医院各种管理委员会.docx

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1、医院各种管理委员会医院质量与安全管理委员会的通知 各科室:为贯彻执行医疗机构管理条例，完善医院质量管理委员 会组织体系，进一步加强医院质量与安全管理，根据医院人事变 动情况与工作实际，经2012年2月1日院务委员会研究决定， 对医院质量与安全管理委员会进行调整，现将有关事宜通知如下:（一）成员构成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院 长委员：医务科科长办公室主任 财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在等级办，负责委员会日常工 作的组织与协调。XXX兼任办公室主任，成员由全体职能、业务、 临床与医技科室科长与主任构成。（二）工作职责1、履行院长为医院质量管理第一责任人的管理

2、职责，负责 制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量与安 全管理工作；2、在主任委员的领导下，对医院服务质量与安全管理全过 程进行指导、监督与检查；为贯彻落实医疗机构临床用血管理方法（试行）等法律 法规，进一步加强临床输血质量与安全管理，完善医院质量管理 委员会组织体系，根据医院工作实际与人员变动情况，经2012 年2月1日院务委员会研究决定，对输血管理委员会进行调整, 现通知如下：（一）成员构成主任委员：院长副主任委员：副院长委员： 医务科科长办公室主任财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在医务科，负责委员会日常工 作。XXX兼任办公室主任，成员由临床科室主任

3、与护士长构成。（二）工作职责1、在主任委员的领导下，负责全院输血管理工作；2、制定医院输血管理规章制度与临床安全用血的指导意见、 原那么与措施，预防与防止输血传染病的发生；3、监督临床血液与血制品的合理使用，执行输血技术规范， 确保临床用血科学、合理、安全；4、定期考核临床科室全血或者成分血的使用情况，分析输 血不良反响与输血后感染发生原因，评估输血治疗效果；5、定期召开专题会议，研究解决输血管理中的有关问题，提出持续改进意见;6、组织专家对重大输血过失、事故进行鉴定，并向医院提 交总结性报告与结论；7、广泛宣传献血法，普及献血科学知识，预防与操纵经 血液途径传播的疾病；8、组织开展临床用血技

4、术培训与输血知识更新讲座，促进 输血新技术的推广与运用；9、协调、沟通输血科与各科室之间的有关事宜。二。一二年二月二日7、XX县区人民医院关于调整护理质量管理委员会的通知各科室：为深入贯彻以病人为中心，优质护理服务的理念，进一步加 强护理质量管理，完善医院质量管理委员会组织体系，根据医 疗机构管理条例与护士管理方法，结合医院人事变动实际， 经2012年2月1日院务委员会研究决定，重新调整护理质量管 理委员会，具体事宜通知如下：（一）成员构成及名单主任委员：院长副主任委员：副院长 委员：医务科科长办公室主任财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在护理部，负责委员会日常管理工作。

5、XXX兼任办公室主任。（二）工作职责1、在主任委员的领导下，组织与实施医院护理质量管理工 作；2、负责制定医院护理质量管理进展规划、工作计划、规章 制度、考核方法等，对护理工作实施目标管理；3、完善护理工作规范、细化工作标准，制定精神科紧急意 外情况的应急预案与处理流程；4、根据护理工作制度、岗位职责、质量考核标准、操作常 规与工作流程，定期进行护理质量监控与护理人员培训；5、定期专题分析、研究医院护理工作中存在的问题，作出 修订计划，不断提高医院整体护理质量；6、协调与落实全院各部门对护理工作的支持，采取有效措 施，确保医院护理质量的稳固与持续改进；7、定期组织护理专业人员与管理人员对全院发

6、生的护理问 题进行讨论、分析与讲评，提出整改意见与防范措施，为护理质 量提供安全保障；8、学习国内外先进护理管理经验，组织护理科研工作；9、及时记录护理质量管理活动全过程，为院长决策提供科 学根据。二。一二年二月二日第二篇：医院传染病管理委员会医院传染病管理委员会（一）委员会构成人员：主任委员：王继雄副主任委员：曲辽穗委员：李勃、荆延有、朱黎明、龚庆红、高晶、陈桂琼传染病管理办公室：主任：王继雄成员。高晶、陈桂琼。（二）委员会职责1、审议、确定医院传染病管理实施方案。2、检查、指导科室传染病管理工作，重点是传染病隔离、 消毒制度及报告制度的落实情况。3、催促组织全院人员学习传染病防治法、传染病

