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1、城南片区新生入学结核病筛直实施方案为预防结核病在学校师生中的感染和爆发流行，根据国家卫生健康委 学校结核病防控规范（2020版）、省卫生健康委 省教育厅关于进 一步推进学生人群结核病防治工作的通知和关于规范新生入学结核病 体检工作相关事项的通知要求，结合区实际，特制定本方案。一、筛查目的学校是一个特殊场所，人群密度大且对结核病普遍易感，师生相互接 触密切，极易造成结核病的传播流行。患肺结核病如果不能及时得到彻底 治疗，不仅病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传 染他人，极易造成社会恐慌。开展学校结核病筛查做到早发现、早治疗, 以提高防控效率,到达保障广大师生健康,维护学校正常教
2、学秩序的目的。二、筛查范围及对象全片区所有七年级、高一新生。三、筛查方法（一）七年级新生筛查方法七年级新生进行肺结核可疑病症询问筛查和结核菌素皮肤试验，对结 核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。（二）高一新生筛查方法高一入学新生直接进行胸部X光片检查（学校已自行组织入学体检,且包含胸部X光片工程的，可不参与本次筛查）。重的损害，另一方面，你很有可能需要休学接受治疗和隔离，从 而影响您的学业。为了保护您的健康，保障您的学业开展，我们对您有如下建 议：1 .接受预防性治疗，有效降低发病机会；异福胶囊，每天服 药1次，疗程3个月。研究说明，该方案的保护率为75%。2 .加强自我检测，一旦发
3、生肺结核可疑病症（咳嗽、咳痰2 周以上或痰中带血丝），及时就医。3 .加强锻炼，生活有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持 心理健康，增强机体抵抗力。预防性治疗药物：整个疗程的抗结核药物由政府免费提供, 但相关检查如肝功能、血常规等费用需要自理。在治疗过程中，极少数人可能会发生一定的不良反响。但只 要你服从医嘱，积极配合，做好监测，一旦发生不良反响及时就 诊处理，一般不会对健康造成影响，也不会影响完成治疗。为了保证预防性治疗的效果，尽量防止不良反响的危害，服 药学生因遵医嘱积极配合治疗并加强自我检测；学校对服药学生 实施督导服药管理，由督导人员催促按时服药，并了解用药后的 反响，确保全程服药，到
4、达降低发病危险，保护健康，保障学业 的目的。我们建议您接受预防性治疗。片区人民医院年 月 日10 预防性治疗方案一、预防性治疗药物异福胶囊二、用法与用量体重50公斤以上每次服含（利福平0.6g、异烟期0.3g）两 粒;体重50公斤以下每次服含（利福平0.45g、异烟朋0.3g）三 粒。每天服药，疗程3个月，共用药90次。服药时间固定在早 餐前1小时或早餐后2小时，如果忘服，晚假后补服。三、具有以下情况者不要参加预防性治疗1 .曾因结核感染进行过化学预防或因结核病进行过抗结核 治疗者。2 .正患急慢性传染病.严重胃病患者3 .肝肾功能异常者四、考前须知1 .用药前，必须做胸部X光片和肝功能及血常
5、规检查，一切 正常方可用药。2 .用药一个月之后，复查肝功能及血常规，假设正常那么继续用 药。3 .服药后小便出现橙黄色，属于药物代谢的正常现象。4 .服药过程中出现异常反响如皮疹、恶心、乏力等，及时到 校医咨询。5 .按时服药并接受校医及医院的监督管理。11回执单（学生留存）学校名：年级： 班级：学生姓名：同意预防性治疗（）不同意预防性治疗（），原因：签字（学生）：学号：体重：时间：签字（家长）回执单 （医院留存）学校名：年级： 班级：学生姓名：同意预防性治疗（）不同意预防性治疗（），原因：签字（学生）：学号：体重：时间：签字（家长）12 附件4城南片区学校学生结核病筛查登记表学校（公章）年
6、级 班级班主任姓名：试剂批号：效期： 生产厂商： 注射医生JPPD检测时间 年 月 日时，结果判断时间： 年 月 日 时医生签 名：筛查对象基本信息（教育部门填写）检测结果（医疗部门填写）是否有 卡痕序号姓名性别年龄结核病密切 接触史肺结核可 疑病症PPD平均直 径mm或其 它阳性表现X线胸片痰涂 片有无有无12345678910填表说明：1.结核病密切接触史是指：与有明确的结核病人共同生活、工作、学习。（如：同住一室、同寝室、长期同吃住等情况，有密切来往）；2.肺结核可疑病症：低 热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等，女性可有月经失调或闭经（有 其中一项及以上，并持续2个星期以
7、上未恢复者）；3.在相应栏目上划“4%此表按组库 位顺序填写，一组一张，不够另起一页。13附件5城南片区学校学生结核病筛查统计表学校（公章）年级（阴影局部由学校填写）班级学生数有结核病密切接触史人数有肺结核可疑病症 人数PPD检测总结阳性对象X线胸 果片结果胸片可疑结核痰 涂片结果备注小计男女小计男女PPD检测结 果小 计男女PPD检测结果总 计阴性阳性小计正常异常小计涂阳涂阴小 计阴 性阳 性小 计阴 性阳 性合计填报时间年 月 日填报人签名:14 -附件6学生结核病筛查告知书同学你好！下面由我向你介绍结核病防治知识，希望你听完后有所认识, 做好自我防护同时，希望你将知道的防护知识向身边人宣
