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1、泌尿系统作业习题一、单项选择题1.急性肾炎重要是由哪种细菌感染所致（）A.葡萄球菌B. B-溶血性链球菌霉菌D.杆菌.急性肾炎病人典型的水肿表现是（ ）A.晨起眼睑水肿B.双下肢重凹陷性水肿C.神经性水肿D.全身性水肿.尿路感染的重要泌尿系统的临床表现为（）A.腰痛B.尿路刺激征C.脓尿D.发热.慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（）A.有急性肾盂肾炎演变而来B.由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症C.是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反映性疾病D.慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病4 .哪项不属于慢性肾炎的表现（ ）A.不同限度的蛋白尿B.浮肿C.高血压D.尿路刺激症5 .肾病综合征产生水肿
2、的因素与哪项成比例（）A.血胆固醇升高B.低蛋白血症C.贫血限度D.非蛋白氮升高6 .肾病综合征的常见并发症为（ ）A.血栓、栓塞.急性肾衰C.感染D.慢性肾衰8.引起肾盂肾炎最常见的细菌是2 .答：（1）术后护理:穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。病人平卧24小时, 前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身。密切观测有无腹痛、腰痛、监测生命 体征及尿色。嘱少量多次饮水，以免血块阻塞尿路。必要时使用止血药及抗 生素，以防止出血和感染。（2）常见并发症:血尿;肾周脓肿；动静脉瘦； 感染。3 .答：（1）疾病知识指导:讲解疾病的基本知识，使其理解本病的预后较差, 但要坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以
3、延缓病情的发展，提高生 活质量。指导家属参与护理，给病人以情感支持，保持稳定情绪。（2）合理饮食， 维持营养：强调合理饮食的重要性，指导病人严格遵从饮食原则，特别是蛋白质 和水钠的限制，保证足够的热量，由高钾血症时，应限制含钾高的食物。（3）维持 出入液量的平衡：指导病人准确记录天天的尿量和体重，并根据病情合理控制水 钠的摄入，指导病人自我监测血压，天天定期测量。（4）防止感染:根据病情适当 活动，以增强机体的抵抗力，但需避免过劳，做好防寒保暖,注意个人卫生，注意 室内空气清新，指导病人监测体温的变化，及时发现感染征象并及时就诊。（5） 治疗指导与定期随访:遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要
4、自行用药，向病人 解释有计划的保护前臂、肘等部位的大静脉，以备血透时使用。已有血透的注意 保护动静脉瘦管，腹透病人要保护好腹透管道，定期复查肾功能、血清电解质等。 六、案例分析题 案例（一）：1 .重要护理诊断：（1）体液过多：肾小球滤过率下降一一水钠潴留；（2）皮 肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关；2 .重要护理措施：（1）饮食护理：低盐饮食，根据肾功调节蛋白质的摄入量, 给与足够的热量和维生素。（2）休息。（3）病情观测。（4）用药观测。（5）皮肤护 理。（6）皮肤观测。案例（二）：1 .临床诊断：慢性肾功衰竭，尿毒症期2 .重要护理诊断：（1）营养失调：低于机体需要量；（2）潜在并发症
5、：水、电解质、酸碱平衡失调；（3）有皮肤完整性受损的危险；（4）活动无耐力；（5）有 感染的危险。3 .重要护理措施：（1）饮食护理:重要以优质蛋白、高热量、高维生素饮食 为主，改善食欲。（2）维持与监测水平衡，监测肾功能及电解质的变化。（3） 观测皮肤的改变，给予皮肤护理。（4）评估活动的耐受情况，适当休息与活动。 （5）监测感染的征象，防止感染。（6）用盐护理。A.大肠杆菌.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.真菌8 .尿路感染最重要的感染途径是（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外伤感染0 .肾盂肾炎病人的饮食护理应是（ ）A.多食蛋白质，少饮水B .限制蛋白质饮食,少饮水C.适当饮
6、食，多饮水D.适当饮食少饮水.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意（）A.在用抗菌药后立即留取尿标本B.停用抗菌药物后再留取C.停用抗菌药物3天后再留取D.停用抗菌药物5天后再留取2.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为（）A. 8 00毫升以上B. 100 0毫升以上 C. 1500毫升以上 D. 202 3毫升以上13.作尿细菌定量培养最佳留取（ ）A.晨起第一次的中段尿B.夜间睡前的中段尿C.早餐后的中段尿D.半夜的中段尿14.我国慢性肾衰的最重要的病因是（ ）A. Wj血压B.糖尿病C.慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎15.以下哪项不是尿毒症的改变（ ）A.高钠血症B.高钾血症C.高钙血症D.
