《陕西重症病例救治考题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《陕西重症病例救治考题及答案.docx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、陕西重症病例救治考题一.选择题1 .为加强重症监护病区（ICU）建设，原则上按照医院编制床位的（）设置重症监护病床。单选题*A.1015%VB.15-20%C.2025%D.25 30%2 .当静脉输液治疗可能要超过（）天时，应使用中线导管或经外周中心静脉导管（PICC 单选题*A.5天3 .6 天 VC.7天D.8天4 .3内酰胺类抗生素的作用机制是（）单选题*A.干扰核酸的复制与转录B.影响细胞膜的通透性C抑制细胞壁的合成VD.为二氢叶酸还原酶抑制剂E.干扰细菌蛋白的合成4.1 CU中应设置负压病房，普通病房与负压病房的配比应为（）单选题*A.5:lA.气囊漏气B.呼吸机管道脱离VC.病人
2、回路的漏气D.低压报警设置太高39 .多重耐药感染主要以（）菌株为主单选题*A.CRABVB.CREC.CRPAD.MRSA40 .关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）单选题*A.压力触发常为-1.5-0.5cmH2O ,流速触发常为15L/minV41 压力触发常为-2 -lcmH2O ,流速触发常为1 5L / minC.压力触发常为-0.5 -lcmH2O ,流速触发常为1 5L / minD.压力触发常为-3 -2cmH2O ,流速触发常为1 5L / minE.压力触发常为-3 -0.5cmH2O ,流速触发常为1 5L / min41.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的
3、替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外（） 单选题*A.感染性休克B.中毒C.MODSD.横纹肌溶解综合征E.糖尿病酮症酸中毒V42 .下列选项能诊断为MODS的是（）单选题*A肺心病B.SLE引起的肾和血液系统损害C.休克继发的肾功能损害VD.充血性心功能不全导致的淤血肝E.肝肾综合征43 .中心静脉压（CVP ）监测主要反映（）单选题*A左心房和右心房的压力B.左心室和右心室的压力C.上、下腔静脉和右心房的压力VD.胸腔内动、静脉压力E.腹腔动、静脉压力44.下列有关氧消耗的说法不正确的是（）单选题*A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B.能反映机体对氧的需求量
4、C.代表组织的实际需氧量VD.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少45 .下列选项中，支持导管相关性感染的实验学检杳是（）单选题*A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段215CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段21000CFU）,同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养,两者菌落计数比25:1C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E.以上均是V4
5、6 .临床上重症监护室患者最常见的感染部位是（）单选题*A伤口B.消化道C.下呼吸道VD血液E.泌尿系47 .11型呼吸衰竭发生的主要原因是（）单选题*A.肺泡通气量下降，B.弥散功能障碍C.右向左分流D.左向右分流E通气血流比例失调48.重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括（）单选题*A.卧床休息，充分补充营养和热量B.必须限制水钠的摄入VC.控制感染D.肾替代治疗，及早清除毒素E.积极治疗原发病49.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是（）单选题A.心肌缺血性损害B.肝小叶中心性坏死C.肺水肿D.肾小管坏死E.脑缺氧性损害V50 .若一个患者的SpO295% ,氧分压80mmHg，吸入氧
6、浓度50%，呼吸频率30次/分,那么该患者 的ROX指数是（）单选题*A.633VB.160C.19051 .下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是（）单选题*A.早期的血清乳酸测定B.抗生素使用前留取病原学标本C.ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗VD.液体复苏使CVP 8cmH2O52.ARDS共同性病理变化有（）单选题*A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿V53.丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下说法错误的是（）单选题*A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制C.可产生遗忘
