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1、时间：2023年一月 地点：会议室 主讲人:X主任 记录人:XXX重要内容：医院感染的基本概念E院感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染，涉及在住院期 间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不涉 及入院前已开始或者入院时已处在潜伏期的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的分类1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身 正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是 病原携带者，当机体抵抗力减少时引起自身感染。2、外源性感染：指由环境或别人处在（病人、带菌者、 工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用品及
2、其他物品重要内容:手卫生指征5.1直接接触病人前、后。5. 2摘手套后（戴手套不能代替洗手）5. 3进行侵袭性操作前，不管是否戴手套；5.45. 4接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之 后；5. 5护理患者从污染部位移到清洁部位时；5. 6接触患者周边的物品（医疗设备）之后。手卫生的注意事项6. 1对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水洗 手做为手卫生的方法；6. 2为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用品有 护肤成分的速干手消毒液；6. 3不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方 法；6. 4应加强对护工和保洁人员的手卫生培训、教育和监 督;6.5应对陪护人员进行手卫生知识的
3、宣传教育，进入 病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干 手消毒进行手卫生；近年来卫生部发布的有关感染法律法规、规章、规范及标准有哪些?法律2023年 中华人民共和国传染病防治法法规2 0 2 3年 医疗废物管理条例2 0 2 3年艾滋病防治条例规章2023年消毒管理办法2023年医疗卫生机构医疗废物管理办法2023年医疗废物管理行政处罚办法（试行）2 0 2 3年 医疗机构传染病预检分诊管理办法2023年医院感染管理办法规范及标准2 0 2 3年 医院感染诊断标准（试行）2 023年 医疗废物分类目录2023年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标记规定202 3年 抗菌药物临床应用
4、指导原则202 3年内镜清洗消毒技术操作规范（2 02 3年版）2023年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）2023年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范2023年血液透析器复用操作规范2 0 23年 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的告知2 0 23年医院感染暴发报告及处置管理规范2023年卫生部发布的6个技术标准 医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准医务人员手卫生规范医院隔离技术规范医院感染监测规范2 0 2 3年 医疗机构血液透析室管理规范.时间：2023年一月地点：会议室主讲人：X主任
5、记录人:XXX重要内容：医院感染管理办法中华人民共和国卫生部令第48号,2023. 7. 8发布,2 0 23. 9. 1起实行2、医院感染管理办法对医院感染管理组织有何规定？(1)住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立 的医院感染管理部门。(2)住院床位总数在10 0张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部 门。(3)其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。3、医院感染管理委员会由哪些人员组成？医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科 室、消毒供应室、手术室、临床检查部门、药事管理部门、设备管理部门、 后勤管理部门及其他有关部门的重
6、要负责人组成，主任委员由医院院长或者 主管医疗工作的副院长担任。4、医院感染管理委员会的职责是什么?(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院防止和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实行;(2)根据防止医院感染和卫生学规定，对本医院的建筑设计、重点科室建设 的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；研究并拟定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实行进行考核 和评价； 研究并拟定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因 素以及采用的干预措施，明确各有关部门、人员在防止和控制医院感染工作 中的责任;研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现
7、不明因素传染性疾病或者特 殊病原体感染病例等事件时的控制预案;(6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用 抗菌药物的指导意见;(8)其他有关医院感染管理的重要事宜。5、医院感染的报告制度有哪些？(1)散发医院感染病例诊断后在2 4小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应 即时报告院感科。(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病防止控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发;3例 以上医院感染暴发。(3)发生以下情形时，应当按照规定，在2小时内向所在地县级卫生行政部 门
8、报告，并同时向所在地疾病防止控制机构报告。10例以上的医院感染暴 发;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；也许导致重大公共影 响或者严重后果的医院感染。时间：2 0 23年一月地点：会议室主讲人：X主任记录人：XXX重要内容：医院感染诊断标准(试行)卫医发2 0 23 2号,202 3.1. 2发布并实行7、什么是医院感染？指住院病人在医院内获得的感染，涉及在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染；但不涉及入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。8、哪些情况属于医院感染？(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有
9、明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感 染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和本来的混合感 染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。9、哪些情况不属于医院感染?(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体
