《鄞州区“泛创业鄞州精英引领”科技服务创业团队申报书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鄞州区“泛创业鄞州精英引领”科技服务创业团队申报书.docx（9页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、郸州区“泛创业郸州精英引领科技服务创业团队申报书申报项目:专业领域：科技服务专业方向：落户地：带头人姓名：电话：手机：邮箱：联系人姓名：电话：手机：邮箱：填表日期 年月日郅州区科学技术局制填写说明申报书正文（一）专业方向：请填写研发设计服务、检验检测认证服务、技术转移转化 服务、知识产权服务、科技金融服务、创业孵化服务和科技咨询服务。（二）姓名：指带头人的中、外文姓名。如无外文名，请填写汉语拼音。（三）照片：为近期小两寸正面免冠证件照（300像素/英寸，jpg）。（四）国籍、出生地及出生日期：国籍指申报人现在的国籍。如在国内出生， 请按“*省（区、市）*市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写
2、出生国家、 地区。出生日期应为公历（阳历）日期。（五）证件类型及证件号码：证件类型请选择填写有效护照或身份证。证件 号码为所选证件类型证件号。（六）联系电话和电子邮箱：是指带头人固定电话、手机和电子邮箱。（七）（拟）创办企业及任职信息：是指带头人（拟）在郭州区创办企业名称、 （拟）创办时间及（拟）任职务。（八）已获职称、职务及资格证书：根据实际情况选择填写。（九）教育经历和工作经历：请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教 育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经 历从大学本科填起（博士后属于工作经历）。请写清楚每阶段经历的所在国家、院 校、专业、学位。学位应同时
3、加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国 家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。类型为全职、兼职、访问学者。 有创业经历的请描述创办公司的情况，包括公司名称、创办时间、主营业务、创 业成果和企业创办人、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况及与 在鄱州区新成立的公司之间的关系。（十）团队和项目描述：1、分别简要介绍团队、项目带头人、项目情况（300 字以内）。2、尚未创办公司的，请说明拟在甬创办公司意向打算，包括注册资金、 主营业务、股权结构等；已经创办公司的，按实际填写企业注册及资金到位情况。 3、项目负责人及团队介绍，包括项目负责人介绍，包括基本情况、个人专长、研 究领域及
4、方向、从业经历等；团队成员构成情况及特长。4、项目描述，包括立项 背景和意义；国内外相关科技服务领域现状和发展趋势、相关科技服务市场分析; 项目主要研究开发内容、技术关键（经营模式）及主要创新点；项目预期目标： 主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景情况等；项目实施 方案、技术（方法）路线、组织方式等；进度安排；现有工作基础和条件。（十一）本项目专利情况：本项目发明专利是否已获批，如果有，请列出。（十二）竞业禁止协议：申报人是否存在竞业禁止协议，如有请列出。（十三）破格内容及理由：如需破格，请列出破格内容并说明破格理由。带头人中文 外文性 另U近期小两寸 正面免冠 证件照片 （
5、JPG）国 籍出生地出生日期19年 月日证件类型及 证件号码固定电话电子邮件手 机（拟）创办企 业名称（拟）创办 企业时间（拟任）职务已获职称、职 务及资格证书口国内外院士 正教授或研究员 口副教授或副研究员 省级口口匚二匚口口 口专 利代理人资格证 口律师执业证 口检验检测认证行业年度人物 口中、高级技术（管理）职务教经历（从本科填起）学位（加注英文）开始时间 结束时间 国家 院校 专业工 作 经 历工作职务（加注英文）开始时间 结束时间 国家单位类型是否有创业经历如有，请描述创办公司的相关情况，包括公司名称、创办时间、主营业务、创业成 果和企业创办人、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的
6、股权情况及与在野州 区新成立的公司之间的关系。团队项目简介及创业意向介绍团队简要介绍（300字以内）:项目负责人简要介绍（300字以内）:项目间要介绍（300字以内）:（拟）创办企业意向：（已创办企业的填写创业情况，请说明注册落户时间）:包括注册资金、股权结构、主营业务等，字数不限。（拟）注册资金（分别说明货币出资和知 识产权作价出资金额）：万元带头人占股（分别说明货币和知识产权占股比 例）：%,是否为第一大股东：口带头人是否已（将）为企业法定代表人：带头人和其它创业团队成员总占股（分别说明 货币和知识产权占股比例）：%项目负责人及团队介绍项目负责人i羊细介绍（请概述个人基本情况、个人专长、研
7、究领域及方向，从业经历，取得成果等字数不限）团队成员构成情况及特长（字数不限）项目描述立项的背景和意义（字数不限）国内外相关科技服务领域现状和发展趋势、相关科技服务市场分析（字数不限）项目主要研究开发内容、技术关键（经营模式）及主要创新点（字数不限）项目预期目标（主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情况等, 字数不限）项目实施方案、技术（方法）路线、组织方式（字数不限）进度安排（字数不限）现有工作基础和条件（在海内外的与本项目关联的业务、风险投资情况，与拟落户地对接情况，字数不限）本项目发明专利是否已获批，如果有，请列出。您是否和其他任何单位签订过仍然有
8、效的竞业禁止协议，如果有，请列出。是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。本人承诺以上信息均真实有效，并郑重承诺，自被批准纳入“泛创业邦州精英引领”科 技服务团队，将把主要精力放在郢州区创业项目上，受资助的创业项目在郢州区实施，在 企业工商注册登记的有效存续期内总部不搬离邦州区。申报人（带头人）签字：年 月日个人专长及取得成果成员（非顾问）中文 外文性 别近期小两寸 正面免冠 证件照片 （JPG）国 籍出生地出生日期19年 月日证件类型及 证件号码固定电话电子邮件手 机（拟任） 职务（岗位）已获职称、职务 及资格证书口国内外院士 正教授或研究员 口副教授或副研究员国家重点人才计划专家口省级重点人才计划 专家专利代理人资格证 口律师执业证 检验检测认证行业年度人物 口中、高级技术（管理）职务教育经 历（从本科埴起）学位（加注英文）开始时间 结束时间 国家院校 专业工 作经 历工作职务（加注英文）开始时间 结束时间 国家 单位类型您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出。是否需要破格申报，如果是，请列出破格内容并说明破格理由。本人承诺以上信息均真实有效，并郑重承诺，自被批准纳入“泛创业郭州精英引领” 科技服务团队后，将把主要精力放在郢州区创业项目上。申报人（成员）签字：