7、防治知识 及有关法律法规。曾强医务人员防治传染病的能力及对传染病防 治法律责任。4、定期分析医院传染病管理形式。查找管理薄弱环节，改 进工作。5、组织制定传染流行时的紧急防治预案，并组织实施。（三）委员会工作制度1、每年第一季度召开全体委员会议，审议修定医院传染病管理实施方案。2、每季度召开全体委员会，分析医院传染病管理形势，查 找存在的问题，限期改进。3、每月听取传染病与管理办公室有关本院传染病发病、报 病情况及消毒隔离制度落实情况。4、传染病流行时及时向全院通报疫情、成立防治工作领导 小组，启动紧急予案，与上级卫生行政部门取得密切联系，加入 防治传染病的统一部署，积极落实各类防治措施，有效

8、地防治传 染病。广州男科医院传染病登记、报告制度一、全院上岗的医务人员，务必通过“中华人民共与国传染 病防治法”及“突发公共卫生时间与传染病疫情监测信息报告 管理方法”的学习。熟悉法定管理的传染病与突发公共卫生事件, 与对其登记、报告的要求。二、医院设传染病总登记本，由医务科负责登记。登记对象 为法定、疑似病人与病原携带者。登记工程按传染病登记、报告 要求设定、各科室（住院部、门诊部有关诊室、放射科、检验科） 设传染病登记本。由科室发现上述登记对象的医生或者技师负责 登记。三、执行职务的医护人员、检验、放射、特检人员均为传染 病责任疫情报告人。他们在执行职务的过程中发现法定传染病病 人、疑似病

9、人或者病原携带者，务必按传染病防治法规定进行疫 情报告，履行法律规定的义务。假设报告人非医师职务时，应将疫 情向接诊或者分管病人的医师报告。由该医师向本院医务科报告。 医务科主任、副院长、院长均为我院上级报告传染病疫情的单位 责任报告人。四、传染病报告程序。传染病责任疫情报告人首次诊断的传 染病病人、疑似病或者病原携带者应立即填写“中华人民共与国 传染病报告卡”并做好登记，在最短的时间内将报告卡报送医务 科主任（医务科主任不在时，报副院长或者院长），由医务科落 实报卡 工作。医务科负责填写传染病总登记本，并及时将报 告卡送XX县区疾控中心。假设遇情况紧急的重大疫情时，除立即 完成报卡 工作外，

10、由医院疫情单位责任报告人，按规定向区 疾控中心报告。五、传染病登记、报告工作的监督检查。医院在门诊部、泌 尿外科、妇科及检验科、放射科均设传染登记本。上述各科室主 任有责任对本科室传染病登记、报告工作进行催促检查，医院传 染病管理办公室每月将组织人员对传染病登记、报告工作进行检 查与指导。结合区疾控中心反响的报病信息进行讲评。六、院传染病责任疫性报告人，未按要求对传染病进行登记、 报告时，对导致的一切后果负全责任。将受到经济处分或者行政 纪律处分，直至承当法律责任。广州男科医院2007年8月1日传染病分类传染病分为：甲类、乙类与丙类甲类传染病：鼠疫、霍乱乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性与阿米巴痢

11、疾、伤寒与副 伤丙类传染病：XX市要求：寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质 炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性 出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性与 地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、传 染性非典型肺炎。肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、 流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍 乱、痢疾、伤寒与副伤寒以外的感染性腹泻病。水痘、恙虫病、肝吸虫病三种列为法定管理传染病报病。第三篇：医院感染管理委员会XX县区中医医院医院感染管理委员会一、机构名称：XX县区中医院医院感染管理委员会二、日常工作负责部门：医

