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1、考生健康情况调查表根据自治区和各市新冠肺炎疫情防控相关规定和要求，考生应通过 “智桂通”微信小程序或“爱广西”手机APP实名申领“广西健康码”， 并及时更新“广西健康码”和“通信大数据行程卡”状态。跨省份、跨设 区市参加考试的考生须遵守考试考点所在地疫情防控要求，并向考点所在 地报备。您是否已按要求进行报备：是口 否口请将该表提前打印填好交给考场内的考生管理员。姓名性别联系电话身份证号码现居住地址有关情况筛查结果一报到前7天内本人及共同生活居住人员是/否：是口 否口1 .是否被判定为新冠病毒感染者（确诊病例或无症状感染者）、 疑似病例的密切接触者或次密切接触者是口 否口2 .是否是境内中高风险
2、地区所在地级市或境内新发本土病例所 在地级市旅居史或接触史的，未排除感染风险者是口 否口3 .是否接到有关部门关于疫情防控风险提示电话要求隔离或居 家医学观察、健康监测，或健康码、行程码有异常情况者是口 否口4 .已治愈出院的确诊病例或已解除集中隔离医学观察的无症状 感染者，尚在随访或医学观察期内是口 否口5.是否是有发热（体温N37.3C）、寒战、咳嗽、咳痰、咽痛、 打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛、气 促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、嗅 觉或味觉减退、皮疹、黄疸等症状，未排除传染病者是口 否口6.是否接触过有流行病学史的发热或呼吸道症状的患者是口 否口7,是否有聚集性发病（如家庭、办公室等场所出现2例及以上发 热或呼吸道症状的病例）的情况，未排除感染风险者是口 否口二、是否有境外旅居史是口 否口三、未完成两剂次及以上新冠疫苗接种是口 否口四 报到前48小时内核酸检测结果为阳性者是口 否口以上监测如结果有异常，须第一时间向疫情防控部门报告情况其他需要说 明的情况本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起 的一切后果及法律责任。考生签字: 填报日期