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1、药理学期末复习资料第一篇：总论:绪言药品、食品、毒品的区别？药品：用于治疗、预防、诊断疾病的化学物质食品：指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又 是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的物品。保健品：（功能）食品，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适 用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。毒品：药理学、临床药理学、实验药理学的区别？药理学：研究药物与机体相互作用及其规律及作用机制的一门学科。临床药理学：通过研究药物对人体相互作用的规律，阐明药物的临床疗 效、药物的不良反应与监测、药物的相互作用以及新药的临床评价等。实验药理学：不直接以人体为研究对象的药理学研究。什么是药效
2、学？什么是药动学？缺铁性：铁剂+VC增加吸收巨幼红细胞：叶酸+VB12恶性贫血：VB12 +叶酸再生障碍：（雄性激素为首选，促红细胞生成素）血液凝固及纤溶过程示意图一抗凝药,止血药的作用靶点、代表药物重点掌握肝素（作用机制、临床用途、药代动力学特征、不良反应、抢 救措施）作用机制：增强抗凝血酶III的活性。（能与ATIII赖氨酸结合，使ATIII 的活性中心精氨酸暴露，更易与凝血因子结合，加强抗凝作用）药理学：抗病毒、抗血栓、抗炎、抗动脉粥样硬化临床用途：1、血栓栓塞性疾病2、弥散性血管内凝血3、体外抗凝药代动力学特征：不良反应：出血、血小板减少、过敏反应、肝功能异常、骨质疏松和抑 制醛固酮合
3、成抢救措施：严重出血可用鱼精蛋白对抗:消化系统药理消化性溃疡治疗药物及作用机制减弱危害因素：胃酸：中和胃酸抑制胃酸分泌：H2受体阻断，西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁胃泌素受体阻断：丙谷胺M受体阻断：哌伦西平H+泵幽门螺杆菌：兰索拉嗖+阿莫西平，兰索拉嘤+阿莫西平+克拉霉素四环素+甲硝嗖+枸慢酸钠钾（单一用药药效差）增强保护因素：胃粘膜保护因子：米索前列醇粘膜覆盖药：硫糖铝、铝碳酸镁、枸椽酸钠钾止吐药及作用机制外周DA受体阻断药促进胃肠蠕动甲氧氯普胺（胃复安），多潘立酮（吗丁琳）、西沙比利中枢及传入迷走神经5-HT3受体一止吐作用强大。昂丹司琼：呼吸系统药理哮喘发作的病因及症状：针对病因药物：炎症
4、糖皮质激素稳定肥大细胞膜一色甘酸钠过敏H1受体阻断药一酮替芬针对症状药物：解除支气管平滑肌一。、叫、P2 （肾上腺素）邛1、P2 （异丙肾上腺素）；02 （沙丁胺醇、克伦特罗）对因+对症药物：茶碱类（氨茶碱）一L CAMP含量增加，扩张支气管2、降低胞内钙，抑制过敏性递质释放祛痰药一氧化筱，泼己胺（促进支气管粘液分泌）乙酰半胱氨酸（分解痰液）愈创木酚甘油醒止咳药中枢（可待因,右美沙芬，喷拖维林一痰必清）外周（苯佐那酯一褪痰露）:组胺受体阻断药H1受体阻断药药理作用抗组胺血管扩张，毛细管通透性增加，支气管痉挛，子宫平滑肌痉挛氯雷他定、阿斯咪嗖（无中枢抑制作用）氯苯那敏（扑尔敏）（弱中枢抑制作用）
5、抗晕止吐一中枢抑制：中枢抗胆碱作用苯海拉明，异丙嗪（非那根）:肾上腺皮质激素:甲状腺激素与抗甲状腺药I与甲状腺素的关系（T3、T4的含义）临床用途：呆小症、粘液性水肿、单纯甲状腺肿T3 :三碘甲状腺原氨酸T4 :甲状腺素抗甲状腺药：硫服类：丙硫氧嗑咤;内科治疗；手术前准备；甲状腺危象辅助治疗KI/Nal :大剂量、手术前准备；甲状腺危象辅助治疗小剂量是合成甲状腺激素的原料，可用于治疗单纯性甲状腺肿大剂量碘剂能抑制谷胱甘肽还原酶对甲状腺球蛋白水解时二硫键的还原，从而使甲状腺球蛋白对蛋白水解酶不敏感，抑制甲状腺激素的释放放射性碘：1311,不能手术或术后复发普蔡洛尔：消除症状服乙咤,糖皮质激素突眼
6、病:胰岛素及口服降糖药降糖药作用靶点及代表药物I. II型糖尿病的药物选择，包括长、中、短效胰岛素的应用:化学治疗药化疗药、抗生素、抗菌药的定义抗菌谱、二重感染、耐药性的定义抗菌机制 耐药机制:化学合成抗菌药（瞟诺酮类、磺胺类、硝基味喃类）代表药物抗菌谱、G+,G-,耐药金葡酶，厌氧酶，铜绿假单泡酶抗菌机制，细胞壁，细胞膜，蛋白质，核酸，四氢叶酸耐药机制，酶，膜通透性，靶位，底物药代动力学特征不良反应防治临床用途药理学复习资料一、名词解释不良反应:不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应2 .副反应：药物在治疗量时，出现了与治疗目的无关的反应.毒性反应:剂量过大或体内蓄积过多时产生的危
