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1、汕头市推动公立医院高质量开展实施方案为贯彻落实广东省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发 展的实施意见（粤府办2022） 4号）精神，持续深化公立医院改 革，优化资源配置，补齐短板弱项，进一步提升医疗卫生服务质量和 效率，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，结合我市实 际，制定如下实施方案。一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指 导，深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民健 康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公 立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，坚持改革创 新、“三医”联动，以建立健全现代医院管理制度为
2、目标，强化体系 创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快推动优质医疗资源扩容 和区域均衡布局。（二）开展目标。力争通过5年努力，公立医院开展方式从规模 扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置 从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为建设与现代化活力经 济特区相适应的优质高效医疗卫生服务体系、防范化解重大疫情和突 发公共卫生风险、建设健康汕头提供有力支撑。年引进培养一批领军人才及青年拔尖人才，推进复合型人才培养。加 强公立医院行政管理人才培养，探索推进公立医院领导人员职业化、 专业化，建设一支高素质、结构优的卫生健康人才队伍。到2025年， 基本建成支持公立医院高质量开展
3、的专业技术和医院管理人才队伍。 坚持分层分类评价，合理设置评价标准，建立以医德、能力、业绩为 重点的人才评价体系。14 .深化医疗服务价格改革。统筹兼顾医疗开展需要和各方承受能 力，建立健全适应经济社会开展、更好发挥政府作用、医疗机构充分 参与、表达技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。建立健全灵敏有 度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，到达启动条件稳妥有序 调整医疗服务价格，理顺比价关系。支持公立医院优化收入结构，提 高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的 比例。完善“互联网+”医疗服务工程、价格及医保支付政策。科学指 导开展新增医疗服务工程申报工作，做好新增医疗服务
4、价格工程受 理、初审工作。优化诊疗服务价格结构，表达医务人员技术劳务价 值，适当向中医服务和薄弱学科倾斜，充分调动医务人员的积极性、 主动性和创造性，进一步节约医保基金支出，减轻患者个人负担。15 .深化医保支付方式改革。系统推进区域点数法总额预算和按病 种分值付费（DIP）为主的多元复合式医保支付方式，按省部署逐步推 进医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病 按人头或病种付费。推进以绩效为导向的紧密型医共体医保支付方式 综合改革试点工作。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规那么，确保基金及时足额拨付。确定基层病种目录，实行不同等级医疗机构同病同分值。按要求落实省符合
5、中医药特点的医保支付政策。16 .优化药品耗材采购使用机制。落实国家组织药品和医用耗材集 中采购和使用工作。坚持招采合一，量价挂钩，探索降虚高药价有效 途径，完善药品和高值医用耗材集中带量采购机制，推动我市药品、 医用耗材集中带量采购工作常态化、制度化开展，鼓励以跨区域联 盟、医联体、医院联合等形式开展集团采购。大力推进国家医保谈判 药品落地使用。落实国家组织药品耗材集中采购结余留用政策。推进 医保基金与医药企业直接结算，建立落实医药采购专户结算和履约保 证制度。促进基本药品优先配备使用，逐步实现政府办基层医疗机 构、二级公立医院、三级公立医院基本药品配备品种数量占比原那么上 分别不低于90%
