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1、护理综合知识小点总结 漱口溶液使用：0.9%氯化钠：预防感染 PH：中性时使用 复方硼酸液：消除口臭 PH：中性时使用 0.02%呋喃西林：光谱抗菌 PH：中性时使用 1%3%过氧化氢：抗菌防臭 PH：酸性时使用 1%4%碳酸氢钠：真菌感染 PH：酸性时使用 2%3%硼酸：防腐性改善酸碱平衡 PH：碱性时使用 2%醋酸：铜绿胞菌感染 PH：碱性时使用 水温护理：2538 度 口服催吐法 3234 度 酒精擦浴降温 3840 度 要素饮食 4045 度 洗头，热水坐浴 4346 度 肛周脓肿 1:5000 高锰酸钾坐浴 5052 度 床上擦浴 6070 度 热疗法 酒精浓度：2030%加入湿化瓶
2、 2535%酒精擦浴降温 50%局部按摩 70%消毒 95%热湿敷 体温分界：低热：37.338 度 中等发热：38.139 度 高热：39.141 度 超高热：41 度以上 体温异常常见类型：稽留热：3940 度左右，持续数天或周，24 小时不超过 1 度。常见病：伤寒，肺炎球菌肺炎 弛张热：39 度以上，24 小时 1 度以上波动，最低仍高于正常。常见病：败血症 间歇热：高热正常交替，骤升 39 度以上，持续数小时将至正常反复发作。常见病：痢疾 不规则热：24 小时变化不规则时间不定。常见病：流感，肿瘤发热 脉搏异常：速脉：安静状态下超过 100 次每分。常见病：发热，甲状腺功能亢进，休克
3、，大出血前期 缓脉：安静状态下低于 60 次每分。常见病：颅内压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退 洪脉：常见病：发热，甲状腺功能亢进 丝脉：常见病：心功能不完，大出血，休克 呼吸异常：潮式呼吸：常见病：脑炎，颅内压增高，酸中毒等 间断呼吸：又称毕奥呼吸 深大呼吸：常见病：尿毒症等 浮浅性呼吸：叹息样，常见病：濒死病人 蝉鸣样呼吸：常见病：喉头水肿，痉挛或者喉头异物 鼾声呼吸：常见病：深昏迷病人 护理综合知识小点总结 吸气呼吸困难：常见病：喉头水肿，喉头异物 呼气呼吸困难：常见病：支气管哮喘，肺气肿 混合性呼吸困难：常见病：分部感染 灌肠护理：大量不保留灌肠 小 量 不 保留灌肠 清洁灌肠 保
4、留灌肠 肛管排气 常用溶液 0.9%NCL或0.1%0.2%肥皂液 1,2,3,溶 液（50%硫酸镁 30ml甘油 60ml温开水90ml）油剂 0.9%NCL或0.1%0.2%肥皂液 镇 静，催眠：10%水合氯醛 肠道感染：2%小霹碱0.5%1%新 霉 素 等抗生素 温度 一般灌肠为38，降温时 2832（中暑病人用40.9%NCL灌肠）38 38 量 成人5001000ml小儿200500ml 液面高度 4060cm 将 臀 部 抬高 10cm 插入深度 710cm 710cm 1015cm 1518cm 保留时间 一 般 保 留510 分 钟降温 30 分钟 1020 分钟 保留1小时
5、不超过20cm 不需间 隔23小时 皮试单位：PNC：0,1ml 含 2050 U 链霉素：0.1ml 含 250 U 破伤风：0.1 含 15 IU（实验结果：大于 1.5cm 阳性，红晕直径超 4cm 有痒感）普鲁卡因：0.1ml 含 0.25mg 细胞色素 C：0.1ml 含 0.075mg 晶体溶液：葡萄糖溶液：等渗电解质溶液：供给水分，电解质。0.9%NCL，5%GNS，复方氯化钠 碱性溶液：纠正酸中毒。5%碳酸氢钠，乳酸钠 高渗溶液：20%甘露醇 胶体溶液：护理综合知识小点总结 右旋糖苷：中分子右旋糖苷（扩容）低分子右旋糖苷（降低血液粘稠度）代血浆：羟乙基 浓缩白蛋白：增加白蛋白，
6、减轻水肿 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌溶液：中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物 酸性物 蛋清水，牛奶 强酸药物 碱性物 5%醋酸，白醋，蛋清水，牛奶 强碱药物 氰化物 口服 3%过氧化氢引吐，1：15001:2000 高锰酸钾洗胃 敌敌畏 2%4%碳酸氢钠，1%盐水，15001:2000 高锰酸钾洗胃 1605,1059,4049（乐果）2%4%碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1%盐水清水胃，15001:2000高锰酸钾洗胃 碱性药物 DDT,666 温开水或 0.9%NCL 洗胃，50%硫酸镁导泻 油性泻药 巴比妥类（安眠药）15001:2000 高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 硫酸镁 异烟肼 15001:
