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1、目录目录第一节第一节 针灸疗法简介针灸疗法简介第三节第三节 针灸疗法针灸疗法第五节第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗临床康复中常见症状的针灸治疗第四章第四章 针灸疗法针灸疗法第一节第一节 针灸疗法简介针灸疗法简介n针灸疗法起源于我国，流传至今已数千年。随着社针灸疗法起源于我国，流传至今已数千年。随着社会的发展、科学的进步及历代医家的钻研，针灸疗会的发展、科学的进步及历代医家的钻研，针灸疗法在理论和临床上都得到了不断的丰富与提高，尤法在理论和临床上都得到了不断的丰富与提高，尤其在康复治疗中的应用与发展更为迅速。其在康复治疗中的应用与发展更为迅速。一、中国古代针灸疗法的历史发展一、中国古代针灸疗
2、法的历史发展n早在远古时代，距今约早在远古时代，距今约5050万年前，我们的祖先已经在万年前，我们的祖先已经在生产劳动的同时，在长期与自然灾害、猛兽、疾病作生产劳动的同时，在长期与自然灾害、猛兽、疾病作斗争的过程中开始保健医疗活动。最早的砭石不过是斗争的过程中开始保健医疗活动。最早的砭石不过是利用石片磨削而成，以后逐渐有了较进步的石针、骨利用石片磨削而成，以后逐渐有了较进步的石针、骨针、竹针等。针、竹针等。二、针灸疗法的现代应用与学术研究二、针灸疗法的现代应用与学术研究（一）针灸疗法的现代应用（一）针灸疗法的现代应用n目前针灸疗法除包括古老的针刺穴位体针疗目前针灸疗法除包括古老的针刺穴位体针疗
3、法外，还包括后世和近代发展起来的头针、法外，还包括后世和近代发展起来的头针、皮针、拔罐、手针、耳针、水针、电针、埋皮针、拔罐、手针、耳针、水针、电针、埋针、挑治、激光针、微波针、超声针及刮痧针、挑治、激光针、微波针、超声针及刮痧等疗法。主要是通过补泻手法，以疏通气血，等疗法。主要是通过补泻手法，以疏通气血，调和阴阳而达到康复治疗目的。调和阴阳而达到康复治疗目的。（一）针灸疗法的现代应用（一）针灸疗法的现代应用 1.1.针灸治疗针灸治疗 临床各科都有许多适宜于针灸治疗临床各科都有许多适宜于针灸治疗的病证，包括许多功能性疾病、传染性疾病和某的病证，包括许多功能性疾病、传染性疾病和某些器质性疾病。在
4、我国主要应用于各种疾病的临些器质性疾病。在我国主要应用于各种疾病的临床康复治疗中，包括各种疼痛、感觉障碍、运动床康复治疗中，包括各种疼痛、感觉障碍、运动障碍，以及语言功能障碍、认知功能障碍、吞咽障碍，以及语言功能障碍、认知功能障碍、吞咽功能障碍、二便功能障碍等各种功能失调的病证。功能障碍、二便功能障碍等各种功能失调的病证。（一）针灸疗法的现代应用（一）针灸疗法的现代应用 2.2.针灸保健针灸保健 针灸能够提高机体免疫力、增强机体对疾针灸能够提高机体免疫力、增强机体对疾病的防御能力。自古以来就用它作为一种保健手段，病的防御能力。自古以来就用它作为一种保健手段，借以增强体质，预防疾病，减轻或消除药
5、物的毒、副借以增强体质，预防疾病，减轻或消除药物的毒、副作用。作用。（一）针灸疗法的现代应用（一）针灸疗法的现代应用 3.3.针刺麻醉针刺麻醉 其优点是比较安全针刺麻醉已应用于其优点是比较安全针刺麻醉已应用于100100多种外科手术，效果较好的有前颅窝手术、甲状腺切多种外科手术，效果较好的有前颅窝手术、甲状腺切除术、颈椎前路手术、肺叶切除术、子宫全切除术、除术、颈椎前路手术、肺叶切除术、子宫全切除术、剖腹产、输卵管结扎术和拔牙等。还有些手术则宜用剖腹产、输卵管结扎术和拔牙等。还有些手术则宜用针药复合麻醉，以取得更好的麻醉效果。针药复合麻醉，以取得更好的麻醉效果。（一）针灸疗法的现代应用（一）针
6、灸疗法的现代应用 4.4.经络腧穴诊断经络腧穴诊断 检查有关经络腧穴部位的病理反应，检查有关经络腧穴部位的病理反应，或者测定腧穴的电位、电阻和导电量的变化，有助于或者测定腧穴的电位、电阻和导电量的变化，有助于辨别病证、病位及其虚实状态。辨别病证、病位及其虚实状态。(二二)针灸疗法的学术研究进展针灸疗法的学术研究进展n近年来通过多学科的大力协作，对针灸治病原理、近年来通过多学科的大力协作，对针灸治病原理、经络实质、针刺手法等进行深入的研究。经络实质、针刺手法等进行深入的研究。n从不同角度对腧穴与脏腑相关、腧穴与针刺感应从不同角度对腧穴与脏腑相关、腧穴与针刺感应等理论问题进行研究。等理论问题进行研
