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1、编制说明一、项目基本情况（一）中国老年健康状态综合评估规范标准项目编号为2018YFC2000300, 是中华人民共和国科学技术部重点研发计划项目“我国人群增龄过程中健康状态 变化特点与规律的研究“，所属专项为“主动健康和老龄化科技应对”，课题名称 “老年健康状态综合评估体系建立与验证”，编号为2018YFC2000305o（二）各起草单位和起草人承担的工作：戴伦治：四川大学华西医院研究员、博士生导师。担任中国生物化学和分子 生物学蛋白质组专委会委员，中国分子系统生物学专业委员会委员，四川省细胞 生物学协会理事。负责拟定本标准结构框架、起草标准草案，编写征求意见稿、 送审稿、报批稿，承担本标准
2、解读、编制说明编写、审核等相关工作，是本项目 骨干成员之一，为“老年健康状态综合评估体系建立与验证”课题负责人。蔡剑平：北京医院/国家卫健委北京老年医学研究所所长，研究员，现任科 技部中国人类遗传资源管理专家组成员、中国老年保健医学研究会常务理事，中 国老年医学学会理事等学术兼职，并兼任中华骨髓库HLA基因分型质量控制实验 室主任。负责本标准结构框架制订、标准各制订阶段的内容核查工作，并负责标 准解读、编制说明的审核，是本项目负责人。张铁梅：北京医院/国家卫健委北京老年医学研究所副所长，研究员，中国 老教授协会医药专业委员会常务理事会成员之一，长期从事老年健康状态增龄变 化与特点的相关研究。负
3、责本标准各制订阶段中内容核查工作，负责标准解读、 编制说明的审核，为本项目骨干成员之一。卢莹：四川大学在读博士生，参与标准草案编写、征求意见稿编写、修改及 讨论。钟倩：四川大学在读硕士生，参与标准草案编写、征求意见稿编写及讨论。孙晓茹：四川大学在读博士生，参与标准草案编写、修改及讨论。崔菊：北京医院副高级研究员，参与标准的讨论与修改，组织各单位协同合 作。葛美玲：国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）专职博士 后，参与标准草案编写、标准修改与讨论。武笑楚：国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）工程师，参 与标准修改及讨论。庞靖：北京医院副高级研究员，参与标准草案修改、讨论。
4、董军：北京医院正高级研究员，参与标准草案修改、讨论。张立群：北京医院职工，参与标准修改与讨论。刘宇：四川大学华西医院专职博士后，参与标准修改、征求意见稿编写及讨 论工作。万珊：四川大学华西医院专职博士后，参与标准草案编写、修改及讨论。（三）起草过程根据国务院关于改进加强中央财政科研项目和资金管理的若干意见（国 发2014111号）、国务院关于深化中央财政科技计划（专项、基金等）管理改革 方案的通知（国发201464号）、国家重点研发计划管理暂行办法（国科发资 20171152号）等文件要求，中华人民共和国科学技术部将“主动健康和老龄化 科技应对”重点专项作为2018年度拟立项项目。“我国人群增
5、龄过程中健康状态 变化特点与规律的研究”编号为2018YFC2000300, “老年健康状态综合评估体系 建立与验证”课题编号为2018YFC2000305,该课题的课题任务之一即建立中国 老年健康状态综合评估相关的团体标准。“老年健康状态综合评估体系建立与验 证”课题在2019年1月正式启动，2019年1月至2021年12月期间，已取得阶 段性、系统性成果，为团体标准的编写打下坚实基础。本标准于2022年1月由 四川大学华西医院牵头作为主要起草单位，在北京医院指导及协同配合下完成标 准草案拟定等相关工作。本标准制定任务开启后，牵头单位四川大学华西医院立即组织并成立标准 制定编制小组，及时组织