7、害性反应3 .后遗效应:停药后、血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应.停药反应:突然停药后，原有疾病加重,又称回跃反应4 .继发反应:继发于药物治疗作用之后的不良反应.变态反应:指少数有过敏体质的病人对某些药物产生的病理性免疫反 应，是药物引起的过敏反应5 .特异质反应:少数特异质患者对某些药物特别敏感的、与常人不同的 反应.效能:指在最高允许剂量时所能产生的最大效应。6 .效价强度:指引起50%最大效应所需的剂量或浓度。反映药物与受 体的亲和力；效价高的药物临床用量小.治疗指数:为药物的安全性指标。指半数致死量与半数有效量的比 值。7 .受体:是一类能介导细胞信号传导，识别环境中某种特定
8、微量化学 物质并与之选择性结合，通过信息放大系统，引起生物效应的功能蛋白 质.受体激动剂:既有亲和力又有内在活性的药物，它们能与受体结合 并激动受体而产生效应。内在活性（a=l）8 .部分激动剂:有较强的亲合力，但内在活性不强（,即表 现部分阻断作用。9 .受体拮抗剂:有较强的亲和力，而无内在活性（0（=0）的药物。拮抗 药与受体结合但不激活受体，可抑制激动剂与受体结合。10 .Kd :占领受体总数时一半（或引起50%最大效应时）所需的药物的摩 尔浓度D。11 .pD2 :指激动药产生最大效应的50%时克分子浓度的负对数。12 . pA2 :激动药与拮抗药并用时，拮抗药使二倍浓度的激动药所产生
9、 的效应，恰好等于原浓度激动药的反应水平，此时所加入拮抗药的摩尔 浓度的负对数值为pA20.受体脱敏:长期使用受体激动剂可以减少受体数量,这称为受体向 下调节。13 .受体增敏:长期使用受体拮抗剂可以增加受体数量，这成为受体向 上调节。14 .离子障:指非离子型药物可以自由穿透，离子型药物被限制在膜的 一侧的现象。15 .PKa :弱酸性或弱碱性药物在50%解离时的溶液PH值。16 .首过消除:口服药物在通过胃、肠粘膜及肝脏时被部分灭活，使进 入体循环的药量减少的现象.肝药酶诱导剂:凡能够增强药酶活性的药物（巴比妥类、苯妥英钠、 利福平等）。合用时，使其他药效力下降，并可产生耐受性，应增加其
10、他药的剂量。17 .肝药酶抑制剂:凡能够减弱药酶活性的药物（异烟月井、西咪替丁、 保泰松等）。合用时，使其他药效力增强，并可产生中毒，应减少其他 药的剂量.肝肠循环:某些药物经肝脏转化后，并自胆汁排入小肠，被相应的 水解酶转化成原型药物，被重吸收，使得药物作用时间延长。18 .半衰期:血药浓度下降一半的时间。19 .稳态浓度:经过5个tl/2后，消除速度与给药速度相等。20 .生物利用度:是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率。21 .表观分布容积（Vd）:指药物吸收达到平衡或稳态时，体内药物总量 按血药浓度推算，理论上应占有的体液容积。22 .清除率（CL ）:单位时间内被清除药物表观容
11、积数。23 .耐受性:长时间连续用药后机体对药物的反应强度递减，其出现较慢，程度较轻，且不致引起反应消失，如增加剂量可保持药效不减。24 .耐药性:又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。34抗菌谱：系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌等。35抗生素后效应：PAE,是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓 度降至最低抑菌浓度以下或已消失后,对微生物的抑制作用依然维持一 段时间的效应。它可被看作为病原体
12、接触抗生素后复苏所需要的时间。二、问答题（共6题）1、毛果芸香碱和新斯的明的药理作用及临床应用？ 1）毛果芸香碱的药理作用是：眼：具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛 作用；腺体：增毛果芸香碱被吸收后，通过激动腺体M受体，可使 腺体分泌明显增加，其中以汗腺、唾液腺分泌增加最为明显。临床应用： 青光眼：a.闭角型青光眼：低浓度（2%以下），缩小瞳孔，扩大前 房角间隙，降低眼内压；B.开角型青光眼：有一定作用，但机制未明。 虹膜炎:毛果芸香碱和扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。药效学：药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律 药动学：主要研究机体对药物处置的动态变化。:药效学（药物发挥作