7、究。n针灸疗法学形成许多分支学科，较为成熟的有经针灸疗法学形成许多分支学科，较为成熟的有经络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、实验络学、腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学、实验针灸学，以及正在走向成熟的针灸处方学、针刺针灸学，以及正在走向成熟的针灸处方学、针刺麻醉学等。头针疗法得以空前发展，各种流派形麻醉学等。头针疗法得以空前发展，各种流派形成百家争鸣之氛围。成百家争鸣之氛围。n目前，在世界范围内掀起了针灸热，使这门古老医目前，在世界范围内掀起了针灸热，使这门古老医学变为新兴的学科，成为世界医学的组成部分，在学变为新兴的学科，成为世界医学的组成部分，在人类卫生保健事业中越来越凸现出其优越作用。我
8、人类卫生保健事业中越来越凸现出其优越作用。我们相信在不久的将来针灸疗法学将会成为医学宝库们相信在不久的将来针灸疗法学将会成为医学宝库中一颗耀眼的新星。中一颗耀眼的新星。返回返回n第三节第三节 针灸疗法针灸疗法 毫针刺法毫针刺法n第三节第三节 针灸疗法针灸疗法 灸法灸法n第三节第三节 针灸疗法针灸疗法 头针头针n第三节第三节 针灸疗法针灸疗法 耳针耳针n第三节第三节 针灸疗法针灸疗法 腕踝针疗法腕踝针疗法n第三节第三节 针灸疗法针灸疗法 拔罐法拔罐法第三节第三节 针灸疗法针灸疗法返回返回第四章第四章 针灸疗法针灸疗法 毫针刺法毫针刺法 教学目的和要求教学目的和要求1.掌握毫针刺法的基本操作技术2
9、.熟悉针刺补泻的概念、补泻手法和针刺的刺激强度3.了解毫针刺法的注意事项 毫针刺法毫针刺法一、毫针刺法一、毫针刺法 毫针是临床应用最广泛的一种针具，为古代“九针”之一。毫针刺法是各种针法的基础，是临床针灸医师必须掌握的基本方法和操作技能。毫针基本操作技术包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等。毫针刺法毫针刺法（一（一)毫针的结构和规格毫针的结构和规格1.1.毫针的结构毫针的结构 毫针分五部分：毫针分五部分：针柄的末端部分。针柄的末端部分。针根至针尾以金属丝缠绕的部分。针根至针尾以金属丝缠绕的部分。针身与针柄的连接部分。针身与针柄的连接部分。针尖至针柄间的主体部分。针尖至针柄间的主体部分。
10、针的前端锋锐部分。针的前端锋锐部分。毫针刺法毫针刺法根据针柄与针尾的根据针柄与针尾的构成和形状的不同，毫构成和形状的不同，毫针又分为环柄针、花柄针又分为环柄针、花柄针、平柄针及管柄针。针、平柄针及管柄针。环柄针环柄针花柄针花柄针平柄针平柄针管柄针管柄针毫针刺法毫针刺法2.毫针的规格毫针的规格n长度规格表长度规格表 n粗细规格表粗细规格表 n一般临床以2575mm（13寸）长和直径为0.320.38mm（2830号）粗细者最为常用。旧规格旧规格0.511.5 22.5 3 44.5 5 6新规格新规格152540506575100 115 125150号数号数262728 2930 31 323
11、3 34 35直径直径0.450.420.380.340.320.300.280.26 0.24 0.22 毫针刺法毫针刺法3.3.毫针的选择和检查毫针的选择和检查毫针的选择：针尖：端正不偏，光洁度高，要尖中带圆，形如“松针”锐利适度，进针阻力小；针身：光滑挺直，坚韧而富有弹性；针根：处不可有剥蚀伤痕；针柄：金属丝缠绕要牢固不松脱，针柄长短、粗细适 中，便于捏持施术。毫针刺法毫针刺法 毫针的检查一般检毫针的检查一般检查应注意以下几点：查应注意以下几点：（1 1）检查针尖）检查针尖（2 2）检查针身）检查针身（3 3）检查针柄）检查针柄（4 4）检查针根）检查针根毫针刺法毫针刺法 （二）练针（二
12、）练针 毫针刺法，要有良好的指力和熟练的手法才能操作施术。良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。指力和手法必须常练，达到熟练程度，施术时才能控制针 体，透皮不痛;行针时，补泻手法运用自如。毫针刺法毫针刺法 1.1.纸垫、棉团练针纸垫、棉团练针（1）纸垫练针 目的目的 练习进针指力和捻转动作 要求要求 捻转角度一致（180360左），频率一致（150次分左右），用力轻重一致。针身垂直，不弯不摇，进退深浅自如。毫针刺法毫针刺法（2）棉团练针 目的目的 练习提插、捻转、进出针等各种毫针操作手法。要求要求 上下幅度一致，针身垂直，频率一致；第二步提插捻转配合练习，要求提插幅度
13、一致，捻转角度一致，频率快慢一致，协调自如熟练。毫针刺法毫针刺法 2.自身练针法 目的：以亲身体会指力的强弱、针刺的感受、行针的手法等。仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感受和受刺部位的感觉。要求：能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，剌入顺利，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法熟练。毫针刺法毫针刺法3.3.相互相互练针练针法法 在自身练针比较成熟的基础上，模拟临床实际，两人交叉进行试针练习。要求：从实际出发，按照规范操作方法，相互交替对练。毫针刺法毫针刺法 （三）针刺前的准备 1.1.患者的患者的体体位位 (1)选择体位的重要性 患者在接受针剌治疗时所处的体位是否合适，对