7、2000 高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻 灭鼠类（磷化锌）15001:2000 高锰酸钾洗胃，0.1%硫 酸 铜 洗 胃，口 服0.5%1%硫 酸 铜 溶 液 每 次10ml，每 510 分钟一次 鸡蛋牛奶脂肪及其他油类食物 慢性心力衰竭的护理：前负荷：二尖瓣狭窄，主动脉关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，甲亢等 后负荷：高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等 左心衰：肺循环淤血，早期劳力性呼吸困难，典型阵发性夜间呼吸困难 右心衰：体循环淤血，早期下垂部分水肿，颈静脉怒张和肝静脉回流征阳性 主要药物：洋地黄 高血压分类：类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120
8、 80 正常高限 120139 8089 I 级高血压 140159 9099 II 级高血压 160179 100109 III 级高血压 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 冠状动脉硬化病人护理：心绞疼：阵发性心前区疼痛，持续 15 分钟，不超过 15 分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，劳力，激动等可诱发。体征；第四或第三心音奔马率。急性心肌梗死：疼痛最早，最突出症状，心律失常最常见死亡原因。体征；心尖部舒张期奔马律。血心肌标志物最敏感指标。休息止疼对症处理等。护理综合知识小点总结 心脏瓣膜病病人护理：二尖瓣狭窄：早期症状是劳力性呼吸困难，二尖瓣面容，最重要体征是心尖部可闻及舒张期
9、隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全：轻者无症状，心脏搏动增强并向左下移位，心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音最为重要体征。主动脉瓣狭窄：症状“三联症”劳力性呼吸困难，心绞疼，晕厥。主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音是最重要的体征。主动脉瓣关闭不全：轻者无症状，第二主动脉去可听到舒张早期叹气样杂音。风湿性心瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全最常见。并发症：充血性心力衰竭是最首要的并发症，也是就诊和致死的最主要原因。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。感染性心内膜炎病人护理：病因：主要是由链球菌和葡萄球菌感染 症状：主要出现在两周内，发热是最主要症状，非特异性的有脾大、贫血、柞状指或趾。并发症：
10、心力衰竭最常见 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的方法，抗微生物药物治疗是治疗本病最总要措施 小儿腹泻：小儿腹泻流病毒，蛋花样便最突出。轻中重度怎样分，皮肤尿量和前囱。等渗脱水补半张，重度脱水先扩容。补水防止低血钾，等渗含钠要记清。三定：定量（轻 90120ml、中 120150ml、重 150180ml）体重 定性（等 2:3:1=1/2、低 4:3:2=2/3、高 2:6:3=1/3）（2：3：1，NS：5%10%GS：1.4%碳酸氢钠）定速 先快后慢 812 小时补足，损失量和生理需要量在 1216 小时补足 腹外疝病人护理：腹壁不强腹压高，形成疝气来胡闹。最多见的书斜疝，容易