12、院感染管理部门、医务部门、护 理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事 管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门三、人员构成：院长：何雪梅副院长：屈红昕葛军成员：姬改梅王晓霞艾梅王胜利四、职责与权限：1、根据中华人民共与国传染病防治法、卫生部消毒管 理方法、消毒技术规范、医院感染管理规范（试行）、医 疗器械管理条例等国家有关的政策、法规、标准等，在院长的 领导下制定医院感染操纵规划、管理制度并组织实施。2、根据国家综合医院建筑标准、医院消毒卫生标准 等操纵医院感染的要求，对医院的改建、扩建与新建提出建设性 意见。3、对医院感染管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计 划

13、进行审定，对其工作成效进行考评。4、建立会议制度、定期研究、协调与解决医院感染现状与 存在的要紧问题提出计策；考评管理效果及操纵医院感染的具体 措施。遇有重大事项或者紧急情况及医院感染爆发流行事件时随 时召开。医院感染管理委员会工作制度1 .对有关预防与操纵医院感染管理规章制度的落实情况进 行检查与指导；2 .对医院感染及其有关危险因素进行监测、分析与反响，针 对问题提出操纵措施并指导实施；.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者者医疗机构负责人报告；3 .医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物 管理等工作提供指导；.每年至少召开2次医院感染工作会议，安排

14、有关事宜；4 .对传染病的医院感染操纵工作提供指导；5 .对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作 提供指导；6 .对医院感染爆发事件进行报告与调查分析，提出操纵措施 并协调、组织有关部门进行处理；.对医务人员进行预防与操纵医院感染的培训工作；7 .参与抗菌药物临床应用的管理工作；n.对消毒药械与一次性使用医疗器械、器具的有关证明进 行审核；.组织开展医院感染预防与操纵方面的科研工作；13.完成医院感染管理委员会或者者医院领导交办的其他工 作。医院感染管理委员会的职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，制定本医院预防与操纵医院感染的规章制度、医院感染诊 断标准

15、并监督实施；（二）根据预防医院感染与卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施与工作流程进行审查并 提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计 划的实施进行考核与评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、 重点流程、危险因素与采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防与操纵医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因 传染性疾病或者者特殊病原体感染病例等事件时的操纵预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调与解决有关医院感染 管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点与耐药现状，配合药事管理委 员会提出合理

16、使用抗菌药物的指导意见；（A）其他有关医院感染管理的重要事宜。第四篇：医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会由医院感染管理部门，医务部门，护理 部门，临床科室，消毒供应室，手术室，临床检验部门，药事管 理部门，设备管理部门，后勤管理部门及其他有关部门要紧负责 人构成。主任委员由医院院长或者者主管医疗工作的副院长担任要紧成员：主任：周国强委员：一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标3、制定医院进展规划与工作计划，确立医院质量与安全管 理目标；4、贯彻落实国家、省、市卫生行政部门制定的质量与安全 法律法规、标准、管理规范、工作流程与制度职责，并建立健全 本院与之相应的

17、各项指标；5、定期组织全体委员会议，部署医院质量与安全管理工作 任务，协调、解决医院质量与安全管理方面的问题，记录医院质 量与安全管理活动过程，为院长决策提供支持；6、催促全院各部门做好质量与安全管理各项任务的落实， 开展检查、反响、考核与评估等工作，实现医院质量与安全持续 改进；7、组织开展医院质量与安全教育与培训，提高全员质量与 安全意识，提高医院整体服务质量与管理水平。二。一二年二月二日2、XX县区人民医院关于调整医疗质量与安全管理委员会的 通知各科室：为完善医院质量管理委员会组织体系，切实加强医疗质量与 安全管理，根据医疗机构管理条例实施细那么等卫生法律法规， 结合医院人事变动的实际，

18、经2012年2月1日院务委员会研究 决定，调整医疗质量与安全管理委员会，具体事宜通知如下：准，制定本医院预防与操纵医院感染的规章制度、医院感染诊断 标准并监督实施；医院感染与卫生学要求，设施与工作流程进行 审查并提出意见；理工作计划，并对计划的实施进行考核与评价; 医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素与采取的干 预措施，明确各有关部门、人员在预防与操纵医院感染工作中的 责任；医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者者 特殊病原体感染病例等事件时的操纵预案；染管理方面的问题; 委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；要事宜。柯洁王咏梅医院感染管理委员会职责对本医院的建筑设计、（六