14、于正确取穴、针剌操作、持久留针和防止针剌意外等都有重要意义。患者的体位不适，会使医者取穴困难，施术不便，也不宜于持久留针，有的甚至会发生晕针、弯针或折针。毫针刺法毫针刺法(2)(2)临床针刺时常用的体位临床针刺时常用的体位仰卧位仰卧位俯卧位俯卧位仰靠坐位仰靠坐位俯伏坐位俯伏坐位侧俯坐位侧俯坐位侧卧位侧卧位毫针刺法毫针刺法2.2.定穴与揣定定穴与揣定 腧穴的定位，称“定穴”。定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”等方法确定穴位。医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感强烈的穴位，称“揣穴”。毫针刺法毫针刺法3.3.消毒消毒 （1）针具器械消毒 1）高压蒸气灭菌法：将针具用布包好放在密闭的高压蒸
15、气锅内消毒。一般在1.01.4kgcm2的压力，115123的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。2）药液浸泡消毒：将毫针放在75乙醇内浸泡3060分钟；将针具放入“84”消毒液等器械消毒液内浸泡；将针盘、针管、针盒、镊子等直接和毫针接触的器具，用2来苏尔溶液或1：1000升汞溶液浸泡12小时。3）煮沸消毒法：将毫针、器具等用纱布包扎后，放入盛有清的消毒煮锅内进行煮沸。毫针刺法毫针刺法 （2）医者手指消毒：在施术前先用肥皂水洗手，待干后再用75乙醇棉球擦拭。（3）针刺部位消毒：在针刺的腧穴皮肤上用75酒精棉球由中心向周围擦拭；或先擦2碘酊，再擦75酒精脱碘。（4）治疗室内消毒：包括
16、治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席、床单等物品，要经常换洗晾晒。治疗室内保持空气流通，卫生洁净，并定期用专用消毒灯照射。毫针刺法毫针刺法 （四）（四）毫针基本操作技术毫针基本操作技术1.1.持针法持针法（1 1）两指持针法）两指持针法（2 2）三指持针法）三指持针法（3 3）四指持针法）四指持针法（4 4）两手持针法）两手持针法毫针刺法毫针刺法2.2.进针法进针法（1 1）双手进针法）双手进针法 1 1）爪切进针法爪切进针法 2 2）夹持进针法夹持进针法 3 3）舒张进针法舒张进针法 4 4）提捏进针法提捏进针法(2)(2)单手进针法单手进针法(3)(3)套管进针法套管进针法毫针刺法毫针刺法 刺
17、手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段，当拇、食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入皮下。适用于较短的毫针进针.毫针刺法毫针刺法3.3.针刺角度和方向针刺角度和方向 （1 1）进针角度）进针角度直刺法直刺法斜刺法斜刺法横刺法横刺法毫针刺法毫针刺法 4.行针手法 （1）基本手法：1）提插法：提插是针刺过程中行针得基本手法之一。临床常用于催气、行气。操作方法：提插幅度35分，频率120160次分钟，针感即强。提插幅度12分，频率6080次分钟，针感相对较弱。毫针刺法毫针刺法 2）捻转法 捻转是针刺过程中行针得基本手法之一。临床常用于进针、催气、行气、针感保留与消减。操作方法：捻
18、转幅度小（180。），频率慢6080次分钟，则针感弱，用于体质虚弱或对针刺敏感者。捻转幅度大（360。），频率快120160次分钟，则针感强，用于体质强壮或对针刺不敏感者。毫针刺法毫针刺法（2）辅助手法：1）循法：用指腹顺着经脉循行路线，在腧穴上下轻柔地循按或叩打。2）刮法：留针时以指甲刮针柄。3）弹法：留针时用手指轻弹针尾或针柄，用手指轻弹针尾或针柄。4）摇法：是进针后摇动针柄的方法。5）震颤法：是进针后使针在穴内小幅度上下颤动。6）飞法：用拇、食两指在针柄搓捻，一搓一放，一合一张，连续数次。毫针刺法毫针刺法 5.5.治神法治神法 治神法又称守神法，是通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下
19、得气甚而气至病所，提高临床疗效的方法。毫针刺法毫针刺法n针刺前，医者与患者要调整自已的心态，均匀自已的呼吸节律，稳定自身的情绪变化。n进针时，医者要全神贯注，目无旁骛，属意病者，审视血脉，令志在针，意守针尖，迅速刺入皮下。n进针后，医者专心体察针下得气情况，合理调整针刺深度和方向，并注意病人神情变化，及时施行补泻手法。n针刺后，嘱患者稍事休息，安定神态，勿大怒、大喜、大悲、大忧，以免神气耗散。毫针刺法毫针刺法6.针刺得气 所谓得气，是指毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺的腧穴部位产生针刺的感应，这种针刺的感应称为得气。（1）针刺得气的指征 自觉指征：酸、麻、胀、重、凉、热、触电感、蚁走感、跳