11、嵌顿找麻烦。直疝从不进阴囊，股疝嵌顿疼断肠。治疗首选做手术，术后避免提重物。痔疮病人护理：直肠静脉痔形成，排便出血无疼痛。期痔块不出门，期来回路通畅。期需要手帮忙，期不想回家乡。好发十一点七三，外痔剧疼是特点。肝硬化病人护理：已型肝炎时间长，形成肝硬把肝伤。面部生有蜘蛛痣，因为想把女人当。食管胃底静脉血，造成出血更猖狂。灌肠禁用肥皂水，安眠镇静不能上。最严重的是脑病，一不小心把命丧。主要表现有：肝功能损害，门静脉高压。我国以病毒性肝炎最多见，最突出的临床表现为腹水。最常见的并发症是上消化道出血。最护理综合知识小点总结 常见的死亡原因是肝性脑病。限制盐 12g/d，限制水 1000ml/d。给予
12、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物（肝性脑病、脑功能损害严重者不能用高蛋白）放腹水毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。肝性脑病病人护理：肝性脑病很严重，一二三四要分清。一期性格有改变，二期意识总错乱。三期昏睡能唤醒，四期完全昏迷中。灌肠禁用肥皂水，限制蛋白慎镇静。各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病常见的原因。主要诱因：上消化道出血、大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染等。胆道感染病人护理：胆囊炎 油腻饮食是诱因，结石堵塞是根本。上腹疼痛向右偏，莫菲阳性是特点。检查首先选 B 超，手术切除来治疗。如果腹疼更严重，警惕胆囊要穿孔。梗阻化脓性胆管炎 胆管梗阻又严重，热疼黄疸三联征。如果化脓更要命
13、，三联变成五联征。边抗休克边减压，术后 T 管要记牢。两周拔管要记牢，禁用吗啡来镇静。上消化道出血病人护理：出血估计量多少，大便隐血大五毫。黑便出血是六十，二百五十胃内饱。超过四百会头晕，一千休克出征兆。主要表现是呕血、黑便。一般出血 2448 小时内进行急诊胃镜可查原因和止血。急腹症病人：急性腹痛原因多，辅助检查说一说。贫血提示内出血，感染出现白球多。尿有红球为结石，血淀粉酶胰腺的。内科症状先发热，妇科月经来惹祸。外科急症先腹疼，各种状况都发生。诊断未明禁止疼，四禁减压要记住。传染病病人护理：麻疹：呼吸道传染，飞沫传播。病人为唯一的传染源，出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性，合并感染肺
14、炎可延长至出疹后 10 天。前驱期体温可达 3940 度，在第一臼齿相对应得颊膜出有 1mm 左右灰白色。水痘：阿昔洛韦首选药。流行性腮腺炎：自腮腺肿大前一天至消肿后 3 天均具传染性。肝炎病人护理：甲型，戊型主要通过粪-口途径传播。乙型、丙型是血液传播。流行乙脑：猪为主要传染源及中间宿主，蚊虫是主要传播媒介。呼吸衰竭是最主要致死原因。中毒型细菌性痢疾护理：主要由志贺菌属引起肠道传染病，消化道传播。临床症状消失后一周或者连续三次便培养阴护理综合知识小点总结 性为止。结核病人护理 主要经呼吸道传播，细菌在烈日下暴晒 2 小时，或煮沸 1 分钟能被杀死，70%酒精接触 2 分钟可杀死。胸痛是结核性
15、胸膜炎的首发或主要症状。结核菌素试验：注射后 4872 小时看结果，小于 5mm 为阴性，59mm 为弱阳性，1019mm为阳性，20mm 或不足 20mm 出现水泡、坏死为强阳性。女性生殖解剖：圆韧带：维持前倾。阔韧带：保持中央。主韧带：固定位置，使得不下垂的主韧带。宫骶韧带：向上牵引，保持前驱。妊娠期护理：胎儿发育：8 周出具人形，12 周外生殖发育，16 周外生殖辨别胎儿、开始长毛发、胎动，20 周临床胎心音出现，24 周各脏发育，28 周有呼吸运动、此期出生易发呼吸窘迫综合征 妊娠期母体变化：循环血容量由 6 周开始增加，至 3234 周达到高峰，约增加 3045%，血浆增加多于红细胞
