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1、癌症疼痛诊疗规范化诊疗与护理一、选择题1 .【单项选择题】1.第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量;对于慢性病或某 些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。（）单项选择题*A、3日B、5日C、7HVD、15 日2 .【单项选择题】2.长期持续的疼痛刺激可导致神经系统的中枢敏化，产生wind-up效 应，即使增加阿片剂量也无法控制疼痛，疼痛继而开展为疼痛。（）单项选择题*A、重度癌痛B、中度癌痛C、难治性癌痛VD、感觉伤害性疼痛3 .【单项选择题】3.口服吗啡20mg相当于口服羟考酮（）单项选择题*A、40mgB、30mgC、20mgD、lOmgV4 .【单项选择题】
2、4.NCCN指南（2020V1）对于重度疼痛/疼痛危相的患者使用吗啡进行A、癌痛强度B、社会心理因素C、受教育程度VD、与癌痛治疗相关的病史【单项选择题】5.癌症疼痛诊疗规范（2018年版）初始剂量滴定内容中对于初次使用阿 片类药物止痛的患者建议滴定的原那么，说法错误的选项是:（）单项选择题*A、根据疼痛程度，拟定即释吗啡初始固定剂量为5-15mg , 口服，严格Q4h按时给 药。VB、用药后疼痛不缓解或者缓解不满意，应于lh后根据疼痛程度给予滴定剂量。C、第1天治疗结束后，计算次日药物剂量:次日总固定量=前24h总固定量+前24h总 滴定量。D、阿片类止痛药的有效性和安全性存在较大个体差异，
3、需要逐渐调整剂量，以获得最 佳用药剂量，称为剂量滴定。【单项选择题】6.常用疼痛程度评估工具不包括哪一种？（）单项选择题*A、NRSB、VRSC、面部表情法D、 FPS-RV【单项选择题】7.应当在患者入院后（）内进行首次评估，并且在（）内进行全面评估，在 治疗过程中，应实施及时、动态评估。（）单项选择题*A、1小时、8小时;B、8小时、24小时WC6小时、12小时;D、12小时、48小时【单项选择题】8.目前有效控制癌痛的主要障碍不包括以下哪些方面？（）单项选择题*A、疼痛评估缺乏B、强阿片类药物获得延迟或缺乏C、对患者自我疼痛管理的支持缺乏D、定期对患者进行随访V【单项选择题】9.关于难治
4、性癌痛方面描述错误的选项是（）单项选择题*A、早期积极规范的镇痛治疗可阻止癌痛演变为难治性神经病理性疼痛，有助于病人生 活质量的提iWiB、不应过早确实立难治性疼痛诊断，因为有些外表上的难治性疼痛有时可能 仅仅是由于缺乏最先进的疼痛治疗手段C、根据WHO的阶梯镇痛原那么进行疼痛管理，大局部患者疼痛能得到有效控制，5%- 10%患者疼痛控制不满意为难治性癌痛D、癌痛治疗不佳就是难治性癌痛V【单项选择题】10.关于癌痛的量化评估原那么中主诉疼痛程度分级法，疼痛程度描述错误的 是:（）单项选择题*A、轻度疼痛。B、中度疼痛。C、重度疼痛。D、急性疼痛。V【单项选择题】11根据疼痛三阶梯原那么，轻度疼
5、痛一般不选择什么镇痛药物？（）单项选择题A、非笛体抗炎药物B、对乙酰氨基酚C、布洛芬D、羟考酮V【单项选择题】12.患者宣教内容包括（）单项选择题*A、鼓励主动及时报告疼痛沟通治疗目标和计划B、解释阿片药物作用及不良反响正确宣教成瘾问题C、按时按规律用药定期复诊或随访D、使用疼痛评估工具进行疼痛自我管理E、以上都是V【单项选择题】13.爆发痛的诊断标准不包含癌痛（）单项选择题*A、在过去的1周患者是否存在持续性疼痛（背景痛）B、在过去的1周患者的背景痛是否充分控制（数字化疼痛评分43分）C、患者是否存在短暂疼痛加重的现象（数字化疼痛评分24分）D、患者是否在药物使用中出现剂量末端疼痛V【单项选
6、择题】14.关于癌痛的筛查，以下说法错误的选项是:（）单项选择题*A、癌痛筛查是非常重要且步骤复杂的VB、癌痛筛查与评估是疼痛规范化管理的第一步C、医护人员在每一次接诊癌症患者时都要对其进行疼痛筛查与评估D、应用简单的筛查工具找出伴有疼痛的癌症患者【单项选择题】15.多项选择题:肿瘤患者NSAIDs应用的高危人群有哪些？（）单项选择题*A、肾毒性高危人群B、胃肠道毒性高危人群C、心脏毒性高危人群D、肝毒性高危人群E、以上都是，【单项选择题】16.慢性癌痛不推荐使用以下哪些阿片类药物？（）单项选择题*A、哌替咤B、喷他佐辛C、纳布啡D、布托啡诺E、以上都是V【单项选择题】17.关于癌痛的量化评估