20、跃感、不自主的肢体抽动等。他觉指征：得气后，针下可由原来的轻松虚滑慢慢变为沉紧。毫针刺法毫针刺法（2 2）针刺得气的意义）针刺得气的意义 得气是针刺产生治疗作用的关键得气是判断患者经气盛衰、取穴准确及疾病预后、针治效应的依据得气是针刺过程中进一步实施手法的基础毫针刺法毫针刺法（3）针刺得气的方法 1）候气法（留针候气法）2）催气法（催促气至的方法）搜气法 循捏法 弹震法 3）守气法（使经气留守勿去的方法）推弩法 搬垫法毫针刺法毫针刺法（4）影响得气的因素：1）得气与医患双方的关系取穴不准;浅深失宜;手法失熟;用心失专;反应失灵;辨证失当。2）得气与环境的关系毫针刺法毫针刺法（5 5）气至病所和
21、行气法）气至病所和行气法1 1）气至病所与循经感传）气至病所与循经感传 气至病所是指通过一定的手法，使针刺感应向着病所方向扩延和传布的现象。循经感传是指针刺得气后，针感沿着经脉走行传导的现象。气至病所应是循经感传的最佳表现。促使气至病所的主要方法为行气法。毫针刺法毫针刺法2 2）行气法：）行气法：是针刺得气候后，进一步使经气循经感传乃是针刺得气候后，进一步使经气循经感传乃至达到病所的方法至达到病所的方法。循捏法：用左手食、中、无名指平按于所针穴位的经循捏法：用左手食、中、无名指平按于所针穴位的经脉上，顺着经脉循行的方向，上下往来轻柔循摄，以脉上，顺着经脉循行的方向，上下往来轻柔循摄，以使气行加
22、速，气至病所。使气行加速，气至病所。逼针法：针刺得气后，如气不行或气行不远，可将针逼针法：针刺得气后，如气不行或气行不远，可将针尖于得气之处，压住不动。若使经气向上行时，针尖尖于得气之处，压住不动。若使经气向上行时，针尖略朝上方；若使气向下行时，针尖略朝向下方。略朝上方；若使气向下行时，针尖略朝向下方。金针赋金针赋所言：所言：“循而摄之，行气循而摄之，行气之法。之法。”毫针刺法毫针刺法推气法：针刺得气后，若气行不远，可用拇食指将针推气法：针刺得气后，若气行不远，可用拇食指将针由得气处轻轻提起，使针尖朝向欲使气行的方向，拇由得气处轻轻提起，使针尖朝向欲使气行的方向，拇指向前均匀而有力地推捻针柄，
23、当拇指推至指腹后横指向前均匀而有力地推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，即轻轻退后，然后再推捻第二次。纹时，即轻轻退后，然后再推捻第二次。按截法：针刺得气后，右手握住针柄，左手按压针穴按截法：针刺得气后，右手握住针柄，左手按压针穴的上方，然后施以捻转、提插等手法，以使经气下行；的上方，然后施以捻转、提插等手法，以使经气下行；反之，若使经气上行，则按压针穴下方反之，若使经气上行，则按压针穴下方 。金针赋金针赋所言：所言：“按之在前，使气按之在前，使气在后；按之在后，在后；按之在后，使气在前。使气在前。”毫针刺法毫针刺法（6）留针法 留针法是针刺得气以后，将针体留置在穴内一段时间的方法。1）静留针法
24、：短时间静留针法，可留针2030分钟；长时间静留针法，可留针数小时或数十小时。2）动留针法：亦称间歇行针法，即在留针期间反复运。短时间动留针，可留针2030分钟，期间行针13次；长时间动留针法，可留针数小时或数十小时，每1030分钟行针1次。毫针刺法毫针刺法 3）出针法 出针，又称起针、退针。在施行针刺手法或留针、达到预定针刺目的和治疗要求后，将针取出的方法。毫针刺法毫针刺法 出针的注意事项 在针下感觉松动滑利时方可出针，如针下沉紧，多为邪气未退，或真气未至，或肌肉缠针产生滞针现象。对于头皮部、眼周围等易出血的部位，出针时宜缓慢，出针后要较长时间按压针孔，以免出血或出现血肿。出针后，如针孔局部
25、或循经上下胀、痛、麻木而难以忍受者，可用手指揉按手背二、三掌骨间、指掌关节上1寸处片刻，或针刺之，即可使其消减。也可在穴位周围进行按摩，或循经上下推、按，以消减其不适针感。出针时，应注意针的数目，避免遗漏。出针后不必急于让患者离去，应稍事休息，注意观察，待情绪稳定、无不适感后方可离去，以防止意外发生。毫针刺法毫针刺法（五）针刺补泻及补泻手法 1.针刺补泻的概念 补法：凡是能辅助经气，促使低下的功能恢复正常的手法。泻法：凡能疏泻邪气，使亢进的机能恢复正常的手法。2.针刺补泻的临床依据 必须通过四诊合参、八纲辩证，对病情进行脏腑经络辨证，明确疾病的属性，正邪盛衰，病变部位，确定或补或泻的治疗原则。
