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1、全国模范教师全国教育系统先进工作者审批表省、自治区、直辖市工 作 单 位姓名申报荣誉称号申 报 时 间填表说明一、本表采用A4纸规格。二、表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。三、“照片” 一律用近期二寸半身免冠照片。四、“近三年以来教学工作量” 一栏由“全国模范教师”候 选人所在学校按每学年课时数填写；“全国模范教师”候选人为 教授、副教授的，所在高校要在备注栏中注明完成学校规定的本 科教学工作量情况。五、“从事德育或思想政治教育工作情况” 一栏，由候选人 所在单位如实填写：（1）是否担任过班主任或辅导员，担任班主 任或辅导员的年限及起止时间；（2）担任班主任或辅导员工作的 主要业绩；（3
2、）从事其他德育或思想政治教育工作的情况。六、有以下情况者，请在“特殊说明” 一栏中标注：中国科 学院院士、中国工程院院士、长江学者、特级教师、中小学班主 任、中小学德育课教师、中小学德育工作者、高校辅导员、高校 思想政治课教师、高校思想政治教育工作者。姓名性另11（照片）民族出生日期政治面貌教 龄学 历学 位现任行政职 务现行行政 职务级别专业技术职 务特殊说明通信地址邮 编 个人简历时间所在单位从事工作备注曾获主要 荣誉称号 和奖励获奖名称获奖时间授予单位备注近三年 以来教学 工作量学年度工作量（课时）备注2006-20072007-20082008-2009单位盖章从事 德育 或思 想政 治教 育工 作情 况（由 所在 单位 填写， 不超 过 500 字）单位盖章先进 事迹（由 所在 单位 填写， 不超过 3000 字）先进 事迹（由 所在 单位 填写， 不超过 3000 字）先进 事迹（由 所在 单位 填写, 不超过 3000 字）单位盖章所在单位意见（盖章） 年 月日县级人 民政府 教育、 人事部 门意见（盖章） 年 月日地（市） 级人民 政府教 育、人 事部门 意见（盖章）年 月日人府、部见级政育事意省民教人门XJ Lkl 章盖月 年审批意见 教育部、人事部