13、用的必备条件）药物作用的选择性和两重性？ 药物作用的选择性：机体各组织器官由于受体种类、信号通路、代谢类 型等的不同，对药物的反应是不一样的。两重性：治疗作用和不良反应药物的量效关系药物的量效关系阈浓度、ED50、LD50、治疗窗、安全范围阈浓度：指刚能引起效应的浓度，最小有效浓度ED50 :半数有效量，是能引起50%阳性反应或50%最大效应的浓度或剂量LD50 :引起50%个体死亡的剂量治疗窗：安全范围：指药物的治疗有效量与最小中毒量之间的范围，表示药物的安全性。用ED95到LD5的距离来表示。药物的作用机制一构效关系2 ）新斯的明的药理作用是：选择性高，对骨骼肌、胃肠平滑肌作用 强，对腺体
14、、眼、心血管、支气管作用弱，属季核化合物，口服吸 收不规则，不易进入。主要用于重症肌无力、减轻腹气胀和尿潴留、阵 发性室上性心动过速和非除极化肌松药中毒等。2、阿托品的药理作用、临床应用以及常见不良反应？1）阿托品的药理作用和临床应用是：腺体：对唾液腺、汗腺、呼吸 道腺体分泌抑制明显，抑制胃酸分泌作用弱。可用于:a.麻醉前给药，b. 流涎（重金属中毒、帕金森病），c.哌仑西平治疗胃溃疡，d.盗汗（肺结 核）。眼：a.松弛瞳孔括约肌，使肾上腺能神经支配的瞳孔扩大肌功, 能占优势，使瞳孔扩大；b.调节麻痹，视近物不清,可维持7-12日; c.瞳孔扩大，阻碍房水回流，导致眼内压升高。可用于虹膜睫状体
15、炎、 虹膜晶状体粘连；验光配镜；青光眼患者禁用。平滑肌：a.降低胃肠 平滑肌的收缩幅度和蠕动频率，可用于缓解胃、肠绞痛；b.松弛膀胱逼 尿肌，可用于治疗膀胱刺激症状、尿频、尿急，遗尿症；c.对输尿管和 肾作用弱，可缓解药物引起的输尿管张力增加；d.对胆道解挛作用弱, 常和哌替咤或吗啡合用；e.对支气管扩张作用弱。心脏a心率增快： 阻断心脏M2受体，加快心率；b.拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室 传导阻滞和心率失常，缩短房室结的有效不应期。可用于治疗窦性心动 过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常。血管：大剂量扩张血管，用 于治疗感染中毒性休克，伴高热、心率过快者不用。2 ）其不良反应为：常有口干、视
16、力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤 潮红、中枢中毒症状。3、肾上腺素及去甲肾上腺素的药理作用及临床应用？1）去甲肾上腺素的药理作用：血管：a.收缩血管，对小动脉、小静 脉收缩明显，皮肤黏膜肾血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血 管；b.冠状动脉舒张;心脏：a.心肌收缩性加强;b.心率加快;c.传 导加速；d.心输出量增加。血压：a小剂量：心脏兴奋，收缩压升高， 舒张压升高不多，脉压加大；b.大剂量：收缩压升高，外周阻力升高, 舒张压升高，脉压变小。.临床应用：休克（已不占主导地位）；急性低血压症状；上消化 道出血。2 ）肾上腺素的药理作用：心脏：激动兄受体，收缩性、传导性增 强，心率加快，心输出量
17、升高。血管：a.小动脉、毛细血管前扩约肌 肾上腺素受体密度高，收缩明显；b.皮肤、粘膜、内脏（肾）血管、胃 肠道（受体为主）-收缩；c.静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低， 收缩作用弱；d.骨骼肌和肝脏（02为主）-血管扩张；e.冠状动脉（+） P2 -冠脉扩张。平滑肌：a.支气管：激动02受体，支气管平滑肌; 激动肥大细胞02受体，抑制组胺释放；支气管粘膜血管收缩，消除支 气管粘膜水肿。b.胃肠道：胃肠道平滑肌01受体，张力、收缩幅度频 率降低；C.膀胱：逼尿肌舒张十三角肌、括约肌收缩，引起排尿困难, 尿潴留。代谢：血糖TFFAT。临床应用：过敏性疾病（首选药物）：a.过敏性休克，b.支气管哮
18、喘， c.血管神经性水肿及血清病。心脏骤停与局麻药配伍及局部止血； 治疗青光眼。4、B受体阻断药的药理作用与临床应用？1）药理作用：0受体阻断作用：a.心脏：心率1收缩力I传导1 ,心输 出量1 ； b.支气管平滑肌：阻断B2受体，增加支气管阻力诱发或加重哮 喘；c.代谢：与a受体阻断药合用拮抗肾上腺素的升血糖作用；非选择 性阻断G受体，增加极低密度脂蛋白，甘油三酯，降低高密度脂蛋白； 抑制T4转化为T3，有效控制甲亢。d.肾素下降。内在拟交感活性ISA : 有些B受体阻断药与B受体结合后，也会产生较弱的激动受体效应。膜 稳定作用（局部麻醉）：降低细胞膜对离子的通透性所致。2 ）临床应用：心律
