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直接持有或间接控制基金管理公司相关股权的自然人基本情况表姓名性别曾用名身份证号码民族籍贯国籍户籍所在地联系 最高学历及学位政治面貌职称现任职单位及职务现住址持有的中国以外其他国家、地区 颁发的各种护照（通行证）、号 码、颁发国家（地区）是否具备双重国籍、取得境外永久居留权学习经历起止时间（年月）院校专业证明人及联系 工作经历起止时间（年月）工作单位工作内容职务参股企业情况序号公司名称入股时间出资额（万元）持股比例（%）担任职务家庭成员及社会关系姓名与本人关系身份证及国籍任职机构及职务参股公、私募基金管理人以及托管人情况本人对以上内容进行了认真、仔细的审查，确认所填报的情况真实、准确、完整；如有虚假或误导性陈述，本人愿意承当法律责任。签名年 月 日注：1.基金管理公司的股东或其实际控制人为自然人的，由该自然人填写；2.请打印或 者用钢笔填写（签名应当为手写）。每栏均须填写，无该项内容时填“无”；如表格空间 不够，请另附A4纸说明；3.学习简历从高中填起；社会关系包括但不限于本人的父母、兄弟姐妹，本人配偶的父母、兄弟姐妹。