6、、80%、60%o推动医疗机构加大对疗效确切、质量可 控、供应稳定的创新药品和医疗器械的采购比重。完善重点监控合理 用药药品目录、储藏药品目录，做好短缺药品、防护物资等储藏工 作。（五）建设公立医院高质量开展新文化17 .科学合理引导患者需求。持续改善医疗服务，推广“一站式服 务中心”模式，建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查 检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、日间医疗服务、合 理用药管理、优质护理服务、满意度管理等医疗服务领域十项制度， 优化线上线下支付流程，开展一站式缴费改革试点。建立针对疑难复 杂疾病、重大突发传染病等重大疾病的救治与管理制度，形成患者接 诊、治疗、转
7、诊、管理的科学流程。以医联体为载体、以信息化为支 撑，不断增强医疗服务连续性，将患者安全管理融入医院管理各个环 节，实现持续改进。加强患者隐私保护，尊重患者知情同意权。开展 公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院。做好医患沟通交 流，增进理解与信任，完善医疗纠纷预防和处理机制，持续加强平安 医院建设，为构建和谐医患关系营造良好社会气氛。18 .建设特色鲜明的医院文化。挖掘医院文化底蕴，凝练升华医院 的文化精神、管理理念和核心价值观，支持建设院史馆、医院文化墙 （长廊）等。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，加强先进典型 的选树和宣传力度，引领广大医务人员践行“敬佑生命、救死扶伤、 甘于奉
8、献、大爱无疆”的崇高职业精神和“珍爱生命、崇尚科学、乐 于奉献、团结进取”的广东医生精神，激发医务人员对工作极端负 责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。加强医疗卫生作 风建设，提升医疗机构及其工作人员廉洁从业水平，维护风清气正的 良好医疗环境。19 .保护关爱医务人员。落实有关保护关心保护医务人员长效机 制。加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施，建 立重点人群预警机制。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗 纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪 行为。加快开展医疗责任保险、医疗意外保险，分担医疗执业风险， 保障医患双方合法权益。改善医务人员工
9、作环境和条件，减轻工作负 荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度。鼓励公立医院通过设立 青年学习基金等多种方式，关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮 扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度。 广泛发动社会各界参与医师节、护士节等活动，持续营造尊医重卫的 良好气氛。（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导20 .加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。全面执行和落实 党委领导下的院长负责制，选优配强医院领导班子成员特别是书记和 院长。实行党委书记和院长分设，党委书记一般不兼任行政领导职 务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。公立医院党委等院级党 组织切实发挥领导作用，集体研究
10、决定重大问题和重大事项，做到把 方向、管大局、作决策、促改革、保落实。健全完善医院党委会和院 长办公会议事决策规那么，落实“三重一大”议事决策规那么，健全决策 前论证与听取意见机制。着力构建党委统一领导、党政分工合作、协 调运行的工作机制。全面加强党风廉政建设。坚持党管干部、党管人 才原那么，完善干部选拔任用、人才培养、使用和引进管理方法。实施 医院临床、医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把 业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。21 .压实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导，组 织部门牵头抓总，卫生健康部门具体负责，有关部门齐抓共管，一级 抓一级
11、、层层抓落实的责任体系和工作格局。强化高校等医院主办单 位管班子、管党建的工作责任。压实医院党委抓党建工作主体责任， 认真落实医院党委书记抓党建工作第一责任人责任和班子其他成员“一岗双责”，压实各级医院领导班子行风建设的主体责任。坚持把“支部建在科室上”，推进党支部标准化、规范化建设，深化基层党 组织“头雁”工程。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评 议考核，由医院主管部门或主办单位党组织负责实施，把党建工作成 效纳入医院等级评定、公立大型医院巡查和公立医院巡察工作内容， 作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。三、组织实施（一）强化责任落实。各级各有关部门要把推动公立医院高质量 开展作为