7、原那么中数字分级法的表述，以下不正确的选项是:（）单 选题*A、0表示无痛，10表示能够想象到的最剧烈疼痛。B、交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛的数字。C、由医护人员选择一个能代表患者疼痛的数字。VD、使用疼痛评估数字评分量表。【单项选择题】18.癌痛控制的目标包括:（）单项选择题*A、优化镇痛B、改善日常活动C、不良反响最小化D、防止异常用药行为E、以上都是。【单项选择题】19.NSAIDS的常见副作用有哪些？（）单项选择题*A、胃肠道溃疡和出血B、肾功能减低C、阻滞血小板凝集D、心血管副作用E、以上都是V【单项选择题】20.我国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中，关于癌痛常规评估，描述
8、 不正确的有:（）单项选择题*A、癌症患者主诉疼痛时应常规进行疼痛评估，未主诉疼痛的患者那么无需进行疼痛评估。VB、癌痛常规评估一般于入院后8小时内完成。C、癌痛全面评估一般于入院后24小时内完成。D、进行疼痛常规评估时还应注意鉴别疼痛爆发性发作的原因，如肠梗阻、病理性骨折 等急症。21.关于弱阿片类药物的合理使用，以下说法不正确的选项是:（）多项选择题*A、弱阿片类药物推荐用于轻中度疼痛B、弱阿片类药物有天花板效应C、弱阿片类药物可被小剂量吗啡（30mg/d 口服吗啡）或其他等效强阿片类药物代 替D、弱阿片类药物使用镇痛效果不满意时，建议更换为另一种弱阿片类药物。【单项选择题】22.关于口服
9、给药特点描述正确的有（）单项选择题A、简单、方便、经济、安全B、比拟容易调整剂量C、便于病人长期用药D、与静脉注射同样有效E、以上都是，【单项选择题】23.阿片类药物不良反响的特点不包括:()单项选择题*A、常见于用药初期或过量用药时，多为暂时性和可以耐受的不良反响。B、不良反响的发生率及严重程度不存在个体差异。VC、积极预防和治疗可以防止或减轻阿片类药物不良反响。D、除便秘外，阿片类药物的其他不良反响会随时间延长逐渐减轻。【单项选择题】24.关于癌痛的病理生理机制，以下说法不正确的选项是:()单项选择题*A、癌痛的病理生理机制主要包括伤害感受性和神经病理性两方面机制B、癌痛既不是伤害性疼痛或
10、神经病理性疼痛的其中一种，晚期癌痛常表现为混合性疼 痛，也不是这两种慢性痛的简单叠加，而是机制复杂且独特的慢性疼痛状态C、同一肿瘤患者在疾病的不同阶段，这些机制相互影响、相互转化，难以完全区分D、神经病理性癌痛(neuropathic cancer pain NCP )在癌痛中并不常见。【单项选择题】25.阿片类药物不良反响的处理原那么不正确的选项是:()单项选择题*A、阿片类药物的不良反响不可预期，因此不需要进行预防，出现后再治疗即可。VB、患者家属/照护者的教育对于疼痛治疗以及不良反响的防治至关重要。C、要认识到疼痛很难独立于癌症之外单独进行治疗，不良反响可能来自其他治疗或癌 症本身。D、
11、有必要进行多系统的评估，排除可能引起类似临床病症的其他原因。【单项选择题】26.下面有关便秘的治疗原那么描述不正确的选项是:（）单项选择题*A、合理的膳食结构，建立正确的排便习惯；B、对明确病因者行病因治疗；C、合理膳食应增加纤维素和水分的摄入；D、应用阿片类药物止痛时，当阿片类药物增加剂量时，缓泻药物剂量不必增加。V【单项选择题】27.同时到达以下哪些条件就可确诊为癌性爆发痛？（）单项选择题*A、存在慢性癌痛的基础B、近1周癌痛得到充分的控制（NRS评分W3分）C、以上都是。D、疼痛短暂的急性加重【单项选择题】28.关于癌痛内脏痛的说法，以下说法不正确的选项是:（）单项选择题*A、属于神经病
12、理性疼痛VB、属于伤害感受性疼痛C、早期常仅表现为轻度定位不清的钝痛甚至无痛D、内脏痛传导通路与自主神经反响通路间存在联系，故可伴恶心呕吐、心血管及呼吸 系统，情绪变化【单项选择题】29.我国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中，关于癌痛管理，描述不正 确的是？（）单项选择题*A、疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责 义务。B、在癌症治疗过程中，镇痛无足轻重。VC、对于癌痛患者应进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛。D、癌痛应该全方位和全程管理。C1、第二类精神药品一般每张处方不得超过（）日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的 患者，处方用量可以适当延长，医师
