用于支气的喘绘性发作.2. 一受体激动的 沙丁技静、克仑特罗（口股,气雾吸入）,特布他林（口眼.皮下注射） 3、茶派类：H茶做 胆茶碱4. M胆邮受体阻滞药：丹丙耳阿托品,安托品5、糖皮质激素：倍氧米松.氟尼缩松6、抗过敏药色甘酸物（咽森）、西药酚第二十八章消化系统药理一消化系统淡离药：L抗酸药：碳酸氢料.碳酸钙、氢粗化铝、泡柯化镁、三桂酸镁2. 日酸分泌抑制药：感仑西平Tfi断日箜细胞的Ml胆碱受体,抑制胃酸分泌.奥美拉理：质子泵抑制
18、药.即制基础田酸和最大田酸分滂.3. 拈膜保护药：硫糖相T酸性环境下有效，忌与抗酸性药合用.胶体次枸理雌.米索前列的、恩前列85.4. 抗幽门骞杆酸药：甲硝健、四环素、城节青15素、孩就茶方霭素.二，助消化为：胃蛋白酶、胰的、乳褥生三、止吐药：甲6氯晶（骨蝮安）、多潘立酮（吗叮琳）、奥丹西就四.泻药：刑酸铁、蜕酸辆、的你（果导）.愚酸类、液体石叫、甘油.五、 止渴药：地芬诺能、洛强丁胺、幅式硅醯双药用炭.六、 利胆药：去氢胆酸、笨丙酢、等去氧柜酸第二十九章组胺受体激动药和阻滞药组胺受体激动药：倍他司丁（抗舷岭）二功四15药：1, Hl受体用滞药：抗组8$作用.能完全对抗组胺收缗支气管. 闩肠道
19、及子宫平滑肌的作用，也能局部对抗组膝引起的血笆扩张和毛细血性通透性增加.（2）中枢作用：中枢抑制作用（3）成目做作用.应用：变态反响性疾病 Q动病及呕吐（3）失眠2, H2受体阻滞为主用于治疗消化性溃疡.西米替丁、缶尼替丁.法莫替丁、尼扎替丁第三十章子邕平滑肌兴奋药一、缩容忒：作用：1.兴奋子宫2.耳他促进排乳的用：1,催产和引产2、产后出血二、麦角生物碱：作用：1、兴奋子宫 2.收缩01首 3、阻断a受体（翻转”上脱索的升压） 应用：1.子宫出血 2.产后子宫食原3.偏头痛二.前列腺素对子的显著兴奋作用，用于足月引产和诱发流产.三、第三十一章肾上腺皮质激谯类药一、缱皮质激素类药：可的松、氧化
20、可的松施效）；泼尼松假的松）、泼尼松龙、甲泼尼松、 曲安西龙（中效）；地塞米松、倍他米松（长效）作用：1、对代涝的影响 促进轴原异生，升高血拖加速组织的蛋白质分解抑制蛋白质的合成大剂量长期应用形成心向性肥胖（4）导致高血压和水肿2.抗炎作用3、免疫制作用 4,抗事作用5、抗休克 6.中枢作用7.退热作用 8.对血液成分的影响临床应用 1.替代疗法2.自身免疫性疾病3、过软性疾烧4.产更感染5、抗休克 6、血液病不良反响 1.肾上腺皮质功能亢进综合症2、诱发和加重感染3、消化系统并发症4.运动系统开发症5、其他可致精神失穿停药反响 1.药源性皮质功能不全2.反跳现象二、促皮质激素及皮质激素抑制药
21、：促皮质激素（ACTH）;米托坦、美替拉第四. 盐皮质激索：藏固酮和去加皮质版:反明显器钠排钾作用，用于慢性胃上腺皮质功能减退.第三十二堂性激素药和避孕药18激素类药:她二皎、雄酮、雌三的、块熠醵、快雌5L己埃地胡临床应用：1.地期综合症临床应用：1.地期综合症作用：1,促进未成年第二性征和性器官发育2、功能性子宫出血2,保持成年女性性症，参与月蛀同期形成3、卵Jtt功能不全和闭经3、发挥排作用，抑制乳汁分泌4、历胀痛4、历胀痛4、泾度水钠潴作用5、短期乳腺施5、短期乳腺施5.促迸凝作用6,前列腺鹿7、座疮 8、骨质疏松二、抗烟激意类药:氯米芬.他算昔芬=,孕激素类药：黄体朝、醋酸甲羟孕网.