7、高磷血症.尿毒症患者，心脏骤停,其因素也许是（）A.酸中毒B.低血钾D.高血钾16 .慢性肾衰合理的饮食是（）A.高热量，低磷，优质蛋白，富于维生 素的饮食B.低热量，低磷，高蛋白，富于维生素 的饮食C.高热量，高磷,高蛋白，富于维生 素的饮食D.高热量，高磷，低蛋白，富于维生素 的饮食1 8 .尿毒症最早和最常见的症状是（ ）A.消化系统症状B.心血管系统症状C.血液系统症状D .神经肌肉系统症状19.尿毒症病人的必有的症状为（ ）A.悬j血压B.冠心病C.酸中毒D .贫血2 0.尿毒症发生肾性骨营养不良的重 要因素是（）A.尿钙排泄减少B.尿磷排泄增高C.低蛋白血症D.继发性甲状旁腺功能亢
8、进2 1.尿毒症性贫血的重要因素是（ ）A.肾小球滤过率减少B.肾脏产生促红细胞生成素减少C.骨髓造血功能被克制D.红细胞合成原料减少22.目前国内外最普及的肾活检测的方法是（）A.开放肾活检B.经皮肾穿刺活检C.经静脉活检D.经动脉活检2 3 .下列除（ ）之外是血液透析常见的并发症A.症状性低血压B.失衡综合症C.低蛋白血症D.致热原反映24.肾脏结构和功能的基本单位是（ ）A.肾小体B.肾小管C.肾单位D.肾小球2 5 .下列哪项不属于泌尿系统疾病的重要症状()A.水肿二、多项选择题1.血液透析的适应症重要有()A.急性肾衰B.慢性肾衰C.慢性肾炎D.急性药物或毒物中毒E.肾病综合征2.
9、腹膜透析的常见并发症有()A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不畅D.脱水E.高血压3.慢性肾衰的饮食护理特点是( )A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主B.高热量饮食C.多种维生素饮食D.低热量饮食E.高脂饮食4.慢性肾衰的重要护理诊断为( )A.营养失调：低于机体需要量B.排尿异常C.肾区疼痛D.发热B.活动无耐力C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.又受伤的危险5.肾病综合征的重要临床特点( )A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C. iWj蛋白血症Wi脂血症E.水肿6 .肾病综合征病人易患感染的部位( )A.呼吸系统B.血液系统C.泌尿系统D.皮肤E.腹膜炎7 .留尿作细菌培养的注意事项( )A
10、.应用抗菌素之前留取.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.严格无菌操作，局部清洁E.尿标本及时送检.急性肾炎病人血尿的颜色()A.洗肉水样B.浊咖啡样C.鲜红色D.深红色E.浅红色.急性肾炎病人的尿异常表现为( )A.尿量减少三、名词解释.肾病综合症1 .尿路感染.慢性肾衰2 .腹膜透析.急性肾炎四、简答题B.血尿C.蛋白尿D.尿失禁E.尿潴留10.慢性肾衰继发感染的常见部位()A.肺部B.肠道C.尿道D.骨骼E.神经1 . 简述肾小球肾炎的典型症状？2 .简述急性肾炎病人的健康教育重要内容?3 .泌尿系统疾病常见症状体征？4 .简述肾病综合症病人的典型临床表现？5 .慢性肾衰的实验室检查
11、重要涉及？6 .肾小球肾炎的临床分型？7 .血液透析的并发症？8 .慢性肾衰的重要护理诊断？9 .急性肾小球肾炎的护理诊断有哪些？1 0.肾病综合征的重要护理诊断？五、论述题.肾病综合征的保健指导？1 .经皮肾穿刺活体组织检查的术后护理及常见并发症？2 .慢性肾衰病人的健康指导？六、案例分析题案例(-)：高XX,男性，16岁，汉族，学生。主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮 肿5天而入院。患者于2周前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。 服用感冒通、青霉素v钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力，入院 前5天,病人出现眼睑及明显浮肿伴双下肢轻度浮肿，未予重视，近1天出现尿 色深红
12、、呈洗肉水样，尿量较平时减少，大约1 0 0 0 ml/d,门诊检查:尿常规： 尿蛋白+,红细胞满视野，潜血+,尿沉渣变形红细胞6 0%,为进一步诊断， 收入院。患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:1 5 0/ 9 0mmHg.实验室检查:血常规：1 2 4 g/L, WBC: 12. 7 1 0 / L, HB12 g / L ,尿常规：RBC满 视野，尿蛋白+；肾功能：BUN 6 .22mmol/L, Scr 130umol / L, B 超： 右肾大小约13. 0*4. 8*5. 8cm,左肾大小约12. 6* 6.4* 5.7 c m,双肾位置正常。 提醒:双肾外形增大，实
13、质部厚，回升减低。心电图检查:正常；胸片:正常。临床 诊断:急性肾小球肾炎。请问病人的重要护理诊断和重要护理措施？病例(二)：袁XX，男性,29岁，军人。主诉：头痛、头晕7个月。高血压、尿蛋白3 天而入院。患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无尿 频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。3天前到市医院测血压180/10 Ommhg,肾B超为肾实质损害；尿常规:Pr: (+),潜血(+ ) ,BU N： 19. 7 mm o 1/1,血清肌酎(Cr) ： 7 29 u m o 1/1,尿酸：405 um o 1/ 1 , C02CP： 18. 6 mmo 1 /l0
14、给予“心痛定、卡托普利” 口服。血压降为：15 0/10 0 mm h g,为进一步诊治而入院。查体：血压：150/1 0 OmmH g ,一般状态欠佳，贫 血外观，双肺呼吸音清楚,心率：8 0次/分，腹部平软，肝脾未及，双下肢轻度凹 陷性浮肿。实验室检查：血常规:血红蛋白减少，血小板正常。尿液检查：尿渗 透压减少，尿沉渣检查有红细胞和管型。肾功能:血清肌酎清除率(Ccrl5ml/m in)；心电图：正常；胸片：正常。请问病人的临床诊断？病人的重要护理诊断和重要护理措施有哪些？参考答案一、单项选择题1 . B 2, A 3.B4 . C 5. D 6. B 7. C 8. A 9. A10.