19、失常，高血压，心绞痛、心肌梗死，充血性心力衰 竭，偏头痛，青光眼，肌震颤等。5.苯二氮卓类的药理作用，作用机制和临床应用。1）药理作用与临床应用：1.抗焦虑作用：小剂量时具有良好的抗焦虑 作用，能显著改善紧张、忧虑、失眠等症状。2.镇静催眠作用：睡眠 诱导时间I ,睡眠持续时间L觉醒次数1。对快动眼睡眠影响不明 显。安全范围大、反跳轻、不影响肝药酶、依赖性和戒断症状轻。3.抗惊厥、抗癫痫作用：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。4.中枢 肌松作用。5.其他作用：（1）较大剂量可引起短暂记忆缺失；（2 ） 呼吸抑制作用；（3）小剂量对心血管的作用作用轻微，较大剂量可降 低血压,减慢心率。2 ）作用
20、机制：苯二氮草类结合GABAA受体上的BDZ位点-受体构象 改变促进GABA与GABAA受体结合-CI-通道开放频率CI-内 流产生中枢抑制效应。6 .吗啡的药理作用，临床应用和不良反应。吗啡的临床应用：lo镇痛2。心源性哮喘3。止泻不良反应lo 一般不良反应。2.急性中毒。3.耐受性成瘾（可不写）忌服吗啡：支气管哮喘、肺源性心脏病（肺心病）、颅脑损 伤、颅脑损伤、严重肝功能不全、哺乳期妇女，新生儿禁用吗啡。禁用 分娩止痛.氯丙嗪的药理作用，临床应用和不良反应。1）药理作用：中枢神经系统的作用；对植物神经系统的作用； 对内分泌系统的影响。2 ）临床应用：精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、治疗神经功
21、能症、人工冬眠与降低体温3 ）不良反应：体位性低血压；椎体外系反应（帕金森综合症、静 坐不能、急性肌张力障碍）药源性精神异常：减量或停药；过敏反应；心血管和内分泌系统 反应；急性中毒8、解热镇痛药的药理作用，临床应用和不良反应1）共同的作用机制：阻断前列腺素的生物合成。2）共同的临床应用：解热作用：对正常人的体温无影响。镇痛作 用：对轻、中度疼痛，慢性钝痛效果显著，但对内脏平滑肌绞痛、剧痛 无效。抗炎作用：抑制炎性因子前列腺素的合成。3）共同的不良反应：胃肠道反应；损害肾功能；增加心血管不 良反应；皮肤反应；肝损伤；血液系统反应；其他：中枢神经 系统反应。9 .比较阿司匹林与氯丙嗪对体温调节作
22、用差异。1）降温特点:氯丙嗪配以物理降温，对发热和正常体温均有降低作用，使 体温随外界环境温度的升降而变化;阿司匹林仅降低发热者的体温，对正 常体温无影响，不受物理降温的影响，仅能降至正常。2)降温机制:氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵;阿司匹林 通过抑制PG的合成，作用于体温调节中枢，增加散热。3)临床应用:氯丙嗪用于人工冬眠和低温麻醉;阿司匹林用于发热患者的 退热。10 .阿司匹林与吗啡在镇痛作用方面的区别。(1)吗啡镇痛作用特点：对伤害性疼痛具有强大的镇痛作用；对持续性慢性顿痛作用大于间断性锐痛不影响意识和其他感觉一次给药，阵痛作用持续时间4 6小时。吗啡镇痛作用机理:作用于中
23、枢神经系统的阿片受体而发挥作用。临床应 用:镇痛，心源性哮喘，止泻。(2)阿司匹林镇痛作用特点:有较强的解 热、镇痛作用；抗炎抗风湿作用也较强，可使急性风湿热患者于24 48小时内退热, 关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，患者主观感觉好转。是抗风湿首选药。阿司匹林镇痛作用机理抑制体内前列腺素(PG)的生物合成。临床应用： 解热镇痛及抗风湿;影响血栓形成。11 .血管紧张素转换酶抑制药和强心音治疗心力衰竭的作用机制是什 么? 血管紧张素转换酶抑制:a. ACEI高度选择性抑制Angl转换为Ang2 , 由于Ang2的生成减少,导致（Ang2与受体的结合减少,导致动静脉舒 张，外周阻力下降，血压下降