22、甲地孕阻、已酸孕第、块诺孕第、双雷快诺阴作用：1,对生殖系统的作用 2.对代谢的作用：促进的、长排泄及利尿3、升温作用应用：1、功能性子宫出血2、痛经和子宫内腹异位症3、先兆流产及习惯性流产四、博激京类药和同化激素类药：天然碓激素-睾丸素；同化激素-一笨丙酸诺龙、司坦哇作用：1.生殖系统和作用2.同化作用3.兴奋骨髓造血功能应用：1、遇丸功能不全2、功能性子宫出血3.晚期乳腺愈和卵堪卷4、贫血（再生障碍性益血）5.同化作用避孕的第三十三章甲状腺激素及抗甲状腺药甲状腺激索:甲状腺囊、三碗甲状腺原氨酸药理作用：1、维持正常生长发育2,促进代OS床应用：1、呆小病 2、粘液性水肿 3.单纯性甲状爆肿
23、抗甲状腺药 甲硫氧硒?.丙硫氧图3.甲谛艇（他巴理）、卡比马理（甲亢平）应用：1,甲亢的内科治疗 2.甲状腺手术前准备3,甲状粉危象的辅助治疗W:大量旗用于甲的手术前准备，甲状腺危般的治疗.第三十四章晓岛素及口服降血糖药-胰岛烹：口服无效,皮下注射吸收快作用短.治疗族岛素绝对或相对缺乏的各型糖尿痛.作用：1、对他代谢：增加情原合成和储存，抑制糖分解和异生.2、对脂肪代谢：促进脂舫合成并抑制其分解，3、对蛋白质代谢：促迸生臼质形成，抑制生白度分解.不良反响1.低血穗反响2.过敏反响3、痍岛素市受性口服凝血艳药：适用于轻中度1,横酰眠类：甲基磺丁麻.M磺丙麻；格列本麻、格列叱傣、格列齐特2.双加类
24、：苯乙双肥（降糖灵）、二甲双股（降处片）主用于妇豚及申用饮食控制无效者.第三十五章抗画药物概述第一节常用术语抗生素：指某经微生物在其生活过程中产生的只有抗掂原体作用和其他舌性的一类物质.抗用活性：指抗的药物抑知域杀灭病除於生物的能力.抑菌的：仅有抑糊胜物生长繁殖而无杀灭作用.碗鼓类、四环素.S毒素.红苕素.洁薄蒸杀苗药：不仅能冲制微生物生长繁殖而且鹿杀灭潴生物.肯特索 头抱曲素、氨SM8苗类.第二节抗菌药物的主要作用机制一 、抑制细菌细胞婴合成：百尊索与头拖的素类.抑制细胞膜功能：包括两性罂素B.多拈被索和制密函素等.二、 抑制或干扰细胞蛋白质合成翼基昔类、四环素类、大环内能类和如霉素类等.四
25、、抑制DNA、RNA的合成：哇诺阳类、乙胺咤咬和利福平、5s胺类及其增效剂等.第三节细菌的耐药在耐药性：因药物与细的屡次反发接触后，细的对该药的触感性降低甚至消失，又称抗药性.交叉耐药性：细菌对某种抗施药产生耐药性后,假设对未接舲过的其他抗藤药也具有耐药性.耐药性产生机制：1 .产生灭活酹2、改变靶部位3、增加代谢拮抗物4.改变通透性第四节抗前药物的合理选用抗萧药滥用易产生毒性反响.过敏反响.二击够染.细茁产生耐药性.一僚苗药合理应用的基本原那么：1. 按照适应症选药：者霉素对链球筋（引起上呼吸道蛛）和G杆菌敏嬷，直选用，不能用匕手素者可用红霉索，链球菌不能用庆大霍索.2、按药动学特点制定给为