8、传讲解, 让人人参与、共同防治结核病。也正式通知你参加近期全片区开 展的结核病免费筛查活动。结核病是一种慢性消耗性呼吸道传染病，俗称“疡病”，早期 病症不明显，不易被发现，又极易传染。如患者得不到及时诊断 及规范全程治疗，重者可导致死亡，轻者因病情反复发作而丧失 劳动力，甚至传染家人导致全家多人患病。主要通过空气、飞沫 传播，常见病症有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、低热、盗汗、食欲 不振、乏力等。由于肺结核病人的病情轻重不一，病症也大不相 同，病情轻的病人甚至无明显病症，只有到医院作检查才能发现。 目前肺结核病检查方法主要有：结核菌素试验（PPD试验）、胸 部X检查、痰涂片和痰核酸检查、血沉、结核抗
9、体检查等。胸部 X检查是诊断结核病的重要依据,主要有胸部透视、摄胸片、胸 部CT检查等。痰涂片结核菌检查是确诊结核病的主要方法。本 次我片区结核病筛查采取可疑病症询问、结核菌素、拍摄胸片等 方式进行，对肺结核可疑病症者或胸片异常者，再进行痰涂片检15 查（及时痰、夜间痰、晨痰）。肺结核病是可防可治的，得了肺结核只要经规范全程治疗, 大部病人都可以治愈。为了你及你家人的健康，请在每年9月15 日一9月30日期间，我们将到你校免费开展结核病筛查活动， 请你积极配合，接受相关检查。如果您检查中怀疑得了结核病，请到片区人民医院去进一步 检查，那里有专门看结核病的门诊，确诊后可为您免费提供结核 药，并做
10、专业治疗指导。同时，片区医疗保障局为按疗程规那么服 药和检查的肺结核患者提供500元的救助费。片区疾病预防控制中心年 月 日16四、保障措施(一)组织保障1.成立筛查领导小组及各工作小组(1)城南片区学校结核病筛查工作领导小组组长：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设办公室在区卫健局，XX任办公室主任，XX、XX兼任办 公室副主任，结核病防治股负责筛查日常工作。领导小组主要负责筛查工 作的组织、协调、方案制定和培训、催促检查工作。(2)城南片区学校结核病筛查技术小组组长：XX副组长:XX成员：XX职 责：负责人员组织、筛查实施、乡镇筛查指导工作。(3)城南片区学校结核病筛查异常反响现场处置小
11、组组长：XX成员：XX职 责：负责筛查活动中，异常副反响对象的思想安抚、急救处置、 人员调度等工作。(4)明确片区人民医院结核门诊负责筛查中及筛查后诊断和治疗工作。（5）学校结核病筛查工作人员组成各中学校要成立以校长为组长的领导小组，抽调相关人员负责在校开 展工作的场地准备、人员组织、秩序维护、学生登记等组织协调工作，确 保配合片区疾控中心、辖区医疗机构共同完成筛查工作。各医疗机构要成立以院长为组长的领导小组，抽调防保、公卫及皮试 经验丰富的护士组成筛查工作组协助片区级筛查小组完成所辖区域内学 校的筛查工作和指导学校开展结核病防治工作。（二）经费保障此次筛查使用结核菌素及DR胸片进行筛查，每个
12、学生接种结核菌素 试验筛查费为35元/人，该项费用由片区教育局按筛查学生数统一收取后 转片区疾控中心（筛查费用根据当年试剂价格测算）。五、工作要求（一）业务培训：由片区结核病筛查工作技术小组组织对承当筛查的 人员进行培训，做到规范操作规程，统一标准判定结果（具体时间另行通 知）。（二）筛查名单上报：每年新生入学报名完成后一周内，由片区教育 局统一收集各中学校七年级新生和高一新生名单，分年级分班级上报附件 4城南片区学校学生结核病筛查登记表前半局部及附件5城南片区学 校学生结核病筛查统计表前半局部到片区疾控中心结防股。片区疾控中 心结防股根据上报报表做好结核菌素试剂计划数并做好人员安排、急救药
13、品及冷藏设备准备工作。（三）筛查时间：新生入学后一个月内完成结核病筛查工作。（四）筛查流程：为确保结核病筛查的试剂、方法一致，由片区疾控 中心统一采购、组织实施。1 .采用既安全、价廉、操作简便，即结核菌素皮肤检验进行初筛。2 .对初筛强阳性、有可疑肺结核病病症者以及有检验禁忌的学生和教 职员工进行DR摄片检查。3 .对DR摄片检查发现异常的进行痰涂片、培养检查。4 .对筛查出的所有活动性肺结核病人均按中国结核病防治规划实施 指南要求及时报告、登记、治疗。（五）加强政策宣传。各中学校、各医疗机构要认真做好宣传，发动 学生积极参与筛查，做好现场组织工作，确保该项工作安全、规范、有序 地进行，除特
14、殊情况外，筛查率应达100%。（六）考前须知.筛查点设置要科学合理，确保没有安全隐患。1 .认真做好筛查登记、询问病史及健康状况。2 .告知本次筛查的目的、作用及考前须知。（七）强化信息畅通。片区疾控中心要及时将学生的筛查结果反响学 校，对筛查结果强阳性的学生，由学校组织学生（或在家长监护下）到片 区人民医院或当地卫生院作进一步检查。同时跟踪了解诊断结果及对未到 位疑似肺结核学生的追踪工作。（八）强化疫情管理。对确诊的学生病例，定点医院要进行疫情报告， 给予及时规范治疗。对符合体复学条件的要开具休复学证明，学校要严格 按要求落实休复学。各乡镇卫生院做好居家治疗期间服药管理督导。（九）强化督查指