12、深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责 任、管理责任、监督责任，统筹推进公立医院高质量开展与体制机制 改革，进一步深化“三医”联动和“放管服”改革，调整完善相关政 策，强化行业综合监管，为公立医院高质量开展创造良好环境。各级 公立医院要强化主体责任意识，激发自身高质量开展的内生动力。（二）完善公立医院投入。完善各级公立医院财政补助，按规定 落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。落实对中医医院 和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投 入倾斜政策。（三）加强监测评价。充分发挥医改监测体系的作用，密切关注 评价指标的变化情况，及时发现问题。根据国家制定的评
13、价指标体系 和省统一部署，结合公立医院绩效考核、医改综合考核等，开展公立 医院高质量开展评价工作。（四）总结提炼经验。各级卫生健康行政部门要会同有关部门加 强调研指导，深入挖掘、及时总结推动公立医院高质量开展的经验典 型，并加强宣传推广，以点带面推动全市公立医院高质量开展取得实 效。到2025年，每千人口拥有医疗卫生机构床位数到达6. 53张，每千人口拥有执业（助理）医师数到达2. 8人，每千人口拥有注册护士 数到达2. 91人，每千人口拥有药师（土）数到达0.4人，每万人口拥 有全科医生数到达4人，确保2025年底到达全市“十四五”规划目 标，人均预期寿命到达79岁，不断满足人民群众日益增长
14、的多层次、 多样化的健康服务需求。二、重点工作任务（一）统筹优化公立医院资源布局1 .持续打造区域医疗中心。加快优质资源的扩容提质和均衡布 局，紧紧围绕省域副中心城市和区域医疗高地的功能定位，推进汕头 市中心医院、汕大医学院第一附属医院两家省级高水平医院建设。以 死亡率高、外转率高的疾病为重点，提升市域疑难危重症诊疗能力， 减少市域外就医。高标准建设国家呼吸医学中心省内分中心和国家区 域医疗中心儿童、心血管、肿瘤、神经省内分中心。推进胸痛中心、 卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治 中心等五大中心建设。建立以汕头市中心医院、汕大医学院第一附属 医院、汕大医学院第二附属医
15、院3家“三甲”综合医院为核心，以市 第二人民医院、市中医医院、汕大医学院各附属专科医院为协作单位 的“3+N”粤东区域疑难危重症诊疗中心联盟，完善区域内疑难重症病 人会诊转诊机制。发挥眼科、肿瘤和整形外科等省高水平临床重点专 科和局部区域领先专科优势，建设10-20个省内先进、布局合理、品 牌响亮的区域专科专病诊疗中心和学科群。推进汕头市中心医院和中山大学孙逸仙纪念医院在科研、教学培训、技术交流等方面的深度合作，共建省级区域医疗中心。加强汕大医学院第一附属医院全国罕见 病诊疗协作网成员单位学科建设，提高我市罕见病诊疗水平。加快推 进公立医院新改扩建、异地重建、升级改造等工程建设，确保“十四 五
16、”期间按计划分期分批投入使用。按照“三甲”医院标准建设汕头 市公共卫生临床中心，打造粤东传染病医疗高地。指导2家三级医 院创立三级甲等医院，摸索建立粤东片区高水平医院会诊制度。强化 规划的刚性约束，落实不同级别公立医院功能定位，严禁公立医院未 经批准违规新增举债建设。2 .推进医联体医共体提标扩能。推进医联体规范开展，完善医联 体运行管理机制，发挥公立医院在医联体中的牵引作用，按照网格化 布局管理，推进紧密型城市医疗集团建设，引导医联体为网格内居民 提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化、接续性医疗服务。创新 公立医院医防融合机制，加强公立医院公共卫生科室标准化建设。加 快推进社区医院建设，改
17、善基层医疗卫生机构基础设施条件，提升基 层防病治病和健康管理能力，促进建立分级诊疗体系。推进以全科医 生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。 完善医联体、医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能 力和居民健康水平。开展跨市医联体或专科联盟，增强区域辐射引领 能力。力争到2025年，市域内住院率到达95%左右，县域内住院率达 到85%以上，基层就诊率到达65%。3 .健全重大疫情救治体系。加快汕头市公共医学中心、市中心医院新院（重大传染病疫情救治基地）建设并投入使用。支持中心城区 三甲公立医院在控制单体规模的基础上向潮阳、潮南等医疗基础薄弱 人口大区适度开展多院区，
