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1、农村妇女“两癌”免费检查项目实施方案 （2020-2022 年）为落实精准扶贫工作任务，提高农村妇女宫颈癌和乳腺 癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡 率，提高广大农村妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的 长效机制。按照省、市统一部署，2020年起，我县将进一步 扩大农村妇女“两癌”免费检查项目。一、项目目标（一）总目标：通过重点扶持，建立适合我县实际情况 的“两癌”检查服务模式，建立制度化、规范化的“两癌” 防治长效机制。增强全社会妇女“两癌”预防意识与能力， 实现中国妇女发展纲要（2012-2022）的目标，逐步提 高“两癌”早期诊断率和治疗率。（二）具体目标：2020-2
2、022年，根据要求新时期精准 扶贫精准脱贫相对贫困村（以下简称“精准扶贫村”）内本 地居住户籍适龄妇女“两癌”筛查率达到80%以上，外出务 工户籍适龄妇女“两癌”筛查率达到30%以上。县定点筛查 机构“两癌”防控专业人员培训覆盖率达到90%以上，“两 癌”检查对象防治知识知晓率达到80%以上。二、项目范围全县57个“精准扶贫村”（附件1） o将汇总数据分别报送县卫计局和市妇幼保健院。项目信息通 过广东省妇幼卫生信息系统（网址：*）报送，内容包括检 查对象个案登记表、“两癌”检查项目季度统计表。自2022 年7月份起，每月10日前报送上一月的检查人数至市妇幼 保健院（见附件9）。（五）加强质量控
3、制。县妇幼保健院要严格按照本实施 方案的要求，规范服务流程，提高服务质量，为群众提供便 捷高效的服务。失访率应（5%,并按照要求及时上报项目信 息，“两癌”检查对象的规范化电子建档率应超过80%。（六）加强督导评估。县妇幼保健院要加强辖区内项目 实施自查工作，定期对辖区内项目的管理、资金使用、实施 情况、质量控制及效果进行督导和评估，并报县财政局备案, 确保项目质量。县级领导小组将定期对全县“两癌”检查工 作进行督导评估。-10 -三、项目步骤（一）成立农村妇女两癌免费检查工作领导小组（附件 6） o（二）2020年：6月一7月，县卫生和计划生育局（以 下简称卫计局）会同各镇妇联、计生、扶贫以
4、全员人口信息 库登记信息为基础，结合摸底情况，在7月20日之前将“精 准扶贫村”三年检查计划（附件1）和本辖区定点检查机构 名称及地址报市妇幼保健计划生育服务中心。经省、市确定 2020-2022年全县需完成11045人的“两癌”检查任务，我 县将按照各镇三年计划和省市的要求完成任务。（三）2022年12月底：完成总目标人群的50%以上“两 癌”检查任务。（四）2021年：完成总目标人群80%以上“两癌”检 查任务。（五）2022年：完成其余待检查人数的“两癌”检查任 务。（六）2022年4月10日之前定点筛查机构向县卫计局 提交项目绩效自评报告。县卫计局将召集领导小组成员讨论 总结全县“两癌
5、”工作，并向市卫计局提交项目绩效报告。四、项目内容检查对象为“精准扶贫村”（附件1）内35-64岁户籍 妇女。检查项目包括：妇科检查、乳腺临床检查，阴道分泌 物检查，宫颈癌和乳腺癌检查。此项目（人乳头瘤病毒（HPV） 检测）为三年内每位妇女只需筛查一次。（一）宫颈癌检查内容1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜 检查/革兰染色检查。2、人乳头瘤病毒（HPV）检测（HPV高危亚型检测或HPV 高危分型检测）：包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV 试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织 明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、 33、35、39、4