7、作用和抗惊厥作用D.可引起支气管痉挛。54 .呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）单选题*A.控制感染B.促进咳嗽C.解除呼吸道梗阻和改善换气VD.单纯高浓度吸氧E.给予碱液体55 .脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确（）单选题*A.去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物B.去甲肾上腺素在升血压方面较多巴胺有优势C.对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压D.低剂量多巴胺有肾脏保护作用VE.去甲肾上腺素和多巴胺较差时可选择肾上腺素56 .下列选项中关于低温在脑复苏中的应用说法错误的是（）单选题*A.CPCR时，头部应是重点降温B.体温每降低1可使代谢率下降5%-6%C.在降温过程中应
8、防止寒战抽搐D.复温应使体温缓慢回升E.凡是心脏停搏时都必须降温V57 .支气管扩张咯血，一般不主张使用（）单选题*A抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张剂VE.镇静剂58 .根据2008年关于严重脓毒症和感染性休克治疗指南中对于液体复苏的说法下列错误的是（）单选 题*A.白蛋白制剂和其他输液一样安全B.胶体溶液比晶体溶液并发症多VC.晶体溶液比胶体溶液并发症多D.各种输液皆无明显差异E.5%葡萄糖最好59 .陈先生因车祸脾脏破裂出血，术后入ICU ,目前鼻胃管留存，12小时的引流量约150ml ,在营养 的给予方面，下列选项中叙述正确的是（）单选题*A.腹部手术后病患，前三天不应给予肠内
9、营养。B.原则上肠内营养优于肠外营养VC.经由十二指肠肠管喂食的效果回较鼻胃管佳D.若使用静脉营养可给予谷氨酰胺以改善氮平衡E.肠外营养应在72小时以后给6032岁男性，开车追尾后立即送入医院，检查发现右侧气胸，放置胸腔闭式引流后，病人出现血压下降、心率加快且端坐呼吸,下列选项中哪项是正确的（）单选题*A.此时心肌挫伤的诊断可由血清CK-MB值来确诊B.持续性心动过速是心肌挫伤的早期诊断C.心脏超声可诊断是否发生心包填塞VD.持续性心电图变化或Q波可以表明心脏透壁伤不能排除胸膜反应61.ICU发生院内感染的途径包括（）多选题*A.机械通气相关。B.导管相关的血流感染VC.医护人员接触感染VD.
10、导管相关的尿路感染，E.原发病引起的免疫功能低下V62.血培养送检指征（）多选题*A.怀疑亚急性心内膜炎VB.体温大于39.4摄氏度VC.感染指标升高D.发热时留置深静脉置管V63.HAP患者若符合下列任一选项（），可考虑存在高死亡风险，视为危重症患者多选题A.发热大于39.5摄氏度B.需要气管插管机械通气治疗VC.感染性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物VD.存在不同程度的意识障碍64.下列属于嗡若酮常见的不良反应的是（）多选题*A.软骨损害VB.肝脏受损，C.QTc延长VD.中枢神经系统症状。65.CRBSI的危险因素包括（）多选题*A.导管留置的时间VB.置管部位及其细菌定植情况VC
11、.无菌操作技术VD.置管技术VE.患者的免疫功能和健康状态V66.NIV临床应用指征包括以下哪些（）多选题*A.COPD急性发作VB.心源性肺水肿。C.重症0市炎合并呼吸功能不全VD.术后呼吸功能不全VE.序贯机械通气V67.PEEP的功能包括（）多选题*A.产生通气B.防止气道过早关闭及呼气末肺泡的塌陷VC复张塌陷的肺泡VD.增加肺功能残气量VE.改善氧合V68.肺J顺应性下降常见于以下哪些疾病（）多选题*A.肺水肿VB.气胸VC.肺间质纤维化VD.胸腔积液，E.腹腔内压力升高V69.下列属于ARDS机械通气治疗的是（）多选题*A.较小的潮气量VB.限制液体VC.高 PEEPVD.俯卧位通气
12、VE.降低9区动压V70.AECOPD患者使用无创呼吸机治疗的指征包括（）多选题*A.呼吸性酸中毒VB.严重呼吸窘迫伴呼吸肌无力或呼吸做功增强VC.通气功能障碍D.氧疗后仍然持续低氧血症VE.自主呼吸微弱、昏迷71 .C0PD患者无创正压通气后C02潴留改善不明显的原因有哪些（）多选题*A.IPAP 过低VB.呼吸频率低,分钟通气量低VC.死腔气量大VD.EPAP 过低 VE.呼气时间过短V72 .俯臣M立通气的原理是（）多选题*A.改善通气分布。73 改善血流灌注分布。C.有利于分泌物引流，使肺重新膨胀VD.减少心脏和纵膈对肺的压迫VE.俯卧位通气对循环系统无明显影响73.谑妄的药物治疗包括