19、）建立会议制度，定期研究、协调与解决有关医院感（七）根据本医院病原体特点与耐药现状，配合药事管理刘 馨远重点科室建设的基本标准、（三）研究并确定本医院的医院感染管（A）李来章（四）研究并确定本医院的（陆才赋何忠（二）根据预防基本）研究并制定本黄田军黄素芬尹进学祥等五其他有关医院感染管理的重第五篇：医院各管理委员会医院各管理委员会临 县中医院OXX县区中医院院务委员会一、构成主任委员：秦敏男院办室院长兼党支部书记副主任委员：问 奉文男院办室副书记兼纪检组长曹红卫男院办室工会主席兼办公室主任委员：张志强男医务科主任郭月萍女财务科主任柳富英女护理部总护士长赵海生男骨 伤科主任二、性质在主任委员的领导

20、下工作，是院长办事的参谋机构。三、职责1、讨论制定医院进展规划建设、规章制度业务建设，定期 检查、总结工作。2、负责检查、指导、协调医院各项工作。3、研究审查财务预决算与资金的分配使用、大型设备购置 等其他重大事项。4、负责一定范围以上的人事变动、奖惩与人员培养安排。四、工作制度1、在院长的领导下，表达民主，围绕职责范围进行集体决 策；委员会的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展医 疗业务这个工作中心，深入实际、调查研究、发现问题、解决问 题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好各自分管的工作。2、院务委员会要贯彻执行党与政府的有关方针、路线与政 策的指示精神，并结合医院的实际情况，研究制

21、定出具体可供操 作执行的方法。3、每半月召开一次院务委员会全体成员会议，根据需要可 临时变更。凡因公事不能参加会议者，应提早请假，经同意方可 缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。4、院长主持全面工作，直接对县卫生局、县委、县政府负 责；副院长在院长领导下进行各自分管的工作，对县卫生局有关 股室负责，指导组长与有关科室开展工作，对院长负责。5、组长在院长或者副院长的领导下进行工作，要求能相对 独立的开展工作，将医院管理制度、规那么细化与具体化。6、研究、决定干部职工人事工作，研究、审议重要事项的 资金使用等。五、会议地址：院长办公室六、办公室主任：曹红卫（兼）2XX县区中医院

22、医学伦理管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：薛永峰男医师质控科主张志强男主治医师医务科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长李小 荣男主治医师科教科主任刘培军男主治医师普外科主任冯永君 男主治医师儿科主任薛辛平女主治医师妇产科主任段卫清男主 治医师手术室主任康唤兰女药剂师设备科主任李巧平女主管药 剂师药剂科主任二、性质在主任委员的领导下进行医学伦理道德的行政管理。三、要紧职责：1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设 备、器官移植、医疗辅助生育、安

23、乐死、克隆技术与基3因工程与其他涉及医务科技行为的工程，是否符合医学伦 理道德要求。2、审核临床科研、教学医疗或者其成果的医学伦理道德问 题。3、定期审查与监视上述工程的医务科技行为，审查上述情 况/条件下所出现的严重不良事件。4、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。5、进行有关医德国际原那么、政策法规、道德规范的咨询， 组织专题培训班或者研讨会。四、工作制度1、医院医学伦理委员会是一独立的群众组织的，以规范医务科技行为，保护受试者、研究者及应用者的合法权益，强化法 制意识与医德观念为要紧任务。2、医伦会以纽伦堡法典、赫尔辛基宣言、医学国际组 织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原那么

24、，并受中国有关 法律法规、制度政策及道德规范的约束。五、办公地点：质控科办公室主任：薛永峰（兼）4XX县区中医院医疗技术管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：张志强男主治医师医务 科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长薛永峰男医师质控科主 任李小荣男主治医师科教科主任二、性质技术委员会在院长领导下，是全院医疗、护理等卫生技术工 作的咨询机构，是医院技术管理决策的参谋组织。三、职责1、在院长领导下，讨论并研究医院的业务进展规划，医疗、 教学、科研、人才培养、图书