6、5、51、52、56、58、59、68 等亚型，确保检 测质量。检查流程详见附件2、3o3、宫颈液基细胞学检查：对HPV检测结果阳性者（其 中检测到HPV16和18型不需经过宫颈细胞学检查，可直接 进行阴道镜检查）进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、 固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行 评价。4、阴道镜检查：对HPV16和18型，或宫颈液基细胞学 检查可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。5、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者 进行组织病理学检查。6、信息上报：所有接受HPV检测初筛妇女的个案基本 信息均需填写并录入上报到广东省妇幼卫生信息系统。（二）乳腺
7、癌检查内容1、临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的 妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查（采用乳腺 超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。2、乳腺X线检查：对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0 级以及3级者，进行乳腺X线检查采用乳腺X线检查BI-RADS 分级评估报告系统。3、组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级 和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行 组织病理学检查（以下简称活检）。4、对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科 医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌 检查项目检查流程图详见附件4。5、信息上报：所有接受乳
8、腺癌检查妇女的个案信息均 需填写并录入上报到广东省妇幼卫生信息系统。定点筛查机构对筛查出的高危人群（癌前病变和早期子 宫颈癌、乳腺癌）要及时提供救治和随访管理。五、服务机构和人员培训要求（一）确认检查机构和检查方式1、确认检查机构：根据我县情况确定县妇幼保健院为 常态化初筛机构。医院内应常年开设“两癌”检查日常门诊， 并根据我县总目标任务安排专家组下乡筛查。综合病史采集、 临床检查及辅助检查结果提出医学建议，进行分类指导：对 未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对 筛查发现可疑或异常者，提出到上一级医院进一步检查或转 诊建议，填写转诊单；对已明确诊断者，提出治疗或转诊的 建议。加
9、强信息管理，确定专人负责“两癌”检查信息收集 和审核，在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进 行进一步检查及治疗，并完成个案登记表填写，按月汇总并 反馈至项目工作领导小组办公室。2、确定检查方式：为更好地完成我县三年工作总目标 任务，并尽可能节约人力和财力，结合我县实际，确定检查 方式有二种：一是妇幼保健院日常门诊检查，二是下乡定点 检查，其中，2020年为二种方式并行；2021年以第一种方 式为主，必要时大镇可以申请增加第二种方式；2022年仅采 用第一种方式。（二）技术人员培训要求1、参与“两癌”检查人员基本要求。县妇幼保健院参与“两癌”筛查的医务人员必须具有良 好的医德医风，具备执
10、业（助理）医师资格或实验室工作资 质，并经上级培训合格后方可上岗。2、县级培训内容：县妇幼保健院应对所有参加“两癌” 筛查工作人员进行再培训。（1）管理内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、 项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。（2）技术培训内容：宫颈癌相关专业知识（流行病学、 临床检查方法和规范、HPV检测及诊断标准等）。HPV检测、宫颈细胞学检测（涂片及染片方法和要点、 TBS分类报告方法）、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、 注意事项、诊断标准及相关报告和信息登记表册填写要求等。乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组 织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。