13、应当注明理由。单项选择题*A、3日B、5日C、7HVD、15 日2、口服吗啡20mg相当于口服羟考酮（）单项选择题*A、40mgB、30mgC、20mgD、lOmgV3、NCCN指南（2020V1）对于重度疼痛/疼痛危相的患者使用吗啡进行滴定，口服短 效吗啡多长时间后再评估疗效和不良反响：（）单项选择题*A、15minB、30minC、45minD、60minV4、口服即释羟考酮的起效时间和达峰时间分别为（）单项选择题*A、ISminJhVB、20min,45minC、30min z 50minD、45min , Ih5、关于美施康定的适应症，以下描述正确的选项是？（）单项选择题*A、吗啡是治
14、疗重度癌痛的代表性药物B、硫酸吗啡缓释片为强效镇痛药C、主要适用于重度癌痛患者镇痛D、以上选项都正确。6、芬太尼贴剂的镇痛持续时间通常为多少个小时:（）单项选择题*A、24hB、36hC、48hD、 72hV7、NCCN指南（2020V1）对于重度疼痛/疼痛危相的患者使用吗啡进行滴定，静脉注 射吗啡多长时间后再评估疗效和不良反响：（）单项选择题*A、15minVB、30minC、45minD、60min8、关于口服给药，以下哪项描述是错误的？（）单项选择题*A、癌痛药物止痛治疗的五项基本原那么之一B、常用的给药途径之一C、口服比拟方便D、比静脉注射更加有效V9、关于奥施康定的服用方法，以下说法
15、哪项是正确的？（）单项选择题*A、可以掰开服用B、可以嚼碎C、必须整片吞服，D、可以研磨后服用10、疼痛控制稳定患者，应每日至少进行（）次疼痛常规评估？单项选择题*A、IVB、2C、3D、411、疼痛全面评估经常使用的量表是:（）单项选择题*A、疼痛程度数字评估量表。B、疼痛全面评估量表。C、简明疼痛评估量表（BPI ）1 VD、面部表情疼痛评分量表。12、阿片类药物常见的不良反响便秘的处理，以下说法正确的选项是:（）单项选择题*A、当出现便秘时，立即给予灌肠处理B、使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，缓泻剂，C、阿片类药物增加，不需要调整泻药剂量D、当出现便秘时，停
16、止使用阿片类药物13、NCCN指南（2020V1）对于重度疼痛/疼痛危相的患者使用吗啡进行滴定，皮下滴定，口服短效吗啡多长时间后再评估疗效和不良反响:（2分）（）单项选择题*A、15minB、30minC、45minD、60minV5 .【单项选择题】5.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、 第一类精神药品的控缓释制剂，每张处方不得超过（）常用量；（）单项选择题*A、3日B、5日C、7日D、15 BV6 .【单项选择题】6.吗啡（口服）：吗啡（肠外）的转换比例为（2分）（）单项选择题*A、2:1B、3:1VC、4:1D、5:17 .【单项选择题】7.口服吗啡30mg转
17、换为口服羟考酮，可以选择以下哪个剂量？（）单 选题*A、60mgB、30mgC、20mgVD、lOmg注射吗啡多长时间后再评估疗效和不良反响:（）单项选择题*A、15minB、30minVC、45minD、60min14、关于癌痛的量化评估原那么中数字分级法的表述，以下不正确的选项是:（）单项选择题*A、0表示无痛，10表示能够想象到的最剧烈疼痛。B、交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛的数字。C、由医护人员选择一个能代表患者疼痛的数字。VD、使用疼痛评估数字评分量表。15、关于癌痛的量化评估原那么中主诉疼痛程度分级法，不正确的为：（）单项选择题*A、轻度疼痛。B、中度疼痛。C、重度疼痛。D、
18、急性疼痛。V1、我国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中，关于三阶梯用药描述正确的选项是（）多 选题*A、中度疼痛应用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物VB、在使用阿片类药物治疗的同时，适当地联合应用非苗体类抗炎药物，可以增强阿片 类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量VC、如果能到达良好的镇痛效果，且无严重的不良反响，轻度和中度疼痛时也可考虑使 用强阿片类药物VD、如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等V2、2017放射治疗疼痛全程管理指南中对于患者随访的要求是（）多项选择题*A、出院后随访第1周内进行第1次随访，如疼痛控制不佳者后续每天随访VB、出院后随访第1周