25、资料及病案管理等项工作中的重大 问题。2、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室进展规划。3、审查、研究医院的科学研究成果与学术论文，参与5制定医院关于奖励科技成果的规定细那么与方法。4、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。5、审查并研究医院有关部门的人才培养计划与落实情况。6、为分配使用医疗、教学、科研用房与购置大型医疗器械 提供咨询意见与论证意见。7、受院长或者上级委托对医疗、护理、医技发生的事故与 纠纷进行技术鉴定。四、会议制度每季度召开一次全体会议五、办公地点：医务科办公室主任：张志强（兼）6XX县区中医院学术管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员

26、：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：李小荣男主治医师科教科主任刘培军男主治医师普外科主任赵海生男主治医师骨伤科主 任薛永峰男医师质控科主任冯永君男主治医师儿科主任薛辛平 女主治医师妇产科主任武彦杰男主治医师门诊部主任张志强男主治医师医务科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长二、性质在主任委员的领导下工作，负责全院教育、科研等工作的行 政管理组织。三、职责1、在院长领导下开展工作，负责全院科研进展规划，对医 院进展规划、科研工作的重大问题、学科建设与进展方向、科研 方案、科室设置等提出建议。2、负责安排单位科研立项、初评推荐工作。负

27、责省市组、 院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初评推荐工作。负 责院级新技术、新工程的审报、论证、评价与管理工作审议全院 学术活动计划，批阅学术性稿件。3、对技术人员的培养，发现与推荐优秀人才，选拔学科带 头人。4、同意院长委办的其他业务技术问题的审议与咨询。负责指导、协助各科室开展科研工作。四、工作制度1、委员会原那么上每季度举行一次会议。必要时主任可根据 具体情况临时召开会议。2、委员务必认真及时完本钱会交给的有关任务，并享有对 委员会工作提出建议、建议与对议题进行表决的权利。3、学术委员会的重要决议，使用无记名投票的方式决定， 赞成票需到达委员数二分之一以上方能有效。4、学术委员会

28、对审议的事宜，一经形成决议应负责组织实 施，如遇重大变更或者较特殊情况，院长有否决权。5、催促各科室科研进展情况，统计学术论文的发表情况， 提出具体奖励措施。五、会议地址：科教科六、办公室主任：李小荣（兼）9XX县区中医院医疗护理质量与安全管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：薛永峰男医师质控科主 任张志强男主治医师医务科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长李小荣男主治医师科教科主任武彦杰男主治医师门诊部主任李玉男 主治医师感染科主任二、性质在主任委员领导下工

29、作，负责全院的质量管理与安全，负责 提高医、药、护、技质量管理的监督、检查、评价、监督，负责 医疗过失事故的预防与处置等有关工作的行政管理组织。三、职责1、普及全院质量继续教育与强化教育，提高医护人员的质 量意识，树立质量第一的观点。2、制定各项质量标准，建立标准及操纵体系，做到质量管 理标准化。3、定期对各科室质量进行催促、检查与评价，及时消除安 全隐患。4、经常深入科室，调查研究，发现问题，及时纠正处理。5、定期全院考核医、药、护、技质量与工作效率，并进行分 析评价。6、严格执行毒、麻、精神药品管检制度。7、根据医院业务进展规划，及时调整质量标准与安全措施。8、加强对科室质量管理小组质控医

30、师的检查、催促、指导， 发挥质检员的积极要紧作用。四、会议制度每月召开一次全委例会、分析、评价全院医疗质量情况，遇 特殊情况可随时召开。五、会议地址：质控科六、办公室主任：薛永峰（兼）办公室副主任：张志强（兼）柳富英（兼）XX县区中医院医疗器械临床使用安全管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：康唤兰女药剂师设备科 主任薛永峰男医师质控科主任张志强男主治医师医务科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长李小 荣男主治医师科教科主任李玉男主治医师感染科主任二、性质在主