24、；Ang2水平的降低可减少病理状态下醛 固酮增多所致的水、钠潴留和K+Mg+排出;Ang2受抑制还可以使去 甲肾上腺素的合成和释放减少）。b、抑制局部组织RAS :局部组织RAS 在内环境稳定时对血管紧张度起着重要的调控作用，被抑制后产生长期 的降压作用。C、减少缓激肽的降解：ACEI可使缓激肽的降解减少，局 部血管BK浓度增高，继而促进NO和前列腺素的合成，产生舒血管效 应。强心昔类:a.正性肌力作用：强心昔对心脏具有高度的选择性，能显著 加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，缓解心衰的症状。特点（加快 心肌纤维缩短速度，是心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长；加强衰竭 心肌收缩力的同时，并不增加
25、心肌耗氧量，甚至使心肌耗氧量降低；增 加心输出量）b、减慢心率作用：治疗量的强心昔对正常心率影响小, 但对心率加快及伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率，心功能不 全时，反射性交感神经活性增强，心率加快，运用强心昔后心输出量增 加，反射性兴奋迷走神经，从而抑制窦房结引起心率减慢。C、对传导 组织和心肌电生理特性的影响：12 .简述普蔡洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的药理基础。优点：b受体阻断药与硝酸酯类联合用药，可相互取长补短，通常以普 蔡洛尔与硝酸异山梨酯合用，如普蔡洛尔可取消硝酸异山梨酯引起的反 射性心率加快作用，而硝酸异山梨酯可缩小普蔡洛尔引起的心室容积扩 大作用，合用时用量减少，副作用
26、也减少。注意事项：血压过低者不可使用，颅脑外伤、颅内出血者禁用，青光眼 慎用！13 .味塞米利尿作用的机制，临床应用和不良反应。P1801）作用机制：抑制Na+-K+-2CI-共转运子-尿中Na+、K+、Cl-排出T-稀释功 能1 ；髓质高渗压I -浓缩功能1-水的重吸收1 ；使肾小管对Na+ 重吸收降低约20%左右持续给予大剂量可使成人24 h排尿50 60 LoK+的重吸收I-管腔膜电位I- Mg2+、Ca2+再吸收I ;输送到远曲小管和集合管的Na + L又促进K+-Na+交换T- K+排 出最终排出大量的等渗尿，大量Na +、K+、Cl-、Mg2+、Ca2+随 尿排出。2）临床应用：急
27、，的市水肿和脑水肿利尿一血容量及细胞外液1 一回心血量1;扩张静脉一回心血量I 肺水肿减轻； 利尿一血液浓缩一血浆渗透压T-减轻脑水肿。尤其适用于脑水肿合并 左心衰。其他严重水肿：心、肝、肾性水肿的治疗；布美他尼味睡米4050 倍，代替其治疗严重水肿。急慢性肾功衰竭，高钙血症，加速毒物排泄3）不良反应：水和电解质紊乱：低血容量，低血钠，低氯性碱中毒，低钾血症。低钾可增加强心苜的心脏毒性，晚期肝硬化患者易诱发肝昏迷。注意补 钾或合用留钾利尿药。耳毒性：耳鸣、听力下降或暂时性耳聋。肾功不全或合用其他耳毒性 药物时易发生。高尿酸血症：味曝米与有机酸竞争同一排泄途径，使尿酸排出1 ；细 胞外液容积减少
28、导致近曲小管对尿酸盐重吸收高尿酸血症可诱发痛 风。其他：消化道症状，白细胞、血小板减少，过敏反应（皮疹、嗜酸 性细胞增多、间质性肾炎等）。1）利尿剂：睡嗪类利尿剂：氢氯睡嗪；拌利尿剂：速尿;保钾 利尿剂：螺内酯。2）钙通道阻滞剂：硝苯地平。3 ） RAAS抑制药：ACE抑制剂：卡托普利；ACEI受体拮抗剂： 洛沙坦。4 ）交感神经抑制药：中枢神经降压药：可乐定；神经节阻滞剂: 美加明；交感神经末梢抑制剂：利血平；受体阻滞剂：哌嗖嗪； B受体阻滞剂：普蔡洛尔；al、B受体阻滞剂：拉贝洛尔。5 ）血管扩张剂：直接扩张血管：硝普纳；钾通道开放剂：叱那地 尔。6）其他3.5羟色胺阻断药：酮色林。15
29、.治疗消化性溃疡的药物有哪几种，各举一例药物。1）抗酸药（中和胃酸）、氢氧化铝；2）抑酸药（抑制胃酸的分泌）：H2受体阻断药西米替丁；M受 体阻断药哌仑西平；胃泌素受体阻断药丙谷胺；胃壁细胞H+ K+ATP酶抑制药：奥美拉嗖。两种：非特异性作用机制（构效关系不明显）特异性作用机制（构效关系明显）受体、离子通道、酶类、转运载体、 信号转导通路:药动学药物的作用方式一跨膜？作用方式：体内过程吸收（F相对、绝对）、分布、代谢（什么是生物转化）、 排泄影响因素？如何用数字、图象方式描述体内过程？:影响药效的因素机体因素（从药代动力学方面考虑；机体对药物的反应性考虑）药物因素药代动力学：剂型；给药途径药
30、物相互作用；增强、拮抗、配伍禁忌 反复用药3）黏膜保护药：硫糖铝。4）抗菌药，枸椽酸钠钾。16 .平喘药物有哪几种？1）支气管扩张药:B肾上腺素受体激动药，茶碱类，抗胆碱药；2）抗炎平喘药：糖皮质激素,抗过敏平喘药，白三烯调节药， 抗组胺药。17 .肾上腺皮质激素的药理作用，临床应用，不良反应有哪些？ P2261）药理作用：抗炎作用、免疫调节作用、抗休克作用、解热作用、抗 毒作用、代谢效应、骨骼（抑制成骨细胞活力，减少骨中合成）2）临床应用：严重感染及感染休克，自身免疫性疾病及过敏性休 克，抗休克治疗血液病替代疗法局部应用。3）不良反应：消化性溃疡等并发症，医源性肾上腺皮质功能亢进 或萎缩，诱
