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1、工伤赔偿协议书合约甲方机构:合约乙方机构:,身份证号码:合约乙方机构系合约甲方机构单位临时聘用的工人,因工作原因 于 年 月 日发生工伤事故,造成合约乙方机构受伤。为妥善处理合约乙方机构工伤事宜,依据中华人民共和国劳动 法、工伤保险条例、贵州省工伤保险条例等有关法律法规,现 甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成 如下协议:一、合约乙方机构医疗费用已经由合约甲方机构全部支付。合约 甲方机构另行支付给合约乙方机构一次性伤残补助金、一次性工伤医 疗补助金和伤残就业补助金共计人民币 元(大写2_整),除上述费用外,合约乙方机构不得再向合约甲方机构主张任 何赔偿或补偿费用。二、自
2、甲、合约乙方机构双方签订本协议,合约乙方机构收到合 约甲方机构工伤赔偿款之日起,甲、合约乙方机构双方同意终结合约 乙方机构的工伤赔偿纷争,合约乙方机构及其近亲属自愿放弃基于合 约乙方机构工伤所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。三、合约乙方机构及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向合约甲方 机构提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门机构投诉本事件 或有任何异议;如合约乙方机构违反上述约定,则构成违约,应承担 相应法律责任。四、本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联 系相关公司正式正式生效方法或盖章正式正式生效和本相关项目联 系相关公司正式正式生效方法或本相关项目联系相关公司正式
3、正式 生效方法或盖章规定时间合约甲方机构于年月 日前支付合约乙方机构全部赔 偿金 元,支付正式正式生效为现金支付,合约乙方机构开具收款收条。五、合约乙方机构保证在签署本协议时,已清楚了解自己在协议 中的权利义务,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。六、本协议自甲、乙双方本相关项目联系相关公司正式正式生效 方法或本相关项目联系相关公司正式正式生效方法或盖章之日起发 生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,合约甲方机构执一 份,合约乙方机构执一份,交劳动部门机构备案一份。合约甲方机构:合约乙方机构:年 月 日年 月 日收条本人 因 年_月日在 公司相关项目部因工受伤。今收到该工程相关项目部支付给本人 工伤赔偿费用共计人民币(大写一 整)。本人于 年月日前产生的所有医疗费用计元由相关项目部自行承担不在上述赔偿费用范围之内。此据收款人:年 月日