19、内进行第1次随访，如疼痛控制不佳者后续隔天随访C、出院后随访第1周内进行第1次随访，如疼痛控制良好者，一周后随访VD、出院后随访第1周内进行第1次随访，如疼痛控制良好者，两周后随访3、属于强阿片类药物的是（）多项选择题*A、羟考酮VB、美沙酮，C、芬太尼VD、氢吗啡酮V4、患者宣教内容包括（）多项选择题*A、鼓励主动及时报告疼痛沟通治疗目标和计划VB、解释阿片药物作用及不良反响正确宣教成瘾问题VC、按时按规律用药定期复诊或随访VD、使用疼痛评估工具进行疼痛自我管理，5、以下哪些属于疼痛的非药物治疗的方法？（）多项选择题*A、介入治疗VB、针灸VC、经皮穴位电刺激物理治疗VD、认知-行为训练VE
20、、社会心理支持治疗V。8 .【单项选择题】8.患者入院（）小时内完成全面评估？（2分）（）单项选择题*A、2B、12C、18D、24V9 .【单项选择题】9.关于对乙酰氨基酚，以下说法正确的选项是:（2分）（）单项选择题*A、止痛作用无封顶效应B、有耐药性C、中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）指出,对乙酰氨基酚有肝毒性， 作为合剂使用每日药量不宜大于1.5gVD、可能产生药物依赖10 .【单项选择题】10根据癌痛合理用药指南，每日解救用药次数大于（）次时，应当考 虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。（）单项选择题*A、1-2B、2-3VC、3-4D、4-511 .【单
21、项选择题】11.吗啡经非胃肠道和口服两种途径给药，非胃肠道:口服正确换算比例 是哪一项？（）单项选择题*A、非胃肠道:口服=1:1B、非胃肠道:口服=1:2C、 胃肠道:口月员=1：3VD、非胃肠道:口服=1:412 .【单项选择题】12.ESM。（ 2018 ）指出爆发痛具有快速发作、疼痛严重的临床特征。典型的爆发痛持续时间相对较短，中位数为（）分钟。（）单项选择题*A、lOminB、30minVC、60minD、90min13 .【单项选择题】13.以下哪种药物是癌痛患者长期疼痛治疗的主要药物？（）单项选择题*A、强阿片类药物VB、对乙酰氨基酚C、NSAID类药物D、哌替咤14 .【单项选
22、择题】14.口服吗啡和口服羟考酮的转换比例？（2分）（）单项选择题*A、1.5-2:17B、 2-3:1C、 2.5-3:1D、 3-4:115 .【单项选择题】15.爆发痛的典型的临床特征是（）单项选择题*A、快、短、强、频，B、快、长、强、频C、慢、短、强、频D、慢、长、强、频16 .【单项选择题】16.癌痛患者使用曲马多考前须知包括哪些方面？（）单项选择题*A、增加癫痫发作风险，有癫痫病史、颅内压增高者要慎用B、对于老年人（75岁）和肝和/或肾功能障碍者，推荐适当降低每日剂量以降低癫痫 发作的风险C、增加5-羟色胺综合征的风险，尤其是同时联合使用其他5-羟色胺或单胺氧化酶抑 制药D、其余
23、选项都是V17 .【单项选择题】17根据癌痛合理用药指南，维持治疗的目标为:NRS评分（）分;24小 时解救次数（）次。（）单项选择题*A、2;1B、3;2VC、3;3D、3;418 .【单项选择题】18.WH0癌痛用药五项基本原那么不包括：（）单项选择题*A、口服给药B、按时给药C、按需给药VD、注意具体细节19 .【单项选择题】19.2020版NCCN成人癌痛指南中对于阿片药物维持治疗描述正确 的是（）单项选择题*A、对于持续性疼痛，应定期给予止痛药物，并在爆发性疼痛时给予补充剂量VB、对于持续性疼痛，应按需给予止痛药物，并在爆发性疼痛时给予补充剂量C、对于持续性疼痛，应定期给予止痛药物，