10、病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。时间：202 3年一月地点：会议室主讲人：X主任记录入：XXX重要内容：医院感染暴发报告及处置管理规范卫医政发(2023) 7 3 号,2023. 7. 20 发布，2023. 1 2. 1 实行11、什么是医院感染暴发？是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感 染病例的现象。12、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相 似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染 途径的感染病例现象。13、医院感染爆发流行时该如何处置?(1)医院发生疑似医院感染暴
11、发或者医院感染暴发，应当及时采用有效解决措施,控制感染源，切断传播途径，积极实行医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。按照有关规定及时上报。时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录人:XXX重要内容：消毒管理办法卫生部第27号令,2023. 3. 2 8发布，2 023. 7.1实行15、消毒灭菌的原则是什么？进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达成灭菌规定。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达成消毒规定。医疗卫生机构使用的一次性使用
12、医疗用品用后应当及时进行无害化解决。16、医疗卫生机构对购进消毒产品有何规定？建立并执行进货检查验收制度。17、医疗卫生机构违反消毒管理办法有关规定期，该如何解决？违反规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款;导致感染性疾病暴发的，可以处5 000元以上202 3 0元以下罚款。18、医院隔离技术规范WS/T 311-2023,2 0 23-0 4-01 发布,20 2 3-12-01 实行1 9、如何对不同传播途径的疾进行病隔离与防止？在标准防止的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播 和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与防止
13、措施。一种疾病也许有多种传播途径时，应在标准防止的基础上，采用相应传播途径 的隔离与防止。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。传染病患者或可疑传染病患者应安顿在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安顿于一室。建筑布局符合相关规定。20、隔离标志有哪些？黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。21、呼吸道传染病病区的隔离规定有哪些？(1)应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标记明显。(2)病室内应有良好的通风设施。(3)各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。(4)不同种类传染病患者应分室安顿。(5)疑似患者应单独安顿。(6)受条件
14、限制的医院，同种疾病患者可安顿于一室，两病床之间距离不少于1. 1mo22、普通病区的隔离规定有哪些？(1)感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安顿。(2)受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安顿于一室，病床 间距宜大于0.8m。(3)病情较重的患者宜单人间安顿。(4)病室床位数单排不应超过3床,双排不应超过 6床。小23、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些?措施耐甲氧西林/苯哇西林的 金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡 萄球菌其他多重耐药菌患者安顿单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制,减少人员出入严格限制，医护人员相对 固定，专人诊疗护理限
15、制,减少人员出入手部卫生遵循手卫生规范严格遵循手卫生规范遵循手卫生规范眼、口、 鼻防护近距离操作如吸痰、插管等 戴防护镜近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等 戴防护镜导致的感染。如手术室空气污染导致病人术后切口感染, 注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。院内感染的影响1、现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透 析、导尿和脑室引流等.2、伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫克制剂和放射治 疗等。3、导致机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和 肿瘤等。4、引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。十时间：2 0 23年一月地点：会议室主讲人:X主任记录入：XXX重要内容:
16、标准防止标准防止的概念认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传隔离衣也许污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣也许污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭 菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭 菌物体表面天天定期擦拭消毒,擦拭用 抹布用后消毒天天定期擦拭消毒,抹布专 用，擦拭用抹布用后消毒天天定期擦拭消毒，擦拭用 抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊解决清洁、消毒后，方可带出无特殊解决医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器 放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏 密闭容器运送，利器放入 利器盒防渗漏密闭容器运
17、送，利器 放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈,连续 两次培养阴性临床症状好转或治愈4时间：202 3年一月地点：会议室主讲人：X主任记录人：XXX重要内容：医务人员手卫生规范WS/T 3 1 1 -20 2 3 , 2 023-04-01 发布，2 0 2 3-12-01 实行24、什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。25、洗手与卫生手消毒的原则是什么？当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流 动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。26、哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂?直接接触每