31、任委员领导下协调、监督与管理全院医疗器械临床使用 的行政组织。三、职责1、对医疗设备引进的咨询、审议、决策及工程工程协调等 管理工作，包含设备的规划、计划、论证、技术问题进（一）成员构成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院 长委员：医务科科长办公室主任财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在医务科，负责委员会日常管 理工作。XX兼办公室主任，成员由有关职能科室科长与临床医 疗、医技科室主任构成。（二）委员会工作职责1、在主任委员的领导下，负责全院医疗、医技等工作的质 量与安全监督与管理；2、制定医疗质量与安全管理方案、进展规划、年度计划与 规章制度，完成年终总结；3、负责对

32、各项医疗质量标准、各类诊断治疗技术操作规程 与各类医疗文件的书写进行规范；4、负责制订各类医疗质量与安全管理措施，并检查落实， 提出持续改进方案；5、定期专题研究医疗质量与安全管理等有关问题，记录医 疗质量与安全管理活动过程，保障医院质量与安全组织体系有效 运行，并为院长决策提供根据；6、组织医疗质量行政与业务查房，检查、督导全院性医疗、12行评价或者咨询。2、负责确定并建立本院医疗设备管理体系，制定有关工作 制度细那么，对其进行审核与评价，监督纠正措施的进行。3、负责建立本院的计量管理体系，构成医院三级计量管理 网络，催促开展对医院设备的定期计量监测工作。4、负责确定并建立医疗器械临床使用安

33、全质量的监控体系, 组织对医疗器械不良事件的调查与追踪。5、建立有关的管理工作奖励、处分制度，并组织执行医疗 设备使用效能分析评估。四、会议工作制度每半年召开例会一次，亦可根据工作需要随时召开。五、办公地点：设备科办公室主任：康唤兰（兼）13XX县区中医院药物与治疗学管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：李巧平女主管药剂师药 剂科主任高小河男主治医师张艳明女药剂师张志强男主治医师医务科主任兼急诊科主任薛永峰男医师质控科主任李小荣男主治医师科教科主任李玉男主治医师感染科主

34、任二、性质在医院院长及主管院长领导下，负责组织实施医院的药物与 治疗管理工作。三、职责1、认真贯彻落实药品管理法等国家的药事法规，根据 有关的法律、法规、条例，制订公布我院有关药物与治疗管理工 作的规章制度并监督实施。2、保障药品的安全性与质量，促进合理用药，对不合理用 药进行干预。3、规范化审批全院用药计划，使医院药物与治疗学管理达 到法制化、规范化与科学化的要求。四、工作制度1、主任委员负责召集委员会会议研究医院药物与治疗学管 理的有关问题。2、委员会原那么上每季度召开一次会议，总结与检查、安排 下阶段工作，审核新药与新制剂的报批材料。遇特殊情况可由3 名以上委员提议，主任委员同意召开临时

35、会议。3、委员会会议应在有三分之二以上委员出席的情况下召开。4、委员会会议的决议应经参加会议的一半以上有投票权委 员的同意方可通过、颁行。5、药剂科是委员会的执行机构，负责落实委员会的决议。6、药剂科是委员会的常设机关。在委员会闭会期间，药剂 科能够在其权限范围内，履行其委员会职能，做出临时性决定。 在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向主任或者副主任请示, 或者提议召开临时会议。所有临时性决定均应在下次委员会会议 上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。7、委员会秘书协助主任委员收集议案，准备会议议题、资 料与文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全 体委员通报。秘书应负责建立

36、包含各类原始记录、凭证在内的委 员会会议档案，整理、储存委员会的文件与档案。五、办公地点：药剂科办公室主任：李巧平（兼）16XX县区中医院病案管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：刘文琼女主管护师信息 科主任张志强男主治医师医务科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长薛永 峰男医师质控科主任李玉男主治医师感染科主任武彦杰男主治 医师门诊部主任刘荣平女护师病案室二、性质病案管理委员会在院长领导下工作，是对病案及病案管理工 作进行技术指导与咨询、质量评价与决策的机构