26、毫针刺法毫针刺法 3.迎随是针刺补泻的原则 灵枢小针解在解释“迎随”时说：“其来不可逢者，气盛不可补也；其往不可追也，气虚不可泻也，知其往来者，知气之逆顺盛虚也。”“迎而夺之者泻也，追而济之者补也”。指出要根据经气逆顺、盛虚来进行补泻，只有气盛时才能泻，气虚时方能补。毫针刺法毫针刺法 4.针刺补泻效果的决定因素 （1）机体所处的功能状态 人体机能处于不同的病理状态时，针刺可以产生不同的作用而收到补或泻的不同效果。正气虚惫呈虚证时 可起到补虚的作用 邪气壅盛呈实证时 可起到泻实的作用针刺针刺针刺针刺毫针刺法毫针刺法 （2）腧穴的特异性 腧穴的主治作用不仅存在普遍性，而且某些腧穴还具有相对特异的治
27、疗作用。所以临床应在掌握腧穴共性与特性的基础上，根据病人的具体情况，采用适当的针刺手法。毫针刺法毫针刺法（3）针刺手法 机体的功能状态是产生补泻效应的内在因素，针刺手法是一个外在因素。针刺入人体腧穴后，机体在针刺基本手法操作中发生双相良性调节反应。毫针刺法毫针刺法 （1）单式针刺补泻手法 1）徐疾补泻法 指针体在穴位内，依据穴位的深浅进内与退外动作的快慢，和出针与按穴动作的快慢，以区别补泻的针刺手法。补法：进针慢，捻转少，出针快（徐内而疾出），出针后疾按针孔。泻法：进针快，捻转多，出针慢（疾内而徐出），出针后不按或缓按针孔。5.针刺补泻手法毫针刺法毫针刺法2）提插补泻法 是根据针体在穴位内提、
28、插手法轻重来区分补泻的手法。补法：重按轻提，提插的幅度小，频率慢。泻法：重提轻按，提插的幅度大，频率快。毫针刺法毫针刺法 3）捻转补泻法 是根据针体在穴位内捻转的方向、用力的轻重来区分补泻的手法。补法：小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻。泻法：大幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻。毫针刺法毫针刺法 4）呼吸补泻法 是指在用针刺手法时，配合患者的呼吸以区分 补泻的手法。补法：呼气时进针，吸气时出针。泻法：吸气时进针，呼气时出针。毫针刺法毫针刺法5）开合补泻法 是指针刺补泻过程中，在出针时是否按闭针孔以区分补泻的手法。补法：
29、缓慢出针，疾按针孔，用押手按揉针孔片刻。泻法：快速出针，出针时摇大针孔，出针后不按压针 或缓按针毫针刺法毫针刺法6）平补平泻法 是指针刺入一定深度得气后，缓慢均匀地提插、捻转即可出针。这种平补平泻法与内经的“徐入徐出”导气法相似，其目的在于针刺得气、调和经气，促进阴阳平衡，并无补泻的意义，主要适用于临床虚实不明显的病症，对针刺敏感难于接受较强针感的患者。毫针刺法毫针刺法7）热补凉泻法 热补法：医者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻转35次，待针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续重插轻提35次。拇指再向前连续捻按35次，针尖顶着产生感觉的部位守气
30、，使针下继续沉紧，产生热感。根据病情留针后，缓慢将针拔出，急扪穴孔。适用于虚寒证。毫针刺法毫针刺法 凉泻法：医者左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻转35次，待针下沉紧，提退一分左右，针尖向有感应的部位，连续轻插重提35次。拇指再向后连续捻提针35次，针尖拉着产生感应的部位守气，使针下松滑，产生凉感。根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针孔。适用于实热证。毫针刺法毫针刺法 (2)(2)复式补泻手法复式补泻手法 1 1）烧山火）烧山火 操作方法：由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法组成。临床应用：主治顽麻冷痹。用于脾肾阳虚、沉寒痼结、阳气衰微
31、等病症。999毫针刺法毫针刺法注意事项：热感是在针刺得气的基础上产生的，烧山火的基础针感为酸胀感，以酸感为重者最佳，如针感是麻胀感则不易成功。烧山火手法多用于肌肉丰厚处的穴位，四肢末梢或肌肉浅薄处，或有重要脏器、血管、肌腱部位的腧穴则不宜采用此手法。该手法刺激强度、进退针的层次、提插的幅度，是否配合呼吸和九阳数，应根据病人的具体情况灵活掌握。烧山火手法操作过程中，不可强求热感，一般情况下，操作三度不论是否出现热感均可停止操作。如果在天部或者人部操作时一旦出现热感，则不必继续，可停止操作。毫针刺法毫针刺法 2 2）透天凉）透天凉 操作方法：由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法组成。临床应