26、方案和疗程：一般有效血药浓度大于最小抑菌或杀菌浓度，小于最小中电量.氯霉素、横胺、胃苟索、氨假设向霉素透过血脑屏凉.可用于中枢染，沃基苔类.大环内酩类用于中枢以外的感染.有JB 素. 头抱笛素、氨魅昔类在尿液中浓度高，用于尿路感染.3.针对患者的情况合理用药：新生1廊用毓枣嘉,致灰要综合症.4、其他感冒、上呼吸道思染等烧毒性疾病,发热原因不朗者不亘用抗图药.二.抗菌药的联合应用：病因未明而又危及生命的严B感染，单一药物不铺控制的严B感染，或和混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内厘炎或败血 症；长期用药有可能产生耐受性者.=,联合用药考前须知:两药联用产生四种可能:无关、相加、协同.拮
27、抗.抗菌药分四类：1、繁密期杀苗剂：。一内酰胺类一、二合产生用出强作用2.静止杀菌药:氨基苔类、多粘苗素等.二、三增强或相加3、速效抑凶药：四环素类、氮霜素类及大环内酯类抗生素.一、三拮抗4、慢性即苗的：横鼓类.二、四可甑无关第三十六* %-内酰胺类抗生嘉A内酰胺类抗生素具有杀前活性，临床适应广疗效高、离性低的优点.指性最低最有效.改造后：1.作用时间延长2.对酸性环境鬼定，可以口服 3.对3-内或胶酵检定4、对杆菌有效 5、对厌氧菌如脆弱杆菌有效第一节3-内酰应类抗生素作用机制抑制细阳粘肽合成酹，阻断鳗细胞壁粘肽合成.第二节育需索类青理素：性质稳定，作用蛟强,能干扰细胞壁肽聚糖的生物合成，与
28、丙磺舒合用提高疗效.对G有强大的杀曲作用，为G效染首选.主用球前、G杆偏及螺旋体所致各件感染.青田索V:不耐演,抗菌活性不及百毫素,不易用于严重感染.氨节背霉素、阿莫西栋：特点为广诺，对G细假的抗幽作用不及青御素,对G肝的如流感、大 筋杆函、变性杆菌.沙门杆的.革球色链球的作用较强,对克雷伯的和绿脚的无效.应用：尿路感染，呼吸道感染、肠道感染、脑膜炎、对至症G杆菌感染病因未明不宜用.枝节西林（峥注）、音卡西林（肌注）、卡前西林：对绿脓杆的有效.横节西林：肌注.服拉西林：低毒、抗菌广、强,对绿脓杆菌有蛟大抗菌作用.第三节头抱初素类亦称先锋客素类：特点是抗菌谱广，对G菌敏展,对绿脓杆菌、厌氧菌不理
29、想.过敏反响少,对酸和前较稳定.是杀电剂.作用：第T弋：用于G细抱感染.常用头抱畛密,用于轻中度呼吸道和尿路感染.第二代：肺炎 .胆道感染、尿路感染和其他咀织器官感染.头抱味辛.头抱克洛.第三代：对大肠杆菌.克雷伯氏肝炎为百选，河军团防无效.第四代：对G菌作用外，对G（8的作用塔窟,对的稳定,半衰期延长，无目毒性.不良反E5过缄.皮疹、的热.第四节三例里。内豚胺类闻曲南：R有耐酹.对声色素无交叉过敏.常作为期斑苜矣替代品，与氨基百类合用加强对绿 脓杆菌和肠杆菌属的作用.克拉雄酸：不可逆的竞争型抑备蝌.奥格门汀.药门订 舒巴坦：（者IB烷碗）亚胺培南：对大多数G和G需氧和氧屋等均有效,对酹稳定.