18、个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周边环境及物品后。解决药物或配餐前。2 7、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或解决传染患者污物之后。时间：2023年一月地点：会议室主讲人：X主任记录人：XXX重要内容：血源性病原体职业接触防护导则卫通(2 0 23) 4 号，2 00. 3.2 发布，2
19、02 3. 9.1 实行29、血源性病原体职业危害防止的最有效措施是什么？尽量完全消除工作场合的危害，如尽量少用锐器或针具,取消所有不必 要的注射，消除毛巾挂钩等不必要的锐器，以及采用无针系统进行静脉注射。30、什么是标准防止?针对医院所有患者和医务人员采用的一组防止感染措施。涉及手卫生,根据预期也许的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也涉及穿戴合适的防护用品解决患者环境中污染的物品与医疗器械。标准防止基于患者的血液、体液、分泌物(不涉及汗液)、非完整皮肤和 黏膜均也许具有感染性因子的原则。31、医疗机构标准防止的规定涉及哪些?配置洗手和洗眼设施;使用适宜的个人防护用
20、品；合理安顿病人;制定并遵守环境操作规程，涉及医疗废物解决、工作场合的清理清洁和被服清洁；对锐器进行适当的解决和处置;制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；保障生物标本的解决与运送安全；配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运送和维护。32、什么是安全注射？指注射不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会导致危 害，因此要保证提供安全注射所需要的条件，并坚持遵守安全操作规程。3 3、实现安全注射的措施有哪些？(1)改善病人和医护人员的行为，减少过度注射，保障注射安全。(2)提供安全注射装置和容器。(3)锐器废物管理。时间：20 2 3年一月地点：会议室主讲人：X主任记录入：XXX重要内容
21、：关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的告知卫办医发(2023) 1 30号，2 0 23. 8. 27发布并实行35、卫生部规定医疗机构应当哪些耐药菌加强目的性监测?加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实行目的性监测。36、防止和控制多重耐药菌传播的措施有哪些?加强医务人员手卫生。严格实行隔离措施，必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标记。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安顿在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置
22、导管、有开放伤口或者免疫功能克制患者安顿在同一房间。切实遵守无菌技术操作规程。加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。加强抗菌药物的合理应用。加强对医务人员的教育和培训。37、卫生部发布医院消毒供应中心 第1部分：管理规范等6项卫生行业标准通告卫通（202 3 ） 10 号，2 0 23. 4. 1 发布,2 0 2 3. 1 2 . 1 实行38、医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理?应采用集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后反复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。39、外来医疗器械如何解决？由中心供应室统一清洗、消毒、灭菌。40
23、、被肮毒体、气性坏疽及突发因素不明的传染病病原体污染的诊疗器械、 器具和物品的解决流程(1 )肮毒体污染的解决流程1)疑似或确诊肮毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品， 使用后应进行双层密闭封装焚烧解决。2)可反复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1 mol/ L氢氧化 钠溶液内作用6 0 min,再按照本标准5.3-5. 8进行解决，压力蒸汽灭菌应 选用 1341 3 8,18min 或 132,30min,或 1 2 1 ,60mino3)注意事项:使用的清洁剂、消毒剂应每次更换;每次解决工作结束 后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。(2)气性坏疽污染
24、的解决流程应符合消毒技术规范的规定和规 定。应先采用含氯或含澳消毒剂1 000mg/L20O0mg/L浸泡3 0 mi n 45m i n后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 OOOmg/L-lOOOO mg/L浸 泡至少60min后，再按照本标准5. 35. 8进行解决。(3)突发因素不明的传染病病原体污染的解决应符合国家当时发布的规 定规定。时间：2 0 23年一月地点：会议室主讲人：X主任记录人:XXX重要内容：狂犬病暴露后处置工作规范(试行)卫办疾控发202 3 176号，2 0 23. 1 0.8发布4 6、狂犬病暴露如何分级？处置原则是什么?根据暴露性质和严重限度将狂犬病暴露分为以
25、下三级，并分别采用不同的处置原则。分级与宿积极物的接触方式暴露限度处置原则I级符合以下情况之一者：无确认病史可靠则不需处置.接触或喂养动物1 .完好的皮肤被舔I I符合以下情况之一者:立即解决伤口并接种狂犬级 1.裸露的皮肤被轻咬病疫苗立即解决伤口并注射狂犬 病疫苗和狂犬病被动免疫 制剂(动物源性抗血清或 人源免疫球蛋白)立即解决伤口并注射狂犬 病疫苗和狂犬病被动免疫 制剂(动物源性抗血清或 人源免疫球蛋白)2 .无出血的轻微抓伤或擦伤III符合以下情况之一者：严重级1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤3 .破损皮肤被舔.粘膜被动物体液污染47、狂犬病暴露后伤如何解决?人被犬、猫等宿积极物咬、抓
26、伤后，凡不能拟定伤人动物为健康动物 的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒解决。局部伤口解决越早越好， 就诊时，只要伤口未愈合就应按以下环节进行伤口解决。(1)彻底冲洗，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。(2 )消毒解决，彻底冲洗后用2 -3%碘酒或7 5%酒精涂擦伤口。(3)冲洗和消毒后伤口解决。只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周边的浸润注射，数小时后 （不低于2小时）缝合和包扎;伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染 物及分泌物的排除。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤
27、风解决和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。时间：202 3年一月地点：会议室主讲人:X主任 记录人：XXX重要内容：医疗废物管理条例国务院第3 80号国务院令，发布并实行 4 9、什么是医疗废物?指医疗卫生机构在医疗、防止、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。涉及使用后医疗用品（如 注射器、输液管、棉签、敷料、棉球、纱布、手套等）、使用后一次性医疗 器械、各种传染病人用品等。50、医疗卫生机构是否需要对医疗废物进行登记?应当对医疗废物进行登记，登记内容应当涉及医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人署名等项目。登