32、用:主治肌热骨蒸。用于实热火邪、痰热内盛等病症。245666毫针刺法毫针刺法 注意事项:产生针下凉感的基础针感是麻感，但电麻感为不适宜的针感。该手法多用于肌肉丰厚处的穴位，四肢末梢或肌肉浅薄处、有重要脏器的器官、血管、肌腱部位的腧穴则不宜采用此手法。手法刺激强度、进退针的层次、提插的幅度，是否配合呼吸和六阴数，应视病人体质和感应情况毫针刺法毫针刺法名称名称烧山火烧山火透天凉透天凉补泻补泻补（纯阳补法）补（纯阳补法）泻（纯阴补法）泻（纯阴补法）术式术式重按轻提重按轻提重提轻按重提轻按三进一退三进一退一进三退一进三退先浅后深先浅后深先深后浅先深后浅行九阳数行九阳数行六阴数行六阴数目的目的取热取热取
33、凉取凉烧山火与透天凉的区别烧山火与透天凉的区别毫针刺法毫针刺法 （3 3）飞经走气四法）飞经走气四法(龙虎龟凤四法龙虎龟凤四法)1）青龙摆尾法：以针向行气和摇摆针柄组成的复式手法。操作方法：针刺得气后，将针提至浅层斜刺，针尖刺向病所，持针柄缓缓左右摆动，如手扶船舵或左或右以正航向，有通经接气之功，以推动经气向远端传导。为“飞经走气”第一法，又称苍龙摆尾。临床应用：以行气为主兼能补虚，有温通气血推动经气运行的作用。，青龙摆尾毫针刺法毫针刺法 2）白虎摇头法：操作方法：方法：直刺进针直达深层(地部)，得气后，两指持针柄将针快速左右摇动，如手摇铃一样，边摇边提针。同时用左手指按压所针的一端，使经气沿
34、经脉向另一端传导运行，直达病所，有通经接气之功。临床应用：以行气为主，兼能泻实，有清热泻火、祛风化痰的作用。白虎摇头毫针刺法毫针刺法 3）苍龟探穴法：由徐疾补法与搜法组成 操作方法：直刺进针得气后，先退针至浅层，然后更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深以寻找最佳针刺感应，如龟入土探穴四方钻剔，其作用为搜寻针感。临床应用：以行气为主，兼能补虚，有推动经气运行的作用。苍龟探穴毫针刺法毫针刺法 4）赤凤迎源法：由徐疾泻法与飞法组成 操作方法：先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候气摇针，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，以达到通行经气的作用。临床应用：行
35、气，加强针感，通过一搓一放，使针感续续而不离去，以留气针下，促使气达患病之处。赤凤迎源毫针刺法毫针刺法 6.针刺手法的轻重 针刺手法轻重，是指毫针行针时所用的刺激强度强刺激：较大频率、和较大幅度的提插、捻转，病人有较强烈的感应 向四周或远端扩散。适用于体质较强而耐受程度较好的病人。弱刺激：较小频率、和较小幅度的提插、捻转，有时以有得气感为度，病人仅有轻微的感应。适用于体质虚弱、耐受程度较差及有重 要脏器分布的部位。中等刺激：提插、捻转的频率、幅度均等，病人有中等度感应，有时也 向近处放散。适用于一般的病人和病症。毫针刺法毫针刺法（2）针刺手法轻重的影响因素）针刺手法轻重的影响因素刺激强度应以病
36、人的机体反应状态、包括得气感应与耐受程刺激强度应以病人的机体反应状态、包括得气感应与耐受程度为衡量标准，灵活加以应用。度为衡量标准，灵活加以应用。针刺的刺激量包括刺激强度和刺激时间，一般情况下：针刺的刺激量包括刺激强度和刺激时间，一般情况下：弱刺激短时间频率小速度慢较弱的兴奋效应弱刺激短时间频率小速度慢较弱的兴奋效应 弱刺激长时间频率小速度慢较弱的抑制效应弱刺激长时间频率小速度慢较弱的抑制效应 强刺激短时间频率大速度快较强的兴奋效应强刺激短时间频率大速度快较强的兴奋效应 强刺激长时间频率大速度快较强的抑制效应强刺激长时间频率大速度快较强的抑制效应毫针刺法毫针刺法（3）针刺手法轻重与针刺补泻法的
37、关系）针刺手法轻重与针刺补泻法的关系 针刺强度和针刺补泻虽有一定的关系，但决不能把补泻手法说成是强弱刺激。针刺强度和针刺补泻是两个不同的概念，补法可重可轻，泻法也可重可轻，补泻手法包括刺激强度。毫针刺法毫针刺法返回返回 第四章第四章 针灸疗法针灸疗法 灸法灸法 （一）灸法的概念（一）灸法的概念灸法是用艾绒或其他药物为主要灸材，点燃后放灸法是用艾绒或其他药物为主要灸材，点燃后放置在腧穴或病变部位，进行烧灼、熏熨，以温热性刺置在腧穴或病变部位，进行烧灼、熏熨，以温热性刺激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的激及药物作用，温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种外治方法。一种外治方法。灸法灸法（