30、对西J8素和头泡菌素类间一般 无交叉耐药性,可作为后两者替代品.第三十七章大环内需类、克林露素及其他抗生素一、大环内酯类搞生素抗G筋，有红费SL麦迪超索、端旋毒索.吉他祗素、麦利君嘉,罗红霍索,阿齐看索等.为无色的弱碳性化合物,僦化尿液治疗尿道感染,不易透过皿脑屏障、经胆汁排泄、苗性低.红富索：不耐酸，同服碳谶融N的,食物与碱性阻碍药物吸收，经用汁粪便排出.作用：咫即茵药,与百电素相似但略广，对G菌有强大抗菌作用，尤对尼西花素的金荀菌有 效.机制：抑制敏感细酸蛋白质合成，发挥和菌或杀萌作用.应用：首选用于白喉带苗者.支原体肺炎.沙眼衣腺体所致燮JL肺炎及结肠炎、弯曲杆的所致败血症或肠炎.是治疗
31、军团懑最有效的首选药,对青痉襄过敏者可选用.麦迪JB累：与红霉素相似或稍弱，但对红霉素耐药的有效.作为红替代品,毒性较红低.乙脚I瑛超素：主用于箭萄球菌.施球菌,肺炎球菌引起的频道和软组织感染.罗红常素、克拉需素、阿齐塔素.二.克林H素克林IS素：取代林可得素而常用.口服，不能透过血脑屏障、肝代谢.尿排泄.作用：对G的无效.红雳素与克林费索竞争结合部位，拮抗,不宜合用.对灰氧的有广谙 抗茵作用，用于治疗腹腔内和盆腔混合胺染及头颈和下呼吸道厌氧茵感染.万古雷 素=,条肽类抗生素杆酸肽（供外用）.万古痉素（静注）.第三十堂氨基寻类抗生素及多粘苗素-氨其巨类 对G国表现为杀的作用，主用于治疗G菌引起
32、的感染,有庆大富索.妥布需素、 西核毒素和半合成的丁胺卡那寄素、及目前少用的链毒素、新毒素、卡那寄春.口服魔吸收，可用于因肠道消毒.肌内注射吸收完全.绿脓杆18只对妥布存素、氏大需素、 阿米卡星敏感，揖霍素主用于取发杆菌W结核杆菌.不良反响：耳而性、号毒性、神经肌肉阻新作用和过敏反响，施马素的过坡反响仅次于青霜素. 二、常用闻慕音莫抗生素成穿素：口眼燎吸收，对结核杆的和鼠痕杆菌有强大的系曲作用,对G杆菌和反氢的无效. 应用：主要用于鼠疫与免热引起的心内段炎.与育霉素.原卡西林合用治疗细萌性心内较炎.不良反响：1、第八对脑神姓损古.2.胃胶损吉3.神经肌肉阻滞作用4,过过敝反 应庆大霰累：肌注或
33、静注，道选用于G如变形杆菌.产气杆菌、肺炎杆雷、大躺杆差等.不良反响：第，口脑神经强害，肾毒性最大.不易与利尿酸及味哺基胺酸等利尿的合用.丁胺卡那普素：使用最多的新氨基苜类抗生素.对许多G的和绿脓杆18产生的酹稔定.主用 于对其他蛆斑苜类市药菌株引起的尿路,呼吸道及肺部感染. 绿脓杆菌、变形 杆前引起的双血症.妥布富息：对绿脓杆菌作用较庆强2-4倍，对庆市药者仍有效，主用绿脓杆曲及其他G ffj.三, 多帖菌类：对G杆的尤绿膝杆的有建大的抗国作用，对G和G球的均无抗的作用.对蟀止 期和繁殖期的阳性杆0B都有效,主用于对其他抗生素市药难于控制的绿脓杆的融.第三十九章四环案类和HIB富类四环累、密
34、素主要是抑制细菌的生长繁殖，高浓度屿有杀的作用,但对绿脓杆藤、病毒和 出苗无效.抑制蛋臼质合成.百选于肺炎支原体引起的原发性三网型肺炎的治疗.土毒素：用于肠道感染，菌痢和阿米巴酸疾疗效好.不良反响：1、日肠道反响 2、二重感染3、对母牙生长的影响4、肝脏报害 5.维生礴乏多西环素：（国力霜素）为四环素的S倍,土需素的50倍.米诺环素高效.长效.速效的折合成四环索.g素：药用为左旋体,右旋体而改.酸性中稳定,是广诺抑菌抗生素,伤寒首选.临床应用：治疗伤寒副伤寒.治疗喑血流感杆国引起的蜩炎.不良反响：1.骨骼抑制,不可逆的再生障碍性热血2.灰婴综合症4.二田感染4.二田感染3.治疗性休克第四十章由
