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1、骨科内固定器械的固定基本原则骨科内固定器械的固定基本原则 第四医院骨科 骨科内固定器械的固定基本原则骨科内固定器械的固定基本原则内固定器械：内固定器械：长骨长骨：螺钉螺钉 接骨板接骨板 脊柱脊柱：椎弓根钉椎弓根钉 固定杆固定杆 基基 本本 原原 则则 中和（保护）原则中和（保护）原则张力带原则张力带原则 支撑原则支撑原则桥接原则桥接原则 中和原则中和原则 长骨 螺钉+接骨板固定 简单骨折，拉力螺钉配合中和或者保护性钢板 避免剪切应力对螺钉的影响。这样的固定这样的固定 你觉你觉得稳定不？得稳定不？单单用用螺螺钉钉固固定定情情况况这样的固定这样的固定 你应该可以高枕无忧你应该可以高枕无忧脊柱脊柱
2、螺钉加接骨板螺钉加接骨板中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切中和原则应用于应力遮挡以减少扭曲、剪切和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能和轴向负荷的目的。提供早期重建运动功能 保护神经结构和稳定脊柱保护神经结构和稳定脊柱 长骨骨折的应用 要点：骨折发生在有偏心负荷的骨骼 接骨板放在张力侧 接骨板必须承受张力作用骨骼能承受由于张力通过接骨板转换为加压力 张张 力力 带带 原原 则则 脊柱 要求脊柱有完整的压缩负荷承受能力、张力带抵抗牵张力和弯曲力矩、实现动态加压、促进融合 支撑 原则 长骨 应用于干骺端或骺端或者霹雳骨折，单用拉力螺钉不够稳定脊柱 防止轴向间隙 减少压缩和剪切的功能 减少扭转力矩 应用前路颈椎接骨板系统和前路腰椎系统 桥接桥接 原则原则长骨 应用复杂粉粹性骨折、减少附带的软组织损伤、可以固定骨折段但不接触骨折区域。能很快形成桥型骨痂 跨越粉粹区域，跨越粉粹区域，而且桥下而且桥下 可以植骨哦可以植骨哦脊柱 适用于承重椎骨折，不能承受压缩力，跨越该椎维持长度、序列和稳定性。适用骨折疏松、爆裂、压缩性骨折 因 内固定寿命有限，后期会出现负载分 流到前柱，必须尽快实现融合和前柱的重建，以减少内固定的衰竭的危险主要来源：主要来源：脊柱外科手术学脊柱外科手术学（饶书城）（饶书城）骨折治疗的骨折治疗的AO原则原则 谢谢 大家观看