11、乳腺彩色超声和乳腺X线检查的操作方法、注意事项、 影像BI-RADS分级评估报告系统、信息填写以及质量控制要 求等。六、经费管理（一）经费来源各级财政安排项目补助资金，省、市、县按比例对我县 给予需方和供方补助。1、需方补助：宫颈癌检查项目包含人乳头瘤病毒（HPV） 高危亚型检测或HPV高危分型检测，对阳性人群进行相应的 宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、组织病理检查。乳腺癌 检查包括对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩 色超声检查，对可疑者进行乳腺X线检查、组织病理检查。 各级财政按照宫颈癌检查人均147. 5元、乳腺癌检查人均79 元的补助标准（见附件5）安排需方补助资金，省财政补助
12、80%,市、县财政按1： 1的比例承担项目剩余补助资金。2、供方补助：省财政给予每县（市、区）每年2万元 定额供方补助。供方补助包括各地摸底登记、宣教、人员培 训、设备配置、筛查管理信息系统、项目实施和质控督导管 理，健康档案、关爱活动和随访服务。我县财政根据需要尽 量争取安排相应工作经费。（二）结算原则各级财政采取“当年预拨、次年清算”的方式安排年度 项目经费，财政部门对检查机构的补助按照检查人数及人均 费用标准据实结算。县妇幼保健院在核实补助对象户籍身份 后，应对符合条件的补助对象开展免费检查，定期将有关资 料（户籍证明、检查费用凭证、“两癌”检查统计表等）报 县卫计局、财政局审核后，由县
13、财政局将需方补助项目资金 划拨至县妇幼保健院作为医疗收入核算。供方补助经费由县 财政局直接划拨至县妇幼保健院作为财政补助收入核算。（三）资金管理项目补助资金必须专款专用，专账核算。任何单位和个 人不得截留、挤占和挪用专项补助资金。属于中华人民共 和国政府采购法和省政府采购管理的有关规定范围的，须 严格按政府采购制度执行。七、工作要求（一）强化组织领导农村妇女“两癌”免费检查工作领导小组负责项目的贯 彻落实，领导小组下设办公室，办公室设在县卫生计生局妇 幼股。各有关部门要高度重视，加强项目的组织领导和统筹 协调，共同完成好精准扶贫村妇女“两癌”免费检查的工作。（二）明确部门职责1、县卫计局：组织
14、协调各部门工作并负责制订农村妇 女“两癌”免费检查项目实施方案（2020-2022年），制定 年度工作计划，定期总结实施情况，撰写项目绩效评估报告。2、县财政局：负责落实好“两癌”免费检查项目经费， 对经费使用情况进行管理和监督、绩效评价。3、县妇联：配合卫计部门加强项目宣传发动和摸底调 查工作，提高妇女“两癌”知晓率和参检率。4、县扶贫局：落实各挂扶单位对挂扶村的帮扶责任，配 合镇、村做好农村妇女准时到达镇、村“两癌”检查点接受 筛查，确保挂扶村检查率达标，纳入健康扶贫工作考核。5、县妇幼保健院：成立农村妇女“两癌”免费检查项 目专家技术指导小组（附件7）,为全县检查工作提供技术 支持。负责
15、根据上级要求选拔和培训相关工作人员以及对 “两癌”检查对象的健康教育，确保“培训率”和“知晓率” 达标，对“两癌”检查异常病例随访，并负责项目技术质量 控制和数据管理分析。6、各镇人民政府：督促贫困村及相应挂扶单位做好项 目的宣传发动和摸底调查造册登记工作，大力宣传精准扶贫 村所有在家的35-64岁妇女参加“两癌”筛查的重要性，依 靠全员人口信息库登记信息，动员外出妇女回家后积极参加 筛查。确保镇级检查率达标，协调安排人、财、物以确保检 查对象准时到达镇、村集中检查点接受筛查，负责检查对象 行程安全。7、各镇卫生院：负责沟通协调镇内各部门的工作，协 助村委做好摸底工作，组织医务人员配合县妇幼保
16、健院开展 “两癌”防治信息宣传，为有需要的妇女提供咨询服务；协 助安排镇、村检查点布置，全力做好县妇幼保健院下乡工作 组的后勤保障（含抽调相关医务人员助手）等各项工作。8、各村委会：做好村内摸底调查及宣传发动工作，负 责发放检查对象个人信息表、签署知情同意书，汇同挂扶单 位全力做好贫困妇女准时到达筛查点接受检查工作，并确保 安全；做好每年全村已参加检查妇女简易的花名册，妥善保 管，便于次年查阅及开展工作。（三）广泛宣传发动。各单位要采取群众喜闻乐见的形 式，发挥传统媒体和新媒体的特色优势，广泛开展“两癌”检 查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社会影响 力（四）重视信息管理。县妇幼保健院应妥善保存服务对 象个人检查资料，专人负责收集、分析和汇总相关数据，并