15、C 11. D 12. D 13. A 14. C 15. C 16. D 17. A18. A 19. D 20. D 21. B22. B23. C24. C 25. D二、多项选择题1. ABD2. ABCD3. ABC 4. ABCD 5. ABDE 6. ACDE 7 . ABC DE 8.AB 9. ABC 10. ACm u/irrq干1 .肾病综合症:是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征： 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。2 .尿路感染:可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染重要是肾盂肾炎、下 尿路感染是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路
16、感染。本病重要 是细菌感染，以女性多见。3 .慢性肾衰:发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退， 最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为重要表现的一组临床综合征。4 .腹膜透析:是向病人腹腔内输入透析液，运用腹膜作为半透膜，将适量透析液引 入腹腔并停留一段时间，是腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质 互换的过程。5 .急性肾炎:是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特性的肾脏疾病, 可伴有异国性肾损害。四、简答题1 .答:血尿：为首发症状，几乎见于所有病人，约40%呈肉眼血尿。 水肿: 多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿。高血压:见于80%的病人，
17、多为一过 性的轻中度高血压。肾功能异常。2 .答：休息与活动：患病期间加强休息、适当活动、避免过劳。防止上呼吸 道和皮肤感染：告诉病人注意保暖、加强个人卫生、发生感染及时就医。自我监 测病情与随访的指导:定期随访、监测病情。3 .答：水肿:水肿是肾小球疾病的常见临床表现。尿路刺激征:尿频、尿急、 尿痛、可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。高血压:肾脏疾病常伴有高血压，称肾性 高血压，按病因分为肾血管性和肾实质性两种。尿异常:涉及尿量异常、蛋白尿、 血尿、白细胞尿、脓尿和菌尿、管型尿。肾区痛：表现为肾区胀痛或隐痛、肾区 压痛和叩击痛阳性。4 .答:大量蛋白尿:典型病例可有大量选择性蛋白尿（尿蛋白3. 5
18、g/d）。低蛋 白血症:血浆清蛋白低于3 Og/1。水肿：最突出体征,其发生与低蛋白血症所致血 浆胶体渗透压明显下降有关。高脂血症。5 .答：血常规检查、尿液检查、肾功能检查：内生肌酎清除率下降、血肌酎、 尿素氮增高、血生化检查，B超或X线平片。6 .答：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小 球肾炎、肾病综合征。7 .答：症状性低血压:是常见的并发症之一，病人可出现恶心、呕吐、胸闷、 面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失。失衡综合征:表现为头痛、恶心呕吐、 血压升高，重者抽搐、昏迷等。致热原反映：表现为寒战、高热。出血:表现为 牙龈出血、鼻出血、消化道出血、甚至颅内出血。
19、其他：过敏反映、心绞痛、心 律失常、空气栓塞等。8 .答：营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化吸取功 能紊乱有关；潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调;活动无耐力：与心血管 并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关；有皮肤完整性受损的危险：与 体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。有感染的危 险:与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。9 .答：体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关;活动无耐力：与 疾病所致高血压、水肿有关；有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、营养不良 有关;潜在并发症：急性左心衰、高血压脑病、急性肾衰；知识缺少。1 0
20、.答：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。营养失调: 低于机体需要量与大量蛋白尿及吸取障碍有关。有感染的危险:与机体抵抗力下 降、应用激素和免疫克制剂有关。有皮肤完整性受损的危险:与水肿、营养不良 有关。潜在并发症:血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。五、论述题1.答：（1）休息与运动注意休息，避免过劳，同时适当活动，以免发生肢体 血栓等并发症。（2）饮食指导告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、高纤维和低 盐饮食的重要性,指导病人根据病情选择合适的食物，并合理安排天天饮食。（3 ） 防止感染避免受凉、感冒、注意个人卫生。（4）用药指导告诉病人不可擅自 减量或停用激素，介绍各类药物的使用方法,使用时的注意事项以及也许的不良 反映。（5）自我病情监测与随访的指导 监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。注 意随访。