13、以下哪些（）多选题*A.右美托咪定。B.氟哌口定醇VC.利培酮VD.奥氮平VE.褪黑素V74.谑妄的药物治疗不良反应包括（）多选题*A.锥体外系症状VB.抑制呼吸功能C.QT间期延长VD神经安定药恶性综合征VE.意识障碍C.15:1VD.20:l5.与一代头抱菌素相比，下列属于二代头抱菌素特点的是（）单选题*A.提高了对阴性杆菌0-内酰胺酶稳定性VB.对厌氧菌无作用C.对绿脓杆菌有效D.肾毒性比T弋高6.我国导尿管相关尿路感染的定义是：患者留置导尿管期g除导尿管（）内发生的泌尿系感染单选题A.12小时B.24小时C.48小时VD.72小时7 .PSV模式下，Etrigg设定为正常肺吸气峰值流量
14、的（）单选题*A.20%B.25%VC.30%D.35%8 .有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因是（）单选题*A.COPD患者红细胞携氧能力增强B.COPD患者氧在组织的释放增加75.下列属于危重症患者代谢的是（）多选题*A.高血糖VB.高血脂VC.低蛋白血症VD.甲状腺素分泌减少VE.Vit D 缺乏V76.支气管镜检查的适应症包括以下哪些（）多选题*A.不明原因的慢性咳嗽VB.不明原因的咯血或痰中带血VC.不明原因的局限哮鸣音VD.不明原因的声音嘶哑VE.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞V77.支气管镜检查禁忌症包括以下哪些（）多选题*A.活动性大咯血。B.严重高血压及心律失常V
15、C.昏迷D.新发的心肌梗死或不稳定心绞痛发作史VE.严重心、肺功能障碍V78.ECMO中，使用渗透膜型氧合器的有以下哪些优点（）多选题*A.防止血浆渗透VB.防止膜肺血栓形成C.防止气体进入时可能引起细菌感染VD.防止微气泡形成VE.适用于长时间体外循环灌注，79.关于普通肝素，下列说法正确的是（）多选题*A.是目前应用最广泛的抗凝方法VB.通过肝、肾脏代谢清除VC.可以通过监测ACT调整剂量VD.生物半衰期短VE.鱼精蛋白可作为其拮抗剂V80符合V-V ECMO支持下超保护通气策略的是（）多选题*A.高血流速率VB.VT 4ml/kgVC.平台压力424cmH20 VD.进一步降低VILI的
16、风险VE.减少自主呼吸患者的呼吸功V81.下列属于急性严重心功能衰竭建立ECMO指征的是（）多选题A.EF 20ug/kgmirWD.收缩压 80mmHgVE.心脏指数33s ） VB.低氧血症”C.高乳酸血症VD.组织低灌注V95.下列属于CRRT临床指征的是（）多选题*A.重症胰腺炎VB.血流动力学不稳定的ARFVC.顽固性心衰，D.MODSVE.中毒，96.人机对抗的常见原因（）多选题*A.缺氧、代谢酸中毒未纠正VB.咳嗽、分泌物堵塞VC.发热、抽搐、肌肉痉挛VD.疼痛、烦躁、体位改变VE.中枢性呼吸频率改变V97.脑复苏的措施有（）多选题*A.加强呼吸管理VB.维持血压VC.降温VD.
17、高压氧治疗VE.冬眠药物V98 .常选用的动脉穿刺部位有（）多选题*A.股动脉VB.肱动脉VC.梗动脉VD.腕部浅动脉VE.颈动脉99 .血液净化的基本原理包括（）多选题*A.弥散VB.对流VC.吸附VD.超滤V100.属于脓毒症治疗五早的是（）多选题*A.早诊断VB.早液体复苏VC.早血管活性药物使用VD.早抗菌治疗。E.早感染源控制文C.低流量吸氧可以有效改善患者氧合D.低流量吸氧在COPD患者比在正常人可以更好的提高PaO2V9.下列哪一项是避免气体闭陷最有效的方法（）单选题*A.降低呼气阻力B.控制性低通气VC.缩短吸气时间D.降低C02产量10.在器官功能失代偿期，使用RASS评分时
18、，镇静目标常为（）单选题*A.0-2分B.-13分C.-2-4分D.-3 -5 分 V11 .在重症患者中,使用行为疼痛量表（BPS ）时，理想目标评分为（）单选题A.34分V12 56分C.67分D.78分12.对于脓毒症患者来说，每日蛋白质供给量应为（）单选题*A.1.2 2.0g/kg/天 VB.1.5 2.0g/kg/天C20 2.5g/kg/天D.2.5 3.0g/kg/天13.在Cormack分级中，属于n级表现的是（）单选题*A.不见会厌B.可见会厌，不见声门C.声门部分暴露，可见后联合VD.完全暴露声门14使用ECMO时，选择动脉插管需满足（）的血流量：单选题A. 2.02.2