28、 记资料至少保存3年。51、医疗废物载运送过程中应注意哪些?(1)严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物。(2)严禁在运送过程中丢弃医疗废物;严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗 废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。(3)严禁邮寄医疗废物。(4)严禁通过铁路、航空运送医疗废物。(5)有陆路通道的，严禁通过水路运送医疗废物；没有陆路通道必需经水 路运送医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主 管部门批准，并采用严格的环境保护措施后，方可通过水路运送。(6)严禁将医疗废物与旅客在同一运送工具上载运。(7)严禁在饮用水源保护区的水体上运送医疗废物。52、对医疗卫生机构产生的污水有何规定？
29、医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物, 应当按照国家规定严格消毒；达成国家规定的排放标准后，方可排入污水解 决系统。53、医疗废物处置费用由谁支付？医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物处置费用，可以纳入医疗成本。时间：202 3年一月地点：会议室主讲人：X主任记录入：XXX重要内容：医疗卫生机构医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令(第36号)，十月十五日55、医疗垃圾分为哪几类？感染性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、损伤性垃圾、药物性垃圾。56、盛装的医疗废物达成多少时应进行封口？包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者 容器的封口紧实、严密。57、
30、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时该如何解决呢？应当对被污染处进行消毒解决或者增长一层包装。58、医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备有什么规定？(1 )远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场合，方便 医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；(2)有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触 医疗废物；(3)有防鼠、防蚊蝇、防螳螂的安全措施；(4)防止渗漏和雨水冲刷；(5)易于清洁和消毒；(6)避免阳光直射；(7)设有明显的医疗废物警示标记和“严禁吸烟、饮食”的警示标记。59、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故报告时限是多少？在48小时内向所在地的县级人
31、民政府卫生行政主管部门、环境保护行 政主管部门报告。因医疗废物管理不妥导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。因医疗废物管理不妥导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，应当 在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告。60、医疗垃圾流失该如何解决？（1 ）拟定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影 响范围及严重限度；（2）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的 现场进行解决；（3）对被医疗废物污染的区域进行解决时，应当尽也许减少对病人、医 务人员、其它现场人员及环境的影响；（4）采用适当的安全处置
32、措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消 毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；（5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污 染最严重区域进行，对也许被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；（6）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。解决工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采用有 效的防范措施防止类似事件的发生。6 1、医疗卫生机构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护?根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采用适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作 的人员和管理人员配备必要的防护用品，定
33、期进行健康检查，必要时，对有 关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。关于明确医疗废物分类有关问题的告知卫办医发2023292号，2 0 23. 12. 28实行 染性，需进行隔离，不管是否有明显的血液污染或是否接 触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防护 措施。标准防止基本特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的 传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又 要防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的重要传播途径，采用相应的隔离措施，涉及 接触隔离。.时间：202 3年一月地点：会议室主讲人:X主任 记录人:XXX重要内容：医院感染有关规定1、医务人员
34、上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。63、使用后的一次性医疗器械是否属于医疗废物?根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫 医发2 0 23 287号）规定，使用后的一次性医疗器械，不管是否剪除针头, 是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物 进行管理。64、使用后的输液瓶是否属于医疗废物？使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排 泄物污染的，不属于医疗废物,不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回
35、收 运用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。可作为放射科感染控制这一块的培训笔记，自己手写加上时间、地点、主讲人、内容等题头，将内容（都是 B5的纸，已经排完版的）直接打印出来贴在本上,作为培 训资料。3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品 如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉 膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可 选用化学灭菌。4、医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带 口罩帽子。5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。6、凡无菌物品标明品名
