附件3公立医疗机构医疗服务项目定价测算表.docx

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附件3公立医疗机构医疗服务项目定价测算表单位名称:单位医保编码:项目编 码项目名 称:本市公立医疗机构价 格外地同级医院参考价 格拟定价一、劳务支出参加 人员人数工时(小时)小时工资、 福利额 阮)应计金额(元)技术员护士医师小计二、材料消耗支出品名单位数量单价 (元)应计金额(元)三、固定资产折旧设备名 称原值(元)使用年 限(年)使用时 间(小 时)应计金额(元)小计四、管理费及其他(-)管理费分摊(二)其它小计0五、项目成本合计说明:1.小时工资是指申报医院的平均小时工资(含福利、社保);2.工时是指参与完成医疗 服务项目人员的实际用时;3.使用年限为折旧年限。

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