18、发生重大疫情时迅速转换功能。实施本市 疫情救治能力提升计划，依托汕大医学院第一附属医院、汕头中心医 院等综合医院针对性提升传染病及重症救治能力。加强集中救治定点 医院、后备医院软硬件建设，提高区域重大疫情救治能力。每个区县 至少选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力，加强感染性疾病 科和相对独立的传染病病区建设。持续强化医院感染防控和实验室生 物安全管理，提高重大疫情应对、保障能力和卫生应急立体化综合救 援能力。发挥中医药在重大疫情防控救治中的作用，打造高水平中医 疫病防治队伍。（二）全面提升公立医院医疗服务水平4 .加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，在我市 打造布局合理、技术
19、较高、特色鲜明的优势专科群。继续落实对创立 国家级临床重点专科、省高水平临床重点专科、省临床重点专科、市 重点扶持的市直属医疗机构紧缺型临床专科扶持奖励。加大对中医医 院的支持力度，加强中医优势专科建设。支持公立医院参与“双一 流”建设，培育一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有国 内外一流水平的优势学科。力争到2025年，全市创立2个国家临床 重点专科，新增20个左右省级临床重点专科。5 .推进医疗质量提升。持续改进医疗质量管理体系和标准体系。 以单病种质控和临床路径管理为抓手，充分利用信息化手段，逐步建 立主要质控指标信息收集、分析、评价、通报，以及与证照核发、技 术备案、试点申报、
20、等级评审联动的管理机制。鼓励医院利用信息化 技术扩大处方点评范围，建立大型医用设备检查适宜性点评制度，不 断完善合理诊疗和合理用药指标。持续提升公立医院通过国家、省级 临床实验室室间质评的工程数和通过率，推进检验结果互认和检查资 料共享，提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平。6 .推进医学领域技术创新。坚持面向学术前沿，坚持临床与基础 研究并重，强化临床与基础相互转化，加大医学科技创新和科研成果 转化力度。围绕重大疾病防治，开展关键技术，开展重大疾病临床协 作攻关，着力提升区域医疗技术水平。加强汕头医学科学院建设。发 挥汕大医学院和市医学科学院的优势，在三级医院推广建设专病医学 中
21、心，新建假设干个市临床医学研究中心，争创省级临床医学研究分中 心。推动国家呼吸系统疾病临床医学研究中心汕头分中心、广东省食 管癌研究汕头分中心等的标准化、规范化建设，积极参与省级以上高 水平多中心临床研究、转化医学研究和精准医学研究。建设重点医学 实验室、生物样本库，积极申报国家和省级科研专项。力争“十四 五”期间每年省级以上科研立项到达80个以上。积极融入大湾区医疗 科技创新和人才培养工程合作。7 .推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式，到2023年，全 市所有三级综合医院提供多学科诊疗门诊和住院服务。大力推行日间 手术，提高日间手术占择期手术的比例，将符合条件的日间手术术前 检验检查费
22、用纳入住院报销范围。到2023年，开展住院手术的三级公 立医院100%开展日间手术。做实责任制整体护理，强化基础护理，开 展延续护理服务。推行总药师制度，开设合理用药咨询或药物治疗管 理门诊，开展精准用药服务。大力推进院前医疗急救网络建设，加强 院前急救与院内救治的信息互通、工作衔接，提升院前医疗急救服务 能力。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管 相互制约的机制。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、 全链条服务模式。推进看病就医电子健康码“一码通用”，逐步取代 医院就诊卡。推动电子健康码和医保电子凭证等卡码融合应用。完善 市、县、镇、村四级远程医疗服务体系，开展远程
23、会诊、远程影像、 数字病理远程诊断、远程心电、远程手术指导、远程教育等服务。推 动互联网诊疗和互联网医院规范开展。8 .强化信息化支撑作用。推动第五代移动通信(5G)等新一代信 息技术与医疗服务、医院管理融合开展，开展智慧医疗。支持公立医 院建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院，不 断提升公立医院信息化、智能化、科学化水平，打造一批“互联网+医 疗健康”示范医院。到2023年，建成统一权威、互联互通的人口健康 信息平台，建立完善健康医疗数据采集、治理、运用机制，实现公立 医院与平台的对接和数据传送。加快推动医保、医药、医疗信息平台 之间的信息互通与数据共享。在“数字政府”改革