31、发或加重感染，心血管：血糖、血脂升高，动脉硬化, 高血压等；骨质疏松；肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。18 .抗里状腺药物有哪几种？ P2331）硫服类：硫氧喀咤类：甲流氧喀咤、丙硫氧口密咤；咪嘤类：甲 硫咪嗖（他巴嘤）、卡比马嗖（甲亢平）2）碘化物 3）放射性碘 4）0肾上腺素受体阻断药。19 .根据作用机制划分，口服降血糖药有哪几种？代表药物是什么?P240 1）促胰岛素分泌剂：磺酰服类；非磺酰服类胰岛素促泌剂；胰高糖素样肽一1激动剂：依克那肽；2）胰岛素增敏剂;曝理烷酮类化合物双服类二甲双服甲福明）、 苯乙福明、苯乙双服；脂肪酸代谢干扰剂；3） a葡萄糖昔酶抑制剂：阿卡波糖；米格列醇；伏格列波
32、糖；4）胰淀粉样多肽类似物：醋酸普兰林肽；5）醛糖还原酶抑制剂：依帕司他。20.青霉素G抗菌作用机制及临床应用？ P260 1）作用机制：抑制转肽酶活性，干扰细胞壁的合成，抑制细菌生长；增加细菌胞壁自溶酶的活性，导致细菌自溶，死亡。2）临床应用：戈兰阳性球菌感染溶血性链球菌引起的咽炎、猩红热、化脓性关节炎、败血症等；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎；与链 霉素合用（草绿色链球菌/肠球菌）引起的心内膜炎；革兰阳性杆菌 引起的感染：（破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌）青霉素G+抗毒素； 革兰阴性球菌感染：脑膜炎球菌引起的脑膜炎、淋病等；螺旋体引 起的感染：梅毒、回归热、鼠咬热（大剂量）。21 .氨基
33、贰类抗生素的抗菌机制及抗菌特点1）抗菌机制是：抑制细菌核糖体循环中的多个环节-抑制蛋白质的 合成一杀菌。通过离子吸附作用附着于细菌表面造成胞膜缺损，通透性增加，胞 内重要物质外漏而导致细菌死亡。2）抗菌特点：为静止期速效杀菌剂；对需氧菌有效，对厌氧菌无 效；存在抗菌后效应:首次接触效应，即首次接触细菌被迅速杀死； 在碱性环境中抗菌活性增强。22 .噬诺酮类药物及磺胺类药物抗菌机制？1）:噬诺酮类药物的抗菌机制是：抑制细菌DNA回旋酶A亚单位功能-DNA超螺旋结构不能封口一 细菌DNA单链断裂一细菌死亡；抑制DNA拓扑异构酶IV ,干扰细菌DNA复制；诱导DNA的SOS修复一DNA错误复制一基因
34、突变；高浓度时抑制细菌RNA和蛋白质合成。2 ）:磺胺类药物的作用机制是：氨苯磺酰胺结构与PABA（对氨苯甲酸） 相似一竞争性地与FH2合成酶结合一抑制FH2合成抑制核酸合成一 抑制细菌生长繁殖。23 .抗结核病药物分类、并举例。一线口服药：利福平，乙胺丁醇，异烟胧，叱嗪酰胺，利福喷丁，利福布汀； 注射用药：链霉素，卡那霉素，阿米卡星，卷曲霉素；氟瞳诺酮类药：氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星； 二线口服抑菌药：乙硫异烟胺，丙硫异烟胺，环丝氨酸，特立齐酮，对 氨基水杨酸，对氨基水杨酸异烟胺，氨硫眼；MDR-TB治疗中疗效尚不确切的药：氯法齐明，利奈理胺，阿莫西林 克拉维酸钾，克拉霉素，亚胺培南。2
35、4 .抗疟疾药物的分类有哪些？控制症状的抗疟疾：氯唾，起效快、疗效高、作用久；奎宁、青蒿 素主要用于耐药疟疾，耐氯瞳恶性疟的治疗。控制复发和传播的抗疟药：伯安瞳。病因性预防的抗疟药：乙胺口密咤。Ps:以上名解，问答为18级重点，请大家提前熟悉！下面的为大家补充一些17级的选择题一、单项选择题1、主动转运的基本特征是：EA、由载体进行，不消耗能量B、消耗能量，无选择性C、无选择性，有竞争性抑制作用D、不消耗能量，无竞争性抑制作用E、由载体进行，消耗能量2、药物产生副作用的药理学基础是：CA、用药剂量过大B、血药浓度过高C、药物作用选择性低D、患者肝肾功能不良E、患者反应性过高3、某药的量效曲线因
36、某种因素的影响平行右移，表明该药：DA、作用点改变B、作用机制改变C、作用性质改变D、效能改变E、效价强度改变4、当甲药的半数致死量（LD50 ）比乙药大，则说明：AA、甲药毒性比乙药小B、甲药毒性比乙药大C、甲药的效价比乙药小D、甲药的半衰期比乙药长E、甲药的作用强度比乙药大5、毛果芸香碱不具有的作用是：BA、胃肠平滑肌收缩B、骨骼肌收缩C、眼内压下降D、瞳孔缩小E、腺体分泌增加6、新斯的明用于治疗重症肌无力是因为：DA、对中枢的兴奋作用B、增加乙酰胆碱的合成C、阻断乙酰胆碱受体D、抑制胆碱酯酶E、以上都不是7、有关阿托品药理作用的叙述错误的是：EA、抑制腺体分泌B、升高眼内压C、调节麻痹D