35、胴类药物洛氟沙星、氧般沙星、环丙沙星等八种常用。抗醯港广、高效、口服、不良反响少.对绿脓杆 凶、及玩杆曲有强大抗曲作用.主要是干扰DNA赁制而起到杀菌作用.应用：用于敏感菌原苗所致的呼吸道感染.尿路感染.前列穆炎.淋病.胃关节软姐织感染.诺1K沙星.对湖球笛敢思,对绿脓杆苗作用强.主用于滂尿道和青肠道感爱.第四十一章人工合成抗菌为一、磺胺类药：药动学：畅上段吸收，通过血的屏障,分布到陋脊液中，治疗流行性脑脊髓 膜炎首选.对等旋体、支原体、病毒感染无效.对立克次体反能剌激生长.应用:1,流行性肠的膜炎2,呼IR道感染3.泌尿道感染4.防寒5、鼠疫6、肠道感染7、局部软组织或创面感染不良反响：】、
36、泌尿系铳的损古,应同眠陵酸氢钠减化尿液.2、过被反响3、造血系统反响，可能抑制骨笛,检直血常如4.其他新生儿黄值等横般蛇（8 ： （SD）治疗脑普制膜炎的百选药，亦用于尿路感染,注意对目脏报告.横鼓界 理：（SIZ）尿中浓度高用于治疗尿路感染.横胺甲 哇：（SMZ ,新诺明）适用于治疗尿路感染，注意碌化尿液.二、抗菌掰效剂：甲氧不蛇（TMP）:抑制二氢叶酸还原酯,使它不能还原成四氯叶酸,从而阻止细曲核酸合TMP与SMZ或SD合用成复方新诺明或双施定片.不良反响少，少数人引起月肠道反应.三、硝基陕哺类药.合成抗菌筠.壬用于泌尿道及外用消毒.肤噬妥因：久用可引起不可逆性耳神经损古.昧哺哇酹:痢特灵
37、，其栓剂可治疗阴道滴虫摘.味哺西林第四十二章抗结核病和抗麻风病药分一线药.疗效扃,不良反响小，如异烟脱、利福平、已胺丁酌、毗嗓酰胺、链帝衰.二线药：疗效差,毒性大，价格贵,不作常规,如氨斑水杨酸、丙优异烟股、卡那松需，一、常用抗结核病药:异姻耕易溶水，性质稳定，疗效高.毒性小.服用方便.口服吸收好.作用：对结核杆菌有高度选择性,可联合用药,对其他抗结核药无交叉耐药性.首选药.不良反响：小.癖痫.嗜酒、精神病史者恒用.用眼维生素B6可预防.大剂量损古肝脏.利福平：高效低毒、口服方便.有强大的即制或杀灭结核杆菌作用.仅次异烟肿.不良反响：田肠百反响,少数病人可见肝亚损吉.利福定：效力为利福平的3倍
38、以上,有交叉耐西性.有用肠道反响，阳功能不良慎用.利福陵丁 ：为利福增的2-10倍,与利行交叉耐药性.乙16丁醵：右旋体有38大作用，左旋体无效.对摄、界有尼西的结核杆寇仍有效,单用易耐药，三药合用用于重症的初治或安发性扉结核及全洞型8市结核的治疗.链密索：作用仅次于异、利，仅呈抑菌效果.对氨水扬酸与异烟脱合用，可竞争肝脏的乙爵化的，使后者游度浓度增高，产生汾同作用.卡那再素：耐药产生慢，损害第，网&神经和肾脏损害产市.检查听力和肾脏，乙燎异烟胺、】比嵯酰胺 二、：抗结核痛药应用原那么1.早期用药2.联合用药3.长期用药 4.短期疗法三, 抗麻风病药：融笨讽:口服吸收，用少，疗效确切，体阁氏麻
