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1、验收记录模板安装工程检验批质量表单位(子单位)工程名称总承包施工单位项目 经理分包施工单位检验批部位检验批容量施工及验收执行标准 名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2015地下铁道工程施工质量验收标准(GB/T 50299-2018)施工质量验收规范(GB50204-2015)的规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果主控项目1模板和支架材料的外观、规格和尺寸第4.2. 1条2模板及支架的安装质量第条3后浇带处的模板及支架设置第4. 2. 3条4模板安装土层要求第条般 项 目1模板安装的一般要求第4.2. 5条2隔离剂的品种和涂刷要求第条3模板起拱高度第条4模板支撑、立柱
2、位置和垫板第4. 2. 8条5预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置(mm)3一、预留孔洞允许偏差插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10, 0预埋 螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10, 0预留洞中心线位置(mm)10尺寸(mm)+10, 06轴线位置(mm)5底模上表面标高(mm)5模板内部 尺寸(mm)基础10柱、墙、梁5楼梯相邻踏步高差5柱、墙垂 直度(mm)层高(6m8层高6m10相邻模板表面高差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位 检查评定结果与也张(施T员)施工班组长项目专业质量检查员：年 月 日监理(建设)单位 验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年 月 日