37、、扩瞳E、收缩内脏平滑肌 8、具有明显舒张肾血管，增加肾血流量作用的药物是：BA、肾上腺素B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、间羟胺E、异丙肾上腺素9、下列哪种药物作为治疗过敏性休克的首选：AA、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、酚妥拉明10、临床上最常用的镇静催眠药是：AA、苯二氮卓类B、吩嘎嗪类C、巴比妥类D、丁酰苯类E、以上都不是11、地西泮中枢药理作用主要机制是：AA、增强GABA的抑制作用B、直接抑制大脑皮层C、阻断网状结构上行激活系统D、外周松弛横纹肌E、减少边缘系统对网状结构的兴奋作用12、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断中枢神经系统的：AA、多巴胺受体B、M胆碱受体
38、C、a肾上腺素受体D、0肾上腺素受体E、N胆碱受体13、氯丙嗪对下列哪一种呕吐无镇吐作用：CA、吗啡所致呕吐B、洋地黄所致呕吐C、晕车、晕船所致呕吐D、尿毒症所致呕吐E、恶性肿瘤所致呕吐14、解热镇痛抗炎药的镇痛机制是：CA、激动中枢阿片受体B、抑制末梢痛觉感受器C、抑制前列腺素的生物合成D、抑制传入神经的冲动传导E、抑制中枢神经系统15、阿司匹林的不良反应不包括：C:全麻药 作用机制：作用于中枢GABA受体，促进中枢神经系统氯离子通道开 启,氯离子内流。吸入麻药与静脉麻药的特点，代表药物吸入麻药：一类挥发性液体或气体，由呼吸道吸入人体内后发挥由浅入 深的麻醉作用。麻醉效能强，诱导快，苏醒慢代
39、表药物为恩氟烷和异 氟烷静脉麻药：镇痛作用不强，肌肉松弛作用不完全，麻醉深度不易调控, 排除较慢，但不刺激呼吸道且麻醉诱导迅速。代表药物：丙泊酚，硫 喷妥钠，氯胺酮：催眠镇静药两类药物的比较：作用机制：安定：氯离子开放频率增加，对快波睡眠影响小苯巴比妥：氯离子开放时间增加，可缩短快播睡眠B、凝血障碍C、中枢兴奋D、诱发支气管哮喘E、水杨酸反应 16、阿司匹林防止血栓形成的机制是：BA、激活环氧酶，增加血栓素合成，抗血小板聚集及抗血栓形成B、抑制环氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成C、抑制环氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成D、抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集
40、及抗血栓形成E、激活环氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成17、解热镇痛药的抗炎作用机制是：BA、促进炎症消散B、抑制炎症时PG的合成C、抑制抑黄喋呛氧化酶D、促进PG从肾脏排泄E、激活黄喋吟氧化酶18、曝嗪类利尿药的作用部位是：EA、髓伴升枝粗段皮质部B、髓伴降枝粗段皮质部C、髓伴升枝粗段髓质部D、髓伴降枝粗段髓质部E、远曲小管和集合管19、治疗左心衰引起的急性肺水肿可首选：AA、映塞米B、氢氯嘎嗪C、螺内酯D、乙酰嗖胺E、氯酷酮20、高血压伴心绞痛病人宜选用：AA、硝苯地平B、普蔡洛尔C、脱屈嗪D、氢氯口塞嗪E、卡托普利21、解除地高辛致死性中毒最好选用：DA、氯化钾静脉滴注B、
41、利多卡因C、苯妥英钠D、地高辛抗体E、多巴胺22、抗炎作用最强的糖皮质激素是：EA、可的松B、氢化可的松C、泼尼松龙D、泼尼松E、氟轻松 23、严重肝功能不良的患者需用糖皮质激素治疗时，不宜选用：AA、泼尼松B、氢化可的松C、地塞米松D、倍他米松E、甲泼尼龙24、糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日：BA、中午12点B、上午8点C、下午5点D、夜间11点E、夜间12点 25、强心苗中毒与下列哪项离子变化有关：AA、心肌细胞内K+浓度过高，Na+浓度过低B、心肌细胞内K+浓度过低,Na+浓度过高C、心肌细胞内Mg2+浓度过高，Ca2+浓度过低D、心肌细胞内Ca2+浓度过高，Ca2+浓度过低E、