38、二）灸用的材料（二）灸用的材料 1 1艾叶及艾绒艾叶及艾绒 1 1）艾叶的性能：）艾叶的性能：（1 1）气味芳香，味辛、微苦，性温热，具纯阳之性；）气味芳香，味辛、微苦，性温热，具纯阳之性；（2 2）经加工制成细软的艾绒，便于搓捏成大小不同的艾）经加工制成细软的艾绒，便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧；炷，易于燃烧；（3 3）艾火燃烧时热力温和，能穿透皮肤，直达体表深部；）艾火燃烧时热力温和，能穿透皮肤，直达体表深部；（4 4）产地广泛，易于采集，价格低廉。）产地广泛，易于采集，价格低廉。2 2）艾叶的制备）艾叶的制备 3 3）艾叶的贮藏）艾叶的贮藏灸法灸法2.2.艾绒制品艾绒制品1 1）艾炷
39、：用艾绒施灸时，所燃烧的圆锥体艾绒团，称为艾）艾炷：用艾绒施灸时，所燃烧的圆锥体艾绒团，称为艾炷。每燃尽一个艾炷称为炷。每燃尽一个艾炷称为1 1壮。壮。小炷：如麦粒大，用于直接灸。小炷：如麦粒大，用于直接灸。中炷：如半截枣核大，常用于间接灸。中炷：如半截枣核大，常用于间接灸。大炷：如半截橄榄大，炷高大炷：如半截橄榄大，炷高1cm1cm、炷底、炷底1cm1cm，可燃烧，可燃烧3 35 5分钟，常用于间接灸法。分钟，常用于间接灸法。灸法灸法2 2 2 2）艾条（艾卷）：）艾条（艾卷）：）艾条（艾卷）：）艾条（艾卷）：纯艾条纯艾条纯艾条纯艾条 常用药艾条常用药艾条常用药艾条常用药艾条 药艾条药艾条药
40、艾条药艾条 太乙针灸太乙针灸太乙针灸太乙针灸 雷火针灸雷火针灸雷火针灸雷火针灸灸法灸法（三）艾炷灸法（三）艾炷灸法1.1.直接灸直接灸将艾炷直接放置在施灸皮肤上烧灼的方法，称谓直接将艾炷直接放置在施灸皮肤上烧灼的方法，称谓直接灸。根据灸后有无化脓灸。根据灸后有无化脓化脓灸（瘢痕灸）化脓灸（瘢痕灸）非化脓灸（非瘢痕灸非化脓灸（非瘢痕灸灸法灸法1 1）化脓灸：）化脓灸：用小炷或中炷直接放置腧穴上进行施灸，局部用小炷或中炷直接放置腧穴上进行施灸，局部组织经施灸后，产生无菌性化脓现象的灸法。这组织经施灸后，产生无菌性化脓现象的灸法。这种化脓现象，又称灸种化脓现象，又称灸 疮，因灸疮愈合后形成瘢疮，因灸
41、疮愈合后形成瘢痕，又称瘢痕灸。痕，又称瘢痕灸。灸法灸法（1 1）操作方法）操作方法u体位体位 u艾炷中可放一些芳香性药物。艾炷中可放一些芳香性药物。u先在腧穴上涂些蒜汁，以增加黏附性和刺激性，点燃艾炷。先在腧穴上涂些蒜汁，以增加黏附性和刺激性，点燃艾炷。u当艾炷燃尽后，除去灰烬，再从新更换另一炷，一般灸当艾炷燃尽后，除去灰烬，再从新更换另一炷，一般灸5 57 7壮。壮。u灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，每天更换灸满壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，每天更换1 1次。次。u灸后灸后5 5 7 7天逐渐出现化脓现象，形成灸疮。天逐渐出现化脓现象，形成灸疮。30 30 4040天灸疮愈合形成天灸疮愈合形成
42、瘢痕。瘢痕。（2 2）临床应用：）临床应用：适用于全身各系统顽固病症而又适用于全身各系统顽固病症而又 适于灸法者。适于灸法者。（3 3）注意事）注意事斑痕灸斑痕灸灸法灸法 2 2 2 2）非化脓法）非化脓法）非化脓法）非化脓法 主要是麦粒灸。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施主要是麦粒灸。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施主要是麦粒灸。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施主要是麦粒灸。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓。灸，灸后不引起化脓。灸，灸后不引起化脓。灸，灸后不引起化脓。（1 1 1 1）操作方法）操作方法）操作方法）操作方法 在穴位上涂凡士林，使之黏附，放置艾炷点燃，病人在穴
43、位上涂凡士林，使之黏附，放置艾炷点燃，病人在穴位上涂凡士林，使之黏附，放置艾炷点燃，病人在穴位上涂凡士林，使之黏附，放置艾炷点燃，病人有温热或灼痛感时，即更换艾炷一般可用有温热或灼痛感时，即更换艾炷一般可用有温热或灼痛感时，即更换艾炷一般可用有温热或灼痛感时，即更换艾炷一般可用3-73-73-73-7壮壮壮壮 。本法灼。本法灼。本法灼。本法灼痛时间短，约痛时间短，约痛时间短，约痛时间短，约20202020秒钟左右。秒钟左右。秒钟左右。秒钟左右。（2 2 2 2）临床应用）临床应用）临床应用）临床应用 适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻症。适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻症。适用于气血虚弱