39、、服用方便. 好的使第四十三章抗出苗药常用有灰黄毒素.制岔荡索.酗康珪.或局部应用的克那哇和咪康畦等.两性得素B（国产祢庐山寿素）：必须静脉滴注，系广诺抗百苗药.首选治疗全身性深部感染.不良反响：峥注开始有寒战.高烧.头痛.瘪心呕吐.肾脏毒住为本品的主要中毒反响.制福苗素.多用于长期使用抗生素所引起的亶曲性二重忌染.灰黄田窟为一种抗法表直葩药.作用:对各种皮肤癣菌有强大的抑制作用,主用于治疗各种癣病如体繇、股、甲癣等, 尤对头疗效显著为首选.克超唉：对浅真菌与灰黄力素相似,但头痛无效，仅扃部用于体手足癣等.昧原畦：对深部出的和局部浅表a的具有良好抗图作用，口服吸收差.胡康唉：口服广谱真菌药.对
40、念珠菌和浅表敏菌有强大的沆菌力.主要口服治疗多种浅表真的.畦：与里康建相似，体外不及明.体内那么比第强10-20倍,治疗中枢神经租尿踣感染.iweigie抗深部真耐.伊曲康娃：相似于朝康建,但作用强，第四十四章抗疟药分间日疟虫、三日原虫、恶雌原虫.主要用于控制病症的抗疟药：K:口服肠道吸收,长效.道选用于控制临床病症，具有速效，朝,长效的红内期繁 研离型药物板性大，脂溶性小,难以扩散;而非解离空药物极住小，脂溶性大，易跨膜扩政. 药物分子通过细用腰的方式i过（水溶性犷散X简单/散（脂溶性/散1裁体转运（主动 转运和易化犷散1渡过：西物分子借助流体静压或渗透压随液体通过雌膜的水溶性通道由细胞膜的
41、TW到达另-fl!,简单犷散：绝大多数的物按此种方式通过生物弹.mE极性药物分子以其所具有的相溶性溶解于 细悒膜的脂质层，顺浓度差通过细胞腹.也是一种较初转运方式,故又称鼓动犷散.载体转运分主动蕤旗口易化扩散首过消除：从因筋迫吸收入门睁脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏,如果肝脏 对其代涕能力强,或由于胆汁的排泄大，那么使进入全身血液循环内有有效药物明显减少， 这种作用称为首过消除.首逮肖除高时，生物利用度底,机体可利用的有效西物WE少,要达 到治疗浓度,必须加大用药剂量.彭晌药物在体内的分布的因累：药物的脂溶度、琏血管通透性、器官和组织的血流量 与血 装蛋臼和组锹蛋臼的结合挺力、药
42、物的PKa和总部的pH、药物转运载体的数量和功能状专、 特殊蛆织膜的屏障作用等.在生理情况下细胞内液的PH为7.0，细胞外液为7.4 .由于弱酸性药物在姣够性的细胞外液中 解离塔条，因而细胸外液浓度高于细胞内液，升高血液PH值可使弱酸性磷由毋抱内向细胞 外转运，降低血液PH那么使弱酸性药物向绸泡内转移，弱碱性药物那么相反.肝药荫：=肝脏微粒体混合功能酶系统,的简机此酶系是光面内质网上的一姐混加诞化 联系，壬要能催化许多结梅不同药物氐化过程的氧化翁系.其中最亚要的是CYP450 ,即细烟 色集P45C单不化酶系.CYP450是一矣亚铁血红素-庆龄盐更白（heme-thiolate protein