37、。三、职责1、听病案管理工作的汇报。2、对病案管理工作提出改进意见与要求。3、负责拟订与复查有关医疗与医疗统计工作的各类表格， 确保医疗统计及时、真实、准确、可靠。4、讨论与制定病案书写与评审标准，与提出对临床医师的 医疗文书书写要求，以保证病案质量。5、采取各类形式对病案质量进行检查。6、在临床医师与病案质量管理人员之间发挥桥梁作用，以 推动相互间的密切协作，保进病案书写与管理质量不断提高。7、委员会每年向院长提出工作报告。四、会议制度：每月召开一次例会，研究病案中存在的问题与解决方法，听 取病案管理工作的报告，结合病历评审结果，提出改进方法。五、工作制度及落实措施1、每月进行一次全院性病案

38、质量评比结果公布，作为医院对科室考核的根据之一。2、指导病案与病案质量管理工作，通过各位委员将改进意 见及时反响到科室，催促工作。六、会议地址：信息科办公室主任：刘文琼（兼）18XX县区中医院临床输血管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：张志强男主治医师医务 科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长薛永峰男医师质控科主 任李小荣男主治医师科教科主任李玉男主治医师感染科主任二、性质在主任委员领导下工作的临床输血监督、管理组织。三、职责1、认真组织全院职工学习、宣传

39、国家有关输血与临床用血 管理的法律及有关规定。2、及时传达与输血有关的文化精神，制定并落实相应措施， 推动、促进、完善医院临床输血进展与管理。3、制定专业技术人员培训计划，每年开展1-2次对全院医 护人员进行院内临床用血与输血知识医学的继续教育，不断提高 医院医护人员的输血与管理水平。4、监督指导临庆科学、安全、合理用血，保证临床用血所 需，做好计划用血。5、对医院输血管理与技术问题，随时进行监督与管理，检 查各项规章制度与技术操作规程的执行，严防过失事故。6、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务，提高业务 水平。7、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷。8、每3个月召开临床输血会议，研讨临床输血

40、中遇到的问 题。每年定期审核用血计划与统计资料，通报院内不合理用血情 况。四、工作制度：1、认真组织全院职工学习、贯彻执行国家献血法与临床输 血技术规范，负责院内临床输血的管理工作。2、负责组织制定、完善医院输血管理方法，并催促、检查 临床输血有关人员的临床输血工作，做到科学、合理用血。3、负责审查修改输血质量管理方法与输血安全检查、考核， 定期检查与监督血库的保管与使用情况，确保医疗安全。4、定期组织开展无偿献血与万分输血的宣传教育，组织义 务献血，提高职工无偿献血与成分输血的认识，促进医院输血工 作规范化。5、做好调查研究，定期作出输血用量，血液质量与输血安 全分析，为院领导有关决策提供根

41、据。6、协调血库与临床各科室间输血工作有关事宜。五、会议地址：医务科六、办公室主任：张志强（兼）21XX县区中医院感染管理委员会一、构成主任委员：秦敏男主治医师院办室院长兼党支部书记副主任委员：问奉文男主治医师院办室副书记兼纪检组长曹红卫男主治 医师院办室工会主席兼办公室主任委员：李玉男主治医师感染科 主任张志强男主治医师医务科主任兼急诊科主任柳富英女主任护师护理部总护士长薛永 峰男医师质控科主任李小荣男主治医师科教科主任马元平男技 师后勤保障科主任武彦杰男主治医师门诊部主任二、性质在主任委员领导下工作，要紧目标是通过监察与报告，操纵 与预防，降低在院内发生的感染，为提高医疗护理质量及全方位

42、管理水平，履行监察、反响、奖惩及改进工作的职能。重大工作 决策经院长批准后付诸实施。、职责221、按照政策、法规、条例、标准结合医院实际指定院内感 染操纵方案及工作计划，研讨院内防止感染的策略，截断要紧传 播途径，对热点难点问题提出管理措施。2、对工作方案、计划、策略、措施的落实开展定期或者不 定期的检查监督工作，对违反工作制度、操作规程的卫技人员严 格落实考核奖惩。3、分析查找引起感染的要紧原因，并作好对病人的监控、 对医院职工感染的监控、对医院环境的监控，定期或者随时做工 作报告，报请院务会决策改进会议。4、与医院各个方面协调工作，支持科室解决交叉感染中存 在的人、财、物、技术等方面的问题