6、协同合作单位北京医院和国家老年疾病临床医学研究中 心（四川大学华西医院）进行标准结构框架、草案拟定进行讨论，编制组成员组 织学习和研究老年人健康管理技术规范（WS/T484-2015）、老年人能力评估 （MZ/T 039-2013）.中国健康老年人标准（WS/T 802-2022）等标准。结合国 内外现有的老年健康状态评估实施方案及结果，编制小组认真审核并及时调整本 次中国老年健康状态综合评估内容和具体实施细则，并在各单位试用由起草单位 自行开发的“老年人健康管理平台（http：/health, isclab. org. cn/）,收集反 馈结果、及时更新及优化评估系统，在此基础上于2022年
7、1月完成了本次标准 草案的编写工作。于2022年8月完成本标准草案原始稿。在2022年10月起草 小组参照国际标准化专业机构颁布的文件要求，起草了征求意见稿，并广泛征求 了老年医学科专家，国内相关临床实验室和相关管理部门的意见和建议。董碧蓉 等19位专家提出了 127条修改意见。起草小组对专家们的意见进行讨论和修改， 进一步完成了报批稿。2022年10月14日中国老年健康研究会标准化委员会秘书处组织专家对 中国老年健康状态综合评估规范进行了审查。审查专家对中国老年健康状 态综合评估规范的格式、条款名目、评价方式、参考文献、文字措辞进行了指 正，审查专家同意该标准进行整改后提交标委会大会讨论。X
8、X年XX月XX日中国老年健康研究会标准化委员会大会对中国老年健康 状态综合评估规范进行了会审，并进一步提出了整改意见。最后，起草小组根 据委员的意见进行修改形成了提交稿。二、与相关规范性文件和其他标准的关系本标准按照GB/T 1. 12020标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编 写的要求和规范进行编写。本标准综合多地区多学科专家意见，以老年综合健康状态的评估为重点， 通过一套科学的、相对准确的测评体系对老年人的身体、生理机能、心理状态等 进行评定，以确定其综合健康状态。该标准主要针对的是需要接受医院诊治、养老机构服务、基层社区体检、身 体状态出现较大变化等情况的老年人群，由老年健康状态评估
9、队伍具体使用本标 准进行实践，对目标老年人群进行及时、全面、科学的健康状态评估。该标准的 主要内容包括老年健康风险指标评分、健康风险等级划分(认知功能、抑郁状态、 生活自理能力)，以及基于以上数据得出的老年健康评估等级。目前国内尚无有关老年健康状态评估的统一标准、流程和方案。该标准为 老年人综合健康评估提供统一、规范、经济和可操作的评估工具，其制定及实施 对科学划分老年人健康状态等级、政府制定养老政策，以及为老年人提供高质量 的科学、有效、适宜的养老服务具有重要意义。本标准在养老机构老年人健康档案管理规范(MZ/T 168-2021 ).老年 人健康管理技术规范(WS/T 484-2015)、
10、中国健康老年人标准(WS/T 802- 2022)基础上结合最新老年医学相关文章进一步完善评估体系。相比于老年人 健康管理技术规范(WS/T 484-2015),本标准更新了老年能力评估和生活方式 评估，并侧重全面评估、量化评估结果和描绘健康画像；相比于养老机构老年 人健康档案管理规范(MZ/T 168-2021),本标准的评估更加全面，不仅包含老 年能力评估、生活方式评估和心理状态评估，也涵盖慢病评估和多种老年综合征 评估等。本标准将老年人运动功能情况、肾功能情况等作为综合评估指标，建立 的健康评估标准更加全面客观；我们采用了老年人健康管理技术规范(WS/T 484-2015)中关于社会健康
11、的评估方案，此外，更详细地将躯体健康和心理健康 划分为“疾病”、“机能”、“风险”三个评估模块。总之，与既往老年能力评估或老年综合征评估标准相比，本标准强调了对 老年健康综合状态的量化，并尽可能使量表保证准确性和完整性的同时，更加与 时俱进和简约，有利于基层医生的老年健康评估工作。三、国外相关规定和标准情况的对比说明本标准部分内容主要参考英国老年医学会(BGS)、美国疾病控制与预防中心 (CDC)发布的老年健康评估工具、健康风险评价指标，并结合国内各级各部门 等制定的行业标准、团体标准，拟定出在国内老年健康状态评估中切实可行的标 准和要求。四、各项技术内容的依据中国是当今世界老龄化问题最严峻的