16、增加，出现妊娠期生理性贫血。合并心脏病者在 3234 周、分娩期（尤为第二产程）及产褥期初 3 天之内易发生心力衰竭。正常分娩护理：以枕左前最多见。第一产程，从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约 1112 小时，经产妇 68 小时。第二产程，从宫颈口开全到胎儿娩出。初 12 小时，经几分钟至 1 小时。第三产程，从胎儿娩出至胎盘。约 515 分钟，一般不超过 30 分钟。产褥期护理：一般 6 周。早产儿护理：主要治疗是抑制宫缩。妊娠期高血压疾病病人护理；子癫首选药是硫酸镁。用药护理：硫酸镁中毒的首先表现是膝腱减弱或者消失。用药指标：膝腱存在、呼吸不小于 16 次、尿量 24 小时大于 600m
17、l 或者每小时不少 25ml。胎儿宫内窘迫病人护理：羊水污染分度：I 度为浅绿色，II 度为黄绿色并混浊，III 度为棕黄色，稠厚。产力异常病人护理：潜伏期延长：从规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 超过 16 小时，初产妇正常约 8 小时，最大受限 16 小时。活跃期延长：宫口扩张 3cm 开始至开全超过 8 小时，初产妇正常约 4 小时，最大 8 小时。不协调子宫收缩乏力禁用缩宫素。产后出血病人护理：胎儿娩出后 24 小时内出血量 500ml 者为产后出血。是产妇死亡的重要原因之一，占死亡原因首位。子宫收缩乏力是产后出血是主要原因。产褥感染病人护理：感染主要以厌氧菌感染为主。新生儿护理：出生
18、6 小时要为新生儿沐浴，沐浴室温 2628水温 3941。早产儿应该维持体温 3637。护理综合知识小点总结 新生儿缺氧缺血性脑病的护理：主要表现为意识改变及肌张力改变。主要以支持疗法，控制惊厥和控制脑水肿为主。控制惊厥首选苯巴比妥。肾小球肾炎病人护理：主要是溶血链球菌 A 组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。好发于儿童 514 岁高发，男性多见。典型表现：水肿、血尿、高血压 治疗原则：以卧床休息 46 周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿消退。对症治疗限制盐的摄入。慢性肾小球肾炎：临床表现：蛋白尿、血尿、尿量减少，轻、中度水肿以晨起多为眼睑、颜面水肿和（或）双下肢水肿，以高血压突出表现
19、。慢性肾衰竭病人的护理：临床表现：消化系统，食欲减退、腹部不适是最早最常出现的症状。尿常规出现蜡样管型对诊断有意义。肾功检查内生肌酐清除率降低，是肾衰竭的敏感指标。治疗原则：治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素是关键。三高：高钾、高磷、高镁 三低：低钠、低钙、低氯 护理措施：给予高维生素、高热量、地质低蛋白、低磷高钙饮食，主食最好采用淀粉。禁忌输库存血。急性肾衰竭病人护理：临床表现：少尿期心力衰竭是本病主要死因之一，高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。多尿期，尿量可达到 30005000ml 或者更多是肾功能开始恢复的标志。治疗原则：少尿期一般采用“量出为入”的原则
20、，每日进水量为一天液体总排量加 500ml。尿石症病人的护理：肾和输尿管结石：主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩疼。膀胱结石：排尿突然中断是典型症状。治疗原则：1、小于 0.6cm 光滑、无尿路梗阻或者感染、肾功能正常者，可使用药物自行排出。2、小于 2.5 的结石使用体外冲击波碎石，两次间隔时间大于 7 天。非手术治疗：1、大量饮水，每日饮水量 3000ml 以上。2、肾绞疼可给予解痉止疼药物。3、根据结石部位经体外冲击波治疗后嘱病人向患侧侧卧 4872 小时。手术治疗：手术后应绝对卧床 2 周。泌尿系统损伤病人护理：肾蒂裂伤最容易引起休克。血尿是肾损伤最常见症
21、状，血尿是诊断肾损伤的重要依据。非手术治疗因绝对卧床休息，一般休息 24 周。膀胱损伤膀胱造影是主要手段。耻骨上膀胱造瘘时，冲洗导管因时隔 30f 分钟开放导管一次，每次不宜超过 100ml，膀胱部分切除术每次应少于 50ml。阴道炎斌人护理：护理综合知识小点总结 滴虫阴道炎：主要由阴道毛滴虫引起。潜伏期：428 天。症状：稀薄的泡沫状白带增多、外阴瘙痒。教病人内裤煮沸消毒 510 分钟消灭病原体。哺乳期病人应在服药 6 小时后哺乳。在月经干净 7 天后复查，连续三次阴性为治愈。外阴引道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起。症状：外阴瘙痒，白带呈豆渣样。首选 2%4%碳酸氢钠溶液坐浴或者冲洗。复