24、建设框架下，加快 推进健康医疗大数据应用。（三）提升公立医院运营管理水平9 .推动医院管理提质增效。落实基本医疗卫生与健康促进法 等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。明确公立医 院工作制度和岗位职责，落实各岗位工作要求和重点任务，形成分工 明确、密切协作、高效运行的管理体系。提升医院管理精细化水平， 建立基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。强化对公立医院人 力资源、设施设备、资产、预算、本钱控制、风险防控等重点管理环 节的监测评估，对医院病例组合指数（CMI）、本钱产出、医生绩效等 进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻 患者就医负担。健全完善公立医院总
25、会计师制度，落实总会计师进入 医院领导班子规定，充分发挥总会计师岗位职能。10 .提升医院运营效率。提升医院运营管理水平，建立健全全面预 算管理、预算绩效管理，以医院战略开展规划和年度计划目标为依 据，将所有收支全部纳入预算范围，覆盖人、财、物全部资源，贯穿 预算管理各环节，探索构建核心预算绩效指标体系，从数量、质量、 实效、本钱、效益等方面实施预算绩效管理。完善内部控制制度，按 照分事行权、分岗设权、分级授权的原那么，在职责分工、业务流程、 关键岗位等方面规范授权和审批程序，确保不相容岗位相互别离、相 互制约、相互监督，规范内部权力运行，建立责任追究制度。规范开 展包括预算、会计、采购、资产
26、、法律、建设工程、医教研业务和临 床试验工程以及信息系统等管理方面的风险评估和内部控制评价，优 化医院内部辅助性、支持性服务流程，促进资源有效分配和使用，确保医院管理科学化、规范化、精细化。建立全面预算信息公开制度，重点公开医院收支、门急诊次均医药费用及增幅、住院人均医药费用 及增幅、主要病种例均费用等信息，强化本钱消耗关键环节的流程管 理，降低万元收入能耗支出。医院医疗收入预算不得分解下达至各临 床、医技科室，财政性资金不得对外投资和从事股票、期货、基金、 企业债券等投资。n.加强医院绩效考核评价。坚持和强化公益性导向，全面开展公 立医院绩效考核，重点考核医疗质量、运营效率、持续开展、满意度
27、 评价、对口帮扶、应急救援和医疗保障、医联体建设以及重大违法违 纪行为等，考核结果与公立医院薪酬总量核定、财政补助、医院等级 评审、领导班子年度考核等挂钩。改革公立医院内部绩效考核方法， 以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，健全以岗位工作 量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等要素 为核心的内部考核机制，将考核结果与岗位聘用、薪酬分配挂钩。（四）协同提升公立医院开展新动能12 .深化人事薪酬制度改革。按照省统一部署，合理制定并落实公 立医院人员编制标准，建立动态核增机制。逐步增加护士配备，使公 立医院医护比总体到达1:2左右。落实岗位管理制度，公立医院根据 实际需要，
28、按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学 编制岗位责任书，实行岗位自主聘用、竞聘上岗、合同管理，激励人 才脱颖而出。结合紧密型县域医共体建设，积极推进基层医疗卫生人 才“县招县管镇用”。细化和落实“两个允许”要求，合理确定、动 态调整公立医院薪酬水平。落实公立医院用人自主权，统筹好编制内 外人员待遇，力争实现同岗同绩同酬。在确保收支平衡的前提下，力 争到2025年人员支出占公立医院业务支出的比例提高至45%左右，在 核定的薪酬总量内，公立医院可自主确定分配模式，合理确定内部薪 酬结构，逐步建立主要表达岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以 岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，更加注重
29、发挥薪酬制度的 保障功能。公立医院可自主设立表达医疗行业特点、岗位特点和劳动 价值的薪酬工程，探索实行年薪制、协议工资制、工程工资等灵活多 样的分配形式。合理确定公立医院主要负责人的薪酬水平，健全激励 约束机制，鼓励对主要负责人实行绩效目标年薪制。13 .完善医学人才队伍培养评价机制。对接医疗技术、临床科研、 医院运营等不同领域人才需求，加快公立医院高质量人才队伍建设。 严格落实高层次和急需紧缺人才引进要求，优先保证急需紧缺医学人 才编制需求。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文 教育。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教 育制度，稳妥推进专科医师规范化培训国家试点，加强中医药师承教 育。鼓励公立医院将住培师资的带教工作量纳入职称晋升、绩效分配 体系。保障住培医师待遇，落实“两个同等对待”。加强老年、儿 科、产科、麻醉、重症、病理、精神、康复、全科、传染病、中医药 等急需紧缺专业人才及专业护士的培养培训。开展医防融合培训，建 立面向医护人员的流行病学、传染病学、医院感染控制全员培训制 度。围绕基础医学、临床医学、公共卫生、中医药学等4大方向，每