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1、维生素D缺乏性手足抽搐症习题及答案一、选择题01.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是（）A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝02.营养性维生素D缺乏性手足搐溺症与佝偻病发病机理的不同点在于（）A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足D.维生素缺乏E.神经系统兴奋性增高03.维生素D缺乏性手足搐症发生惊厥是由于血清中（）A.钾离子浓度降低B,钠离子浓度降低C.氟离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低04.患儿经补液纠正脱水酸中海后发生惊服，可能的原因是（）A.低钠血症B.低钾血赋C.低钙血症D.低血糖
2、E.碱中毒05.维生素D缺乏性手足搐搁症的隐匿型体征是（）A.喉痉挛B.克氏征阳性第1页共8页C. Brudzinski 征阳性D.陶瑟征阳性E.巴氏征阳性06.疑为维生素D缺乏性手足搐症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在（）A.舒张压以下B.收缩压与舒张压之间C.收缩压以下D.舒张压以上E.收缩压以上07.营养性维生素D缺乏性手足搞症的治疗步骤应该是（）A.补钙-止惊-维生素DB.止惊-补钙-维生素DC.维生素D-止惊-补钙D.补钙-维生素D-止惊E.维生素D-补钙-止惊08.男，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐 4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常。为确诊
3、最有价值的化验检查是（） A.心电图B.腹部B型超声C.胸片D.血钾、钠、氯、血糖测定E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定09. 1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mniol/L, 血钙6. 5mg/dl,血镁lmg/dl,血磷12mg/dl。其惊厥确切的诊断应是（）A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搞搁症E.低镁血症第2页共8页10. 8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38,神志清， 咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征,白细胞6. 5X107L,血清钙1. 60mmol/L, 最可能的诊断是（）A.低血糖B.维生素
4、D缺乏性手足搞症C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病11.患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续 数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4-5次，每次缓解后一切活动正常，就诊 时又出现四肢抽搐，及时处理应给予（）A.止惊剂+钙剂B.止惊剂+脱水剂C.止惊剂+抗生素D.止惊剂+维生素DE.以上都不是12.女婴，10个月。体重10 kg,头围45cm；方颜，前1.5cm,平坦，今晨突然抽 描一次，持续2分钟缓解。当时测体温38. 5,抽搐后即入睡。醒后活动如 常。查血钙 1. 75mmol/L（7mg/dl）,血磷 45mme）1/L（4. 5mg/dl）。最可
5、能的惊厥原 因是（）A.脑积水，脑发育不良B.低血糖症发作C.癫痫D.低钙惊厥E.高热惊厥13.男婴，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不，四肢 抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1. 6mmol/L,血糖4. 5mmol/Lo考虑诊断为（） A.癫痫B.化脓性脑膜炎第3页共8页C.低血糖D.低惊厥E.高热惊厥14.患儿，男，8个月。近2天无明显诱因发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四 肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，发热。查体，秃枕、方 颅，尚未出牙，前囱2cm。最可能的诊断是（）A.低血糖症B.低镁血症C.低钙血症D.婴儿痉挛症E.低钠血症15.患儿，8月。近日
6、经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，吃奶好，医生 诊断为：营养性维生素D缺乏性搐搦症，本病以下哪项不具备（）A.喉痉挛B.手足抽摘C.陶瑟征阳性D.面神经征阳性E.高热惊厥16. 6个月男婴。人工喂养。低热、咳嗽2天，面部及四肢抽搐3-4次，每次持 续1分钟左右缓解，抽搐间歇期吃奶正常，查体：T37.3,前凶平软，咽部略 充血，双肺呼吸音粗糙，实验室检查:血WBC7. 8X1（）9/L,NO. 60,血钙1. 75mmol/L, 血磷1. 3mmal/L,血糖4. 44mmol/L,除呼吸道感染外，最可能的诊断是（） A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低血糖症C.重症肺炎D.婴儿痉挛症E.中枢
7、神经系统感染（17T9题共用题干）第4页共8页 小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨 突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有兵乓球感。17 .患儿最可能是（）A.血糖降低B.血清钙降低C.血清镁降低D.血清钠降低E.脑脊液细胞数增多18 .可能的诊断是（）A.热性惊厥B.低血糖症C.颅内感染D.低钠血症E.维生素D缺乏性手足搞溺症19.止抽后的处理是（）A.静滴钙剂B.供给氧气C.肌注吠塞米（速尿）D.肌注维生素BE.静滴葡萄糖液（20-22题共用题干）8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥 发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行
8、缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕, 但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前平坦，方颅，颈强（-），心肺正常 20.该患儿诊断为（）A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.癫痫第5页共8页D.低血糖症E.营养性维生素D缺乏性手足搞溺症21.若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是（）A.立即10%水合氯醛0.5Tml/（kg 次）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B.立即维生素D 330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注C.立即10%葡萄糖酸钙5-10ml加入5%葡萄糖10-20ml中静注D.立即静点抗生素，然后肌注鲁米那E. 20%甘露醇0. 5-lg（kg次）静注22 .急需做哪项检查，对诊断最有帮助（）A.血
9、钙、血磷B.血常规C.脑脊液检查D.病毒分离E.脑电图（23-24题共用备选答案）A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D.低氯血症E.低镁血症23 .久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为（）.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为（）24 .维生素D缺乏性手足抽搐证的发病机制与维生素D缺乏性佝偻病最根本的不 同在于（）A.神经系统兴奋性较高B.食物中磷含量过高C.食物中钙含量过低D.维生素D缺乏的程度较重E.甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足（26-28题共用题干）女婴，5个月。反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣、口唇青紫5次。无发第6页共8页热。发作
10、间期一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感肺，心来见异常。26.首先考虑的诊断为（）A.急性喉气管炎B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.支气管肺炎D.急性喉炎E.气管异物27.首选的检查是（）A.喉镜B.血电解质C.咽拭子培养D.胸部X线片E.血气分析28.该患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧，首要的急救措施是（）A气管插管B.静注钙剂C.补充维生素DD.应用甘露醇E.应用地西泮，保持呼吸道通畅二、简答题维生素D缺乏性手足抽搐症治疗处理步骤为？止惊的常用药物有？第7页共8页【参考答案】一、选择题01. B02. C03. D04. C05. D 06. B 07. B 08. E09. D10. B1
11、1. A12. D13. D 14. C15. E16. A 17. B 18. E 19. A20. E21. A22. A23. B 24. A 25. E 26. B 27. B 28. A二、简答题维生素D缺乏性手足抽搐症治疗处理步骤为：1 .急救处理：（1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口 外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要对作气管插管以保证呼吸道通畅。（2） 迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次4050mg/kg,保留灌肠；或 地西泮每次0. l-0. 3mg/kg肌肉或静脉注射。2 .钙剂治疗 尽快给予10%葡萄糖酸钙5-10ml加入10%葡萄糖液5-20mL缓慢静 脉注射10分钟以上），不可皮下或者肌肉注射以免造成局部坏死惊厥停止后口服 钙剂。3 .维生素D治疗 急诊情况控制后，按维生素D缺乏性偻病补充维生素D。止惊的常用药物有：水合氯醛、苯巴比妥、安定。第8页共8页