12、国家之一，在全面建设健康中国的过程 中人口老龄化是值得关注的重要议题。然而，针对现有老年健康状态尚无统一或 者规范化评估标准，亟须建立规范客观的健康评估标准，动态监测人群健康变化， 及早发现增龄带来的功能改变和健康风险，予以干预指导，保障维护老年人身体 健康。本标准严格遵照中华人民共和国标准化法，国家质检总局、国家标准委、 民政部制定的团体标准管理规定，并在四川大学华西医院专家指导组的监督 下实施。基于我国现有的老年健康状态评估流程及相关指南，结合国际老年学会 关于老年健康的评估工具，由标准编制小组拟定出标准草案。该标准结合了四川 大学华西医院、北京医院12年质量控制工作经验，和近5年组织各学
13、科及亚专 业质量控制项目的工作经验，明确了我国老年健康状态评估存在的主要问题和科 学评估流程、解读方法，并在借鉴了国内外比较成熟的有关老年健康状态评估标 准的基础上确定各项规范的主要内容。(1)关于标准中的术语和定义的内容，符合标准制定程序文件_CPMA， 并结合国内多数老年健康状态实际情况制定。(2)关于标准中“老年健康风险评估指标”内容，主要依据中国人民共和 国国家卫生健康委员会发布的WS/T 802-2022中国健康老年人标准、中华人 民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的WS/T484-2015老年人健康管理技 术规范、发布的MZ/T 039-2013老年人能力评估和WS/T 556-
14、2017老年人 膳食指导、中华医学会糖尿病学分会发布的中华医学会糖尿病学分会关于MS 的建议，另外也参考了中国国际科技促进会发布的T/CI 0712022认知衰弱 分型、快速筛查和临床诊断规范、广东省护理学会发布的T/GDNAS 0022021 失能老年人评估标准、佛山市南海区养老服务业协会发布的T/FNASS 08 2021老年人跌倒处理与防范规范，并结合国内多数老年健康风险评估现状制 定。(3)关于标准“老年健康风险评估指标及等级划分”中的各类评估工具， 主要依据中国人民共和国国家卫生健康委员会发布的WS/T 802-2022中国健康 老年人标准，并参考英国老年医学会(BGS)发布的抑郁评
15、估工具、美国疾病控 制与预防中心(CDC)发布的社区老人跌倒风险自评表、国内广东省佛山市市场 监督管理局发布的DB4406/T 13-2021老年人健康评估规范制定。(4)关于标准“老年健康状态等级划分”的内容，主要依据中国人民共和 国国家卫生健康委员会发布的WS/T 802-2022中国健康老年人标准，并参考 中华人民共和国民政部发布的MZ/T 039-2013老年人能力评估行业标准，沈 阳市养老服务产业协会发布的T/SESIA 0052018养老服务机构老年人健康评 估规范，德国社会法第11卷第14T5条规定和韩国健康公社发布的老年服务内 容评估细则，遵照标准制定程序文件_SESIA，并结
16、合国内多数老年健康风险 评估等级划分细则制定。五、征求意见和采纳情况项目组于2022年10月将该标准的征求意见稿向老年医学科专家，国 内相关临床实验室和相关管理部门广泛征求意见，发出征求意见函19份，共计 收回19份。专家意见和建议共127条，其中采纳了 115条，部分采纳了 12条。 标准起草人举行线上和线下会议对专家的意见和建议充分讨论，对征求意见稿进 行了修订和完善，具体修改意见及采纳情况详见意见汇总表。在2022年10月14日，国中国老年健康研究会标准化委员会秘书处组织专 家对中国老年健康状态综合评估规范进行了审查，审查专家对中国老年健 康状态综合评估规范的格式、条款名目、评价方式、参考文献、文字措辞进行 了指正，。审查结束后共收到7条重点意见，采纳7条，未采纳0条，具体建议 和修改内容及采纳情况详见意见汇总表。审查专家同意该标准进行整改后提交标 委会大会讨论。六、重大意见分歧的处理结果和依据无七、实施标准的建议建议本标准作为推荐性卫生团体标准，用于规范老年健康状态的综合评估。