43、s ） 的超家族，它参与内源性物质和包括磷、环境化合物在内的外源性物质的代谢,其他有关的 酹知底酹包括：NADPHCYP450还凰麻 细胞色责bS.磷脂酰胆碱和NADPH等.许多药物 或其他化合物可以改变肝药酹的活性,能提高活性的药物称为”的的诱导剂，反之舜为为 BUWW .零级消联动力学 恒量消除,与剂量无关，半京朋不恒定，非战性前力学.一级动力学：恒比消除，与祀有关，半衰期恒定，姣性动力学.第六注胆域受体激动药-.M. N胆联受体激动为：乙酰胆碱(ACH)作用：1、M样作用：心率减慢、血符犷张、心肌收缗力减弱,犷张几乎所有血皆,血压下降.S 肠道.泌尿道及支气倍等平滑肌兴奋，腺体分滂皑加，
44、眼障孔括约肌和度状收缩.2. N样作用：激动N1胆减受体,表现为消化道、膀胱等处的平滑期收缩加生,臻体分泌 增加，心肌收缩力力曜和小血管收缩,血压上升.过大剂量由兴奋转入抑制.激 动N2坦旃受体，使骨骼肌收缩.3、中枢作用：不易透过血8亩屏除另有苗甲胆温.卡巴胆Bt贝思国二、M胆碱受体激动药:毛果芸香脱作用：1、眼：去现为缩曜、摊低I艮内压调节痉竽.本品可激动曜孔虹股括约肌的M胆碱 受体,使虹腺括约肌收缩，表现为随孔缩小，通过缩观作用使红服向中心拉动,虹镇根部变落,从而使处于虹凌冏围的前房角间隙犷大，房水易于经海帘进入况殖体杀IS剂.还有杀灭肠外阿米巴，原虫以及免疫抑制作用.应用：1.治疗疟疾
45、2,治疗肠外阿米巴病3、治疗自身免疫性疾病.:其对耐氯啜早株感染有效，为世界卫生组织所推荐.高效，速效，低毒.对凶险 的粉疟疾有良好的抢救作用.装点是宜发率高.至宁：最古老的抗疟药,尤其产出的脑型疟.另存照啜、麓甲会.甲氮哇.咯恭宏本笏醵 二、主要用于病因性预防的抗疟药：乙胺底淀：是目前用于病因性预防的苜选巧.=.主要控制复发和传播的药物：伯氨凄,治疗良性症和阻断各型疟疾的传播.三、 抗疟疾的合理应用：急性发作期：用氯哇、空宁、唳嚏、青葛素等作用于红内期的药.凶皎性疟疾：选用二娃宁、磷酸咯茶度煨慢静滴或用青掂索油剂凯内注射.耐氯嗖恶性疟：选用堡宁、河高森.11床性预防：选用乙胺密定.TMP等.
46、防止复发和传播：宜曲白氨膜.第四十五章抗阿米巴病西和抗滴虫药一、作用于肠内、外阿米巴猜的药物：甲硝隆:1,抗阿米巴作用 2.抗滴虫作用3.抗厌氧床作用4,抗英第播毛虫作用 5、杀灭病原体 不良反响轻，服药期间祟酒.依米丁 ：治疗阿米巴肝蜘中及急性阿米巴痢疾1、心肌毒住2.骨骼肌毒性3.胃肠道反响 二、主要作用于肠腔内的阿米巴病药：(S殡方、弱殡尼注、双理咬琳、用于争性阿米巴施疾.主要是旗海.=,主要作用于肠腔外阿米巴为源畦：适用于肠腔外阿米巴病.四.抗滴虫病药：甲硝哇：对阴ifi滴虫有很强的作用.智硝哇:可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药.乙酰牌胺:外用可杀灭阴道滴虫.第四十六章抗肠道蝗虫药一驱战虫药：甲笨达睫：河蛔虫 喊虫.构虫、绦虫、尤适合混合感染.为治疗钩虫和鞭虫的病的苜选药阿漆达理（肠虫jlH）：高效低毒.对肠道外寄生虫也有疔效.孕妇、2岁以下小（1怀宜用.左旋味理：对蛔虫疗效最好，有抗丝虫病及提高机体免疫力作用.醺嗓：口服不易吸收，低毒岛效性痰隐定的驱蛆虫、嚓虫药物.扑蛾虫口服旌吸收，是烧虫单独感染的首选药.二、驱珠虫药氯碣制16伏绿灵）:不能口限吸收.用于驱绦虫，灭订理，防止血吸虫的传播.哦嗟明用于驱壕虫病为首选药.=.驱肠虫药的合理选用：翅虫：首选甲茉达喳和阿米达哇，可选哌陵、蛔喧和左旋叭哇.蛔虫、钩虫混合感染：崛嗓和甲基