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1、附件2黔东南州高处作业吊篮（盖章）使用登记申请表申请单位: 申请日期： 年 月 日黔东南州住房和城乡建设局制设备名称型号产权单位产权企业注册地工程名称工程地址建设单位工程规模监理单位总监姓名工程总承包单位资质与等级安全许可证编号总包单位工程经理安全资格证书编号设备安装时间预计撤除时间设备安装承包单位资质与等级安全许可证编号安装单位负责人安全资格证书编号安装工程负责人安全资格证书编号检测检验单位抽测结论设备安装次数本次安装登记次数使用登记机关意见:使用登记机关: 使用登记时间:使用登记编号：（盖章）年 月 日设备专业承包(安装) 单位意见本单位安装的高处作业吊篮，符合国家相关法律法规和规范标 准
2、要求，并经自检合格。工程负责人（签字）：年 月曰总承包单位意见经检验检测机构检验合格后，由施工总承包单位、设备使用单 位、安装单位、监理单位和出租单位共同验收和试运行，未发现异常， 我方申请办理使用登记手续。工程负责人（签字）：年 月曰工程监理单位意见工程总监（签字）：年 月曰使用单位意见 (总包单位直接 使用的可填写)工程负责人（签字）：年 月曰出租单位意见 (1P安装单位为同一 单位可不填写)工程负责人（签字）：年 月曰注：“使用登记编号”由登记机关统一编号，按照黔东南X x D XXXXX其中为各县（市）名称缩写字母；为高处作业吊篮代码；为高处作业吊 篮备案序号分别从00001开始编号。例如：黔东南KLD00001表示：黔东南凯里市进行备案的高处作业吊篮，备案序号为00001号使用登记资料注：资料应按以下顺序装订成册1、高处作业吊篮专业承包合同；如有租赁，还需提供租赁合同。2、高处作业吊篮产品检验报告、合格证；3、高处作业吊篮专业承包（安装）单位营业执照、资质证书;4、高处作业吊篮的安装、撤除操作人员特种作业人员资格证书；5、安装后第三方检验检测报告；6、安装验收资料；7、作业人员技术交底资料。