22、查白带前 2448小时禁止阴道用药或同房。老年性阴道炎：症状：白带呈稀薄淡黄色或者血性白带。用 1%乳酸或者 0.1%0.5%醋酸液冲洗外阴。阴颈炎：以宫颈糜烂常见。急性宫颈炎由淋病奈瑟菌致病，常见感染性流产或者产褥感染。慢性宫颈炎由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌常见。症状：白带增多，性交后出血。分度和分型。1、轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的 1/3。2、中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/32/3。3、重度：糜烂面积占整个宫颈面积的 2/3 以上。聚合酶链反应时确诊淋病奈氏菌感染的主要方法。子宫内膜异位症病人护理：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的最佳方法。子宫脱垂病人护理：分度：I 度
23、未到处女膜处为轻型。达到处女膜处，妇科检查可在阴道口看到宫颈为重型。II 宫颈已脱出阴道口，宫体在体内为轻型。宫颈和部分宫体脱出阴道口为重型。III 度宫颈宫体全部脱出引道外口。烧伤病人的护理：休克是烧伤后 48 小时内导致病人死亡的主要原因。化脓性骨髓炎：多见于金黄色葡萄球菌。化脓性关节炎：常见于金黄色葡萄球菌。风湿热病人护理：链球菌感染是诱发风湿热的病因。治疗原则常用青霉素最有效，抗风湿用阿司匹林。类风湿关节炎病人护理：最明显的是晨僵。最早出现的关节症状是关节疼痛和肿胀，最常出现的是腕、掌部。晚期出现的是关节畸形和功能障碍。系统性红斑狼疮病人护理：肾脏损害、肾衰竭和感染时最主要死亡原因。抗
24、核抗体是最主要的筛选指标。糖皮质激素是首选药。护理综合知识小点总结 胰腺癌病人护理：吸烟是主要危险因素。上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状。黄疸是最主要的症状和体征。手术切除是最有效的治疗方法。大肠癌病人护理：以直肠癌最多见。主要转移途径：1、直接侵润 2、淋巴转移（是主要的转移途径）3、血行转移 4、种植转移 结肠癌最早出现的症状：排便习惯和粪便性状改变。早期症状是腹疼，晚期症状是肠梗阻。直肠癌早期有少量血便和排便习惯改变，感染时有直肠刺激症。首选检查方法是直肠指检。血液检查：癌胚抗原测定对大肠癌的诊断有一定意义。大肠癌的治疗以手术切除为主的综合治疗。术前准备：术前 2 日肥皂水灌肠，前
25、 1 日和次晨清洁灌肠。肾癌病人护理：好发于 5060 岁。血尿是最早出现的症状。手术治疗为主。切除术后应该卧床 12 周防止出血。膀胱癌病人护理：血尿是最常见和最早出现的症状。内镜检查是最重要的检查手段。以手术治疗为主的综合治疗。膀胱肿瘤电切术后常规冲洗 13 天。引流管拔管时间：回肠膀胱术后 1012 天拔除输尿管和回肠引流管，改为佩戴皮肤造瘘口袋。可控膀胱术后 810 天拔除肾盂输尿管引流管，1214 天拔储尿囊引流管，23 天拔除输出道引流管，训练自行排尿。膀胱保留术后病人能憋尿者，即行膀胱灌注化疗治疗，是预防或者推迟肿瘤复发的措施。灌注时插导尿管，用蒸馏水或者等渗盐水稀释药物灌注。宫颈癌病人护理：以鳞状细胞癌为多见。早期为接触性出血。晚期出现脓性分泌物或者米汤样恶臭排液。宫颈刮片细胞学检查；是筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活体组织检查；是确定宫颈癌前病变和宫颈癌最可靠的方法。卵巢癌病人护理：妇科恶性肿瘤：子宫内膜癌、卵巢癌、子宫癌、宫颈癌。甲胎蛋白：是生殖细胞肿瘤的诊断标记物。术后保留尿管 23 天。绒毛膜癌病人护理：早期引道出血。脑转移是最主要的死亡原因。以化疗为主。葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人护理：阴道出血是最常见的症状。