15、导。片区疾控中心、片区人民医院要组织相关人员， 为各学校、医疗机构提供结核病防治技术指导。对单纯结核菌素皮肤试验 强阳性的学生，定点医院结防门诊医生要在其知情自愿的情况下发动预防 性服药。片区疾控中心指导校医或班主任催促其按时服药、不定期到结核 病定点医院随访复查。（十）加强资料收集上报。片区疾控中心在完成筛查后将筛查资料附 件4后半局部汇总到附件5,并根据工作要求填报相关数据及总结材料。附件：1.肺结核患者休学诊断证明.肺结核患者复学诊断证明2 .预防性治疗知情同意书、预防性治疗方案、回执单.城南片区学校学生结核病筛查登记表3 .城南片区学校学生结核病筛查统计表.学生结核病筛查告知书附件1肺
16、结核患者休学诊断证明（正面）姓名性别年龄身份证号码学校名称 （具体到班级）户口地址现住址本人联 系 家长姓名及 联系 诊断时 间诊断结果是否进 行抗结 核治疗假设是，开始抗结核 治疗时间根据国家卫计委和教育部联合下发的学校结核病防控工作规范（2020版）， 符合下述休学病情条件之一： 病原学阳性肺结核患者； 胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者； 具有明显的肺结核病症； 结核病定点医疗机构或综合医疗机构建议休学的其他情况。建议休学，居家 隔离治疗。医师签名：诊疗单位：（盖章）一 6 一肺结核患者休学诊断证明(反面)说明：1 .休学诊断证明应交学校所在地疾控机构备案。2
17、.复学诊断证明必须由学生就读学校的校区所在地的结核 病定点医疗机构开具。3 .复学条件：(1)病原学阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包 括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗 完成全疗程，初治、复治患者分别到达其治愈或治疗成功的标准;(2)菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，病症减轻 或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴 性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时 间至少满1个月)；(3)耐多药患者和利福平耐药患者经过规范治疗，到达治 愈或治疗成功标准。附件2肺结核患者复学诊断证明姓名性别年龄身庠VV学校名称（具 体到班级）户口地址现
18、住址本人联系 家长姓名及联系 治疗前诊断结 果开始抗结核治 疗时间治疗肺结核医 疗机构及治疗 时间医疗机构1:,治疗起止时间：医疗机构2：,治疗起止时间：医疗机构3：,治疗起止时间：根据国家卫计委和教育部联合下发的学校结核病防控工作规范（2020 版），符合下述复学条件之一：口病原学阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核 患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全 疗程，初治、复治患者分别到达其治愈或治疗成功的标准；菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，病症减轻或消失，胸部X光片 病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性 （每次痰涂片检查的间
19、隔时间至少满1个月）；口耐多药患者和利福平耐药患者经过规范治疗，到达治愈或治疗成功标准。 建议复学。后续措施和要求：口学校校医或班主任应当协助医疗卫生机构催促患者按时服药并定期复查；口加强对患者的健康教育；口其他医师签名：诊疗单位：（盖章）年 月 日一 8 一附件3预防性治疗知情同意书肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍 然属于多发病、常见病。调查数据显示，我国目前约有450万活 动性肺结核病人，其中传染性病人，即痰中能够查出结核菌的肺 结核病人约150万。结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷 嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播撒到空气中，周围人群 吸入带菌飞
20、沫可能受到传染。个体受到结核菌传染的机会非常多, 包括乘坐公共交通工具、参加社交活动、日常生活、学习、交往 等。理论上，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可 能受到传染。因此结核感染在我国很普遍，目前我国现有结核感 染者约5.5亿人口。感染结核菌不等于发生结核病。研究说明，个体在感染结核 菌后发生结核病的可能约为10%。感染者是否发病主要取决于结 核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态。其中个体的免疫状态 特别重要。如果感染者长时间作息不规律、过度紧张、劳累，或 者年老、伴有其他导致免疫力下降的原因，个体的发病机会就会 明显增加。经查，您的结核菌素(PPD)皮肤实验为强反响，提示您可 能感染了结核菌。由于您为学校在校学生，面临着比拟繁重的学 习任务，不可防止地存在作息不规律、学习紧张、劳累现象，这 将增加您的发病机会。一旦发病，一方面您的身体健康将受到严