24、在爆发性疼痛前60min给予镇痛药物D、对于持续性疼痛，应按需给予止痛药物，在爆发性疼痛前60min给予镇痛药物20 .【单项选择题】20.关于吗啡制剂，以下说法错误的选项是？（）单项选择题*A、第1代吗啡单体，极不稳定B、第2代醋酸吗啡，稳定性差C、第3代酒石酸吗啡，稳定性较差D、第4代盐酸吗啡，稳定性高于第五代硫酸吗啡V21 .【单项选择题】21.我国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中指出:每日短效阿片解救 用药次数2 （）次时，应当考虑将前24h解救用药换算成长效阿片类药按时给药。（）单 选题*A、2OB、3O VC、4OD、5O22 .【单项选择题】22硫酸吗啡作为第五代吗啡制剂具有多
25、种优势以下说法正确的选项是？（） 单项选择题*A、易与阿片受体上的硫酸脑苗脂结构结合，对受体亚型选择性更高，结合更牢固B、唯一的多元强酸，具有高稳定性、高对称性C、镇痛作用强，有效镇痛时间长，用药方便D、以上均正确，23 .【单项选择题】23.患者入院（）小时内完成常规评估？（）单项选择题*A、2B、4C、6D、8V24 .【单项选择题】24根据NCCN指南（2020V1），针对阿片类药物常见的副反响便秘 的处理方式是：（）单项选择题*A、教育患者如果进食量很少，就不需要排便B、每天服用阿片类药物的患者需要使用治疗便秘的药物VC、当阿片类药物加量时不增加缓泻剂的剂量D、少运动25 .【单项选择
26、题】25.对癌痛是否需要及早治疗的观点正确的选项是（）单项选择题*A、癌痛不需要及早治疗B、癌痛及早治疗，加重患者负担C、患者不能忍耐癌痛时，才需要治疗D、癌痛未及时有效治疗，易引起中枢敏化，导致镇痛效果不佳V26 .【单项选择题】26.以下哪项不属于辅助镇痛用药:（2分）（）单项选择题*A、皮质激素。B、抗抑郁类药物。C、美沙酮。VD、抗惊厥药物。27 .【单项选择题】27.患者男性，63岁，肺癌伴骨转移。未规律服用止痛药物，夜间彻夜 未眠严重影响睡眠，NRS 7分。按照剂量调整简化方案，该病人OXY起始剂量正确的（）单项选择题*A、lOmgBs 20mgVC、30mgD、4Omg28 .【
27、单项选择题】28.阿片类药物常见的不良反响便秘的处理，以下说法正确的选项是：（） 单项选择题*A、当出现便秘时，立即给予灌肠处理B、使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，缓泻剂，C、阿片类药物增加，不需要调整泻药剂量D、当出现便秘时，停止使用阿片类药物29 .【单项选择题】29.如需减少或停用阿片类药物，那么采用逐渐减量法，考虑按照阿片药物 总剂量的减少，直到每天剂量相当于口服吗啡的药量，继续服用后即可停药。（）单项选择题 *A、25%30% , 20mg ,两天B、10%25% , 30mg ,一天C、10%25% , 30mg ,两天VD、10%25% , 60mg
28、 ,两天30 .【单项选择题】30.癌症疼痛管理药学专家共识中关于肝肾功能不全对非甯体消炎镇痛 药物和对乙酰氨基酚用药的影响相关描述错误的选项是？（）单项选择题*A、肝功能不全患者-对乙酰氨基酚:慎用，严重肝功能不全者禁用B、肾功能不全患者-对乙酰氨基酚慎用，严重肾功能不全者禁用C、肝功能不全患者-布洛芬:慎用，严重肝功能不全者禁用D、肝功能不全患者-塞来昔布:中度肝功能损害病人无须减量，严重肝功能不全者不推 荐使用。VB【单项选择题】1.癌性爆发痛的临床特点？（）单项选择题*A、发生快速（通常3分钟达峰）B、持续时间短（一般3060分钟）C、疼痛强度多为中到重度D、在疼痛已得到充分控制的情况
29、下仍可发生E、以上都是V【单项选择题】2.以下关于镇痛与抗癌的关系描述中不正确的选项是（）单项选择题*A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用B、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管理疼痛C、充分的疼痛评估与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结局至关重要D、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗V【单项选择题】3.我国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中提到的遵循综合治疗的原那么包 括哪些？（）单项选择题*A、及早、持续、有效地消除疼痛。B、预防和管理药物的不良反响。C、降低疼痛和有关治疗带来的心理负担。D、提高患者生活质量。E、以上都是，【单项选择题】4.慢性癌痛患者的综合评估不包含以下哪些内容:（）单项选择题*