42、以上都不对 26、口服铁剂对下列何药的肠道吸收影响最大：DA、异烟月井B、乙酰螺旋霉素C、磺胺喘碇D、四环素E、氧氟沙星27、甲状腺激素不具哪项药理作用：DA、维持生长发育B、增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C、维持血液系统功能正常D、维持神经系统功能发育E、促进代谢28、治疗粘液性水肿的药物是：EA、A、甲基硫氧喀咤B、甲硫咪嘤C、碘制剂D、甲亢平E.甲状腺素 29、女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功II级,并有下肢水肿,经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固 酮水平高，此时最好选用：CA、味塞米B、氢氯口塞嗪D、丁苯氧酸E、氨苯喋咤A、诱发心绞痛B、粒细胞缺乏C、甲
43、状腺功能减退D、血管神经性水肿E、药疹31、治疗鼠疫和兔热病的首选药是：CA、林可霉素B、红霉素C、链霉素D、青霉素E、四环素32、不适当的联合用药是：CA、链霉素+异烟助治疗肺结核B、庆大霉素+竣节西林治疗绿脓杆菌感染C、庆大霉素+链霉素治疗革兰阴性细菌感染D、SMZ+TMP治疗呼吸道感染E、青霉素+白喉抗毒素治疗白喉33、对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用：BA、卡那霉素B、氯霉素C、多粘菌素D、头泡氨茉E、大观霉素34、磺胺类药物的抗菌机理是：AA、抑制敏感菌的二氢叶酸合成酶B、抑制敏感菌的二氢叶酸还原酶C、破环细菌细胞壁D、增强机体免疫功能E、改变细菌胞浆膜通透性 35、为防治使用
44、异烟月井引起的周围神经炎可选用：AA、维生素B6B、维生素BlC、维生素CD、维生素AE、维生素E选择题L下列关于大环内酯类抗生素描述错误的是：B.在碱性环境中抗菌作用 减弱.对肺炎支原体作用最强的大环内酯类抗生素：D.阿奇霉素2 .军团菌感染应首选：E.红霉素.大环内酯类药物对下列哪类细菌所致感染无效：C.大肠杆菌和变形 杆菌3 .支原体肺炎首选药：C.红霉素.红霉素在何种组织中的浓度最高：B.胆汁4 .容易渗透到骨组织中，对急、慢性骨髓炎疗效好的药物是：C.林可.红霉素和林可霉素合用可：D.竞争结合部位产生拮抗作用5 .红霉素的作用是：A.抑制细菌蛋白质合成而抑菌.关于氨基糖苗类的共同点，
45、下列哪个是错误：E.本类药物之间无交 叉耐药性6 .氨基糖苗类抗生素对哪类细菌无效：A.厌氧菌.氨基糖苗类药物主要分布于：C.细胞外液7 .链霉素可作为哪些疾病的首选药：B.鼠疫.适用于铜绿假单抱菌感染的药物是：B.庆大霉素8 .庆大霉素与竣莘青霉素混合静脉滴注可：B.降低庆大霉素抗铜绿 假单胞菌活性.细菌对氨基糖苗类药物产生耐药是由于产生：C.钝化酶9 .下列哪项不属于氨基糖苗类药物的不良反应：C.骨髓抑制.氨基糖苗类药物的抗菌作用机制是：A.抑制细菌蛋白质合成10 .对四环素不敏感的病原体是：B.铜绿假单胞菌.四环素类的不良反应哪项是错误的：D.不引起过敏反应药理作用：安定：抗焦虑，镇静催
46、眠，抗惊厥抗癫痫，中枢性肌肉松弛 苯巴比妥：镇静催眠，抗惊厥抗癫痫，静脉麻醉不良反应：安定：眩晕，困倦苯巴比妥：宿醉，成瘾:抗癫痫药单纯性发作：拉莫三嗪复杂性发作：卡马西平（钠离子通道阻滞）失神性发作：丙戊酸钠（钠离子通道阻滞，GABA含量增加）乙琥胺（T型Ca通道阻滞）强直阵挛性发作：苯妥英钠（Na、Ca通道阻断，Cl通道增强），苯巴 比妥癫痫持续状态：静脉注射安定:抗精神失常药1、代表药物抗精神病药：氯丙嗪.氯霉素的抗菌作用原理是：D .与50s亚基结合，影响肽链延伸22 .四环素的抗菌机制：B抑制细菌蛋白质合成.灰婴综合征是哪个药的不良反应：D.氯霉素23 .下列四环素类种可用于肾功能受
47、损患者的是：B.多西环素.唾诺酮类药物对G-的抗菌机制是：B.抑制DNA回旋酶24 .对G-杆菌的体外抗菌活性最强的常用嗟诺酮类药物是：C .环丙 沙星.痰中浓度高，对结核杆菌有效的喽诺酮类药物是：C .氧氟沙星25 .磺胺类药物的抗菌机制是：A .抑制二氢叶酸合成酶.能竞争性拮抗磺胺类药物的抗菌作用的化学物质是：C.对氨苯甲酸26 .治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药是：B .磺胺嚓咤.下列抗结核药中属一线药的是：E . B :链霉素和C:异烟阴27 .异烟助抗结核作用特点不包括：D .但对用时结核杆菌不易产生耐 药性.利福平的抗菌作用机制是:A .抑制RNA多聚酶28 .乙胺丁醇与利福平合用目的在于：C 有协同作用，并延缓耐药性的产生29 .下列可以治疗麻风病的药物是:B .氨苯飒.各种类型结核病的首选药