19、L/m2minB. 2.22.5L/m2minVC. 2.5 2.8L/m2minD. 2.8 3.0L/m2min15.在我国,ECMO辅助期间应维持ACT在单选题*A.140-160SB.160-180sVC.180-200SD.200-220S16彳盾环衰竭患者ECMO辅助期间，平均动脉压应维持在（）以上：单选题*A.50-55mmHgB.55 60mmHgC.60-65mmHgVD.65 -70mmHg17.下列关于V-A ECMO说法不正确的是（）单选题*A.准确监测CVPVB.气体交换能力佳C.直接心脏支持D.无氧合血液再循环18.下列属于ECMO最严重的并发症是（）单选题*A.呼
20、吸衰竭B感染C.溶血D.卢页内出血V19.下列属于高回声人体组织的是（）单选题*A.淋巴结、软骨、神经纤维B.各种被膜、筋膜、神经鞘VC.骨骼、钙化、结石D.肝、脾实质20.下列不属于心脏超声胸骨旁短轴标准切面特征的是（）单选题A.图像位于屏幕正中央B.正常的右心室呈（:型，壁薄C.正常左心室腔呈圆形，壁厚D.室间隔呈竖直状VE.乳头肌在3点钟和8点钟位置，紧贴室壁21.在正常肺组织中，超声不可见以下哪种特征（）单选题*A.编蝠征B.沙滩征C.窗帘征D.条码征V22.下列选项中，不属于B线特征的是（）单选题*A.正常人不可见VB.从胸膜线发出C.高回声D.随着胸膜的滑动而滑动23行肾脏超声检查
21、时，最常采用体位是（）单选题*A.卧位B.仰卧位C.侧卧位VD.Trendelenberg 位24.当进行血管超声时，超声波束与血流之间的夹角最佳范围是（）（）单选题*A.2050度B.30-60 度 VC.4070度D.5080度25 .根据血流动力学治疗原则，当HR下降时，会出现（）单选题*A.SV减弱B.EDV增加VC.EDP减弱D.耗氧量减少26 .关于颈内静脉穿刺置管，下列说法不正确的是（）单选题*A.基本步骤为seidinger法27 男性进针深度为1315cmC.女性进针深度为1214cmD.胸片导管尖端位置位于右心房上2cmV27 .肺血管通透性指数PVPI正常范围是（）单选题
22、*A.1 228 2 3C.1-3VD.2 428在CRRT中，血浆中水份的清除主要依靠（）单选题*A.弥散B.对流C.超滤VD.吸附29 .下列不属于小分子物质的是（）单选题*A.尿素B肌醉C.尿酸D.肿瘤坏死因子V30 .关于低分子肝素,下列说法错误的是（）单选题*A.主要通过肾脏代谢31 与凝血X因子结合C.鱼精蛋白可作为其有效拮抗剂VD.具有良好的量效关系31.关于CWH和CVVHDF前稀释说法错误的是（）单选题*A.增加凝血风险VB.超滤率高C.置换液用量增加D.适用于血细胞比容大于40%32.血液灌流的一般治疗时长为（）单选题*A.2-3小时VB.4-6小时C.6-8小时D.8-1
23、2小时33.Bounman认为，当患者尿量大于（）时就可以停止CRRT :（）单选题*A.40ml/hB.50ml/hC.60ml/hVD.80ml/h34.气管插管后的患者应及时进行口腔护理预防VAP ,以下不正确的是单选题A.口腔护理前抬高床头20 30”B. 口腔护理前后均应维持气囊压力在20 30cmH20c. 腔护理前后进行声门下吸引D.口腔护理后应及时进行口腔内吸引35.严格执行手卫生可以降低VAP的发生率，手卫生的时机包括（）单选题*A.在接触患者前后B.接触患者体液后C.在进行清洁/无菌程序之前D.以上都是V36.关于导管相关血流感染的定义,下列选项中正确的是（）单选题*A.带
24、有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症并伴发热（大于38.5）、 寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源B.带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（大于38。、 寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源VC.带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（大于38、 寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源D.带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热（大于38.5）、 寒战或者低血压等表现，除血管导管外没有其他明确的感染源37.以下关于氧疗目标正确的是（）单选题*A.低氧伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为90%-94%B.低氧不伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为88%-92%C.低氧伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为88%92%VD.低氧不伴高碳酸血症呼吸衰竭风险患者的氧疗目标SpO2为92%94%38.气道压力过低最常见的报警原因是（）单选题