36、、有效期、署名。包内放化学指示卡，包外贴化学 指示带。7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按规定灭菌，消毒液定期更换。8、无菌物品提倡小包装。9、在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物 品应有明显标记，并分开放置。10、注射、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、启动的静脉输入用的无菌液体 须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明启动时间，超过 24小时不能使用。11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先解决清洁创口，再解决污染创 口 O12、注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记 录。14、解决污染器
37、材，涉及对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应 先消毒后清洗，被 病毒、气性坏疽及突发因素不明的传染病病原体污染的诊疗器械等解决应“先消毒后清洗”。15、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。16、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一 次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。17、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。18、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使 用，保持清洁，定期消毒和终末解决。19、手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持室内整 洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清
38、洁用品应分区使用，并每 日进行空气消毒。20、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人 单独安顿。21、病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇 污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、 治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室 等应分别设立专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定 期消毒。重危科室：如手术室、产房等天天用空气消毒机照射3次，每台 手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次30 分钟以上。22、病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用一巾，病 人
39、床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院, 转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒解决。23、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地。24、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗, 悬挂晾干。25、病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好终末 消毒。26、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期 消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换。严禁在病室、走廊内清点更换 下来的被服。27、病人出院、转科或死亡做好终末消毒解决。28、传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病
40、员应在指 定的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔 离工作，严格探视陪同制度，并指导其遵守隔离规定。29、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志。工作人员进入污 染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应 更换隔离衣，并洗手。30、 一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内。31、 换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料 应及时焚烧。32、 无菌物品的准备，包布不得少于两层，体积不不得超过3 0、30、25, 金属包的重量不得超过7公斤，敷料包不得超过5公斤，新棉布先洗再用，反 复使用的包布和容器，应经清洗后再用
41、，灭菌时应暴露物品的各个表面。33、 凡是湿包和有明显水的包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不 洁之处均应视为污染，应放于离地高20-25厘米，离天花板50厘米，离墙5厘 米的物架上，顺序排放，分类放置,2 5度以下保存10-14天。时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录入：XXX重要内容：手部皮肤的清洁和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征：3. 1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病 人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人 前后。3. 2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3. 3穿脱隔离衣前后，摘手套
42、后。3. 4进行无菌操作前后，解决清洁、无菌物品之前， 解决污染物品之后；3.5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后。2 . 洗手的方法:用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指 腹、指甲、母指、腕部、时间不少于10-15秒,流动水 洗净。四.手消毒的指征1检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；4.2出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿 重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；4. 3接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致 病微生物污染的物品后。4. 4双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或解 决传染病人污物之后。4. 5需要双手保持较长时间抗菌活性时。弓时间：2023年一月地点：会议室主讲人:X主任记录人：XXX