43、。5、在加强对医院工作的前提下，搞好重点部门与特殊区域 的管理。6、讨论解决有关院内感染管理的其他热点与难点问题。四、工作制度1、民主革命集中制。重大事项经广泛民主后，主任委员决 策。2、请求报告制。重大事项决策报请院长批准报落实。3、与后勤、行政及各方面加强沟通，同步协调。4、必要时委员集体行动监督检查工作。五、会议地址：感染科办公室主任：李玉（兼）23医技与后勤保障各部门质量操纵标准的落实;7、针对医院各部门发生的缺陷与问题，进行跟踪检查，制 定持续改进措施，提出改进意见，操纵医疗风险；8、建立系统的质量评价信息系统，加强与科室沟通，持续 改进医疗质量；9、定期组织医务人员进行法律知识、业

44、务技能、职业道德、 质量管理的教育与培训，牢固树立医疗质量与安全意识。二。一二年二月二日3、XX县区人民医院关于调整药事管理委员会的通知各科室：为贯彻落实中华人民共与国药品管理法与医疗机构药 事管理规定，促进临床科学合理用药，提高医院药事管理办公 室水平，完善医院质量管理委员会组织体系，根据医院人事变动 的实际，经2012年2月1日院务委员会研究决定，调整药事管 理委员会，现就有关事宜通知如下：（一）成员构成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院 长委员：医务科科长办公室主任财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在药剂科，负责委员会日常工 作的协调与管理。王瑛兼任办公室主任，

45、成员由有关职能科室科 长与临床医疗、医技科室主任、护士长构成。（二）工作职责1、在委员会主任的领导下，负责药事管理办公室工作；2、认真贯彻执行国家有关药事管理法律、法规与卫生行政 部门药事工作的规定；3、负责制定医院药物临床应用指导原那么、管理方法、实施 细那么与规章制度，并督导实施；4、根据国家基本用药目录，审查药品采购计划及实际执 行情况，审定需要增加或者淘汰的药品品种，决定特殊紧缺药品 分配使用方案；5、审核各类申请购入新药与新制剂，并按有关规定报上级 备案或者批准；6、负责审核临床科室购入新药的申请及用药计划，制定医 院基本用药目录与处方手册；7、督查毒、麻、精神等特殊管理药品的临床使

46、用与规范化 管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进与完善管理意 见；8、指导与监督临床合理用药，推广应用临床治疗指南，分 析评价新老药物疗效与不良反响，研究防止用药事故与药源性疾 病的措施，确保用药安全有效；9、组织药学教育与培训，会同医务科组织药学进展、新药 介绍、药物不良反响监测、药事法规等学术讲座，提高全体医务 人员法律意识与责任观念；10、负责支持临床药学的研究及药物不良反响的监测，定期 研究药事办公室管理等有关问题，记录质量与安全管理活动过程, 为院长决策提供支持。二。一二年二月二日4、XX县区人民医院关于调整医院感染管理委员会的通知各科室：为贯彻落实中华人民共与国传染病防治法

47、，加大医院感 染操纵力度，完善医院质量管理委员会组织体系，根据人员变动 与工作的实际，经2012年2月1日院务委员会研究决定，对医 院感染管理委员会进行调整，现通知如下：（一）成员构成及名单：主任委员：院长副主任委员：副院 长委员：医务科科长办公室主任财务科科长护理部主任医保科科长委员会下设办公室，办公室设在院感科，负责委员会日常管 理工作。XXX兼任办公室主任，成员由有关职能科室科长、临床 医疗与医技科室主任、护士长构成。（二）工作职责1、在主任委员的领导下，全方位预防、操纵医院感染的发 生；2、贯彻国家有关法律法规、技术规范与标准，制定全院预 防与操纵医院感染规划与规章制度，并组织实施；3、根据预防医院感染与卫生学要求，对本医院的建筑设计、 重点科室建设的基本标准、基本设施与工作流程进行审查并提出 意见；4、明确医院感染管理工作策略，制定年度工作计划，并对 计划的实施进行考核与评价；5、研究确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程与危 险因素与采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防与操纵 医院感染工作中的责任；6、制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染