44、、小儿发育不良及虚寒轻症。适用于气血虚弱、小儿发育不良及虚寒轻症。非斑痕灸非斑痕灸灸法灸法2.2.间接灸法间接灸法又称隔物灸、间隔灸。是在艾炷和皮肤之间衬垫某些药物又称隔物灸、间隔灸。是在艾炷和皮肤之间衬垫某些药物而施灸的方法。而施灸的方法。1 1）隔姜灸隔姜灸以局部皮肤潮红湿润为度，一般灸以局部皮肤潮红湿润为度，一般灸5-105-10壮。具有温中、壮。具有温中、祛寒、止呕、解表的作用。用于外感风寒、呕吐、腹痛、泻祛寒、止呕、解表的作用。用于外感风寒、呕吐、腹痛、泻泄及风寒湿痹等。泄及风寒湿痹等。2 2）隔蒜灸隔蒜灸每穴每次宜灸足每穴每次宜灸足7 7壮，以灸处泛红壮，以灸处泛红为度。具有消肿、
45、拔毒、散结、止痛的为度。具有消肿、拔毒、散结、止痛的作用。用于痈、疽、疖的未溃者、腹中作用。用于痈、疽、疖的未溃者、腹中积块等。积块等。灸法灸法3 3）隔盐灸隔盐灸 一般灸一般灸3 3壮，急性病可多灸，不限制壮数。具有壮，急性病可多灸，不限制壮数。具有回阳、救逆、固脱的作用，用于急性腹痛、吐泻、痢疾、回阳、救逆、固脱的作用，用于急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和脱证等。四肢厥冷和脱证等。4 4）隔附子灸隔附子灸 灸至肌肤内温热，局部肌肤红晕为度。附子性味辛灸至肌肤内温热，局部肌肤红晕为度。附子性味辛温大热，具有温肾壮阳的作用，用于各种阳虚症，如阳温大热，具有温肾壮阳的作用，用于各种阳虚症，如阳痿
46、、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等证。痿、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等证。灸法灸法（四）艾条灸（四）艾条灸1.1.悬起灸悬起灸1）温和灸温和灸将艾条点燃后，距穴位或患将艾条点燃后，距穴位或患处皮肤处皮肤2-3 cm 2-3 cm，进行熏烤，使局，进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。一般部有温热感而无灼痛为宜。一般每穴灸每穴灸 10-1510-15分钟，使局部皮肤分钟，使局部皮肤潮红为度。潮红为度。灸法灸法2 2 2 2）回旋灸）回旋灸）回旋灸）回旋灸点燃艾条，悬于施灸部位上方点燃艾条，悬于施灸部位上方点燃艾条，悬于施灸部位上方点燃艾条，悬于施灸部位上方3cm 3cm 3cm 3cm 高处反复高处反复
47、高处反复高处反复旋转施灸，使皮肤有温热感而无灼痛，一般灸旋转施灸，使皮肤有温热感而无灼痛，一般灸旋转施灸，使皮肤有温热感而无灼痛，一般灸旋转施灸，使皮肤有温热感而无灼痛，一般灸10-1510-1510-1510-15分钟，适用于风寒湿痹及瘫痪的病人。分钟，适用于风寒湿痹及瘫痪的病人。分钟，适用于风寒湿痹及瘫痪的病人。分钟，适用于风寒湿痹及瘫痪的病人。3 3 3 3）雀啄灸雀啄灸雀啄灸雀啄灸点燃艾条，悬于施灸部位上方点燃艾条，悬于施灸部位上方点燃艾条，悬于施灸部位上方点燃艾条，悬于施灸部位上方3cm 3cm 3cm 3cm 高处，艾高处，艾高处，艾高处，艾条一起一落，如鸟雀啄食样。一般灸条一起一
48、落，如鸟雀啄食样。一般灸条一起一落，如鸟雀啄食样。一般灸条一起一落，如鸟雀啄食样。一般灸5 5 5 5分钟，多分钟，多分钟，多分钟，多用于昏厥、小儿疾患、胎位不正无乳等。用于昏厥、小儿疾患、胎位不正无乳等。用于昏厥、小儿疾患、胎位不正无乳等。用于昏厥、小儿疾患、胎位不正无乳等。灸法灸法 2.2.实按灸实按灸用加药艾条施灸，将艾条直接按在穴位上用加药艾条施灸，将艾条直接按在穴位上施灸，犹如针刺。分为施灸，犹如针刺。分为 雷火神针雷火神针 太乙神针太乙神针 百发神针百发神针 1 1）操作方法：将施灸部位铺上）操作方法：将施灸部位铺上6 67 7层绵纸层绵纸或布，把点燃的艾条直按其上，稍停或布，把点
49、燃的艾条直按其上，稍停1 1 2 2秒钟秒钟，使热气透达深部，每次每穴灸，使热气透达深部，每次每穴灸5 5 7 7下，至皮下，至皮肤红晕。肤红晕。2)2)临床应用：适用于风寒湿痹、痿症及虚临床应用：适用于风寒湿痹、痿症及虚寒症。寒症。太乙灸太乙灸灸法灸法(五）温针灸五）温针灸温针灸温针灸是针刺与艾灸结是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用合应用的一种方法，适用于即需要留针而又适宜用于即需要留针而又适宜用艾灸的病症。艾灸的病症。灸法灸法（六）温灸器灸（六）温灸器灸利用器具施灸的方法，是利用器具施灸的方法，是将艾绒放入特制的将艾绒放入特制的温灸器温灸器内，点燃后施灸的方法。内，点燃后施灸的方法。实为
50、熨法的一种。实为熨法的一种。灸法灸法（七）（七）灯火灸灯火灸灯火灸灯火灸是用灯心草蘸植物油点燃后，迅速焠烫腧穴或病变是用灯心草蘸植物油点燃后，迅速焠烫腧穴或病变部位，以治疗疾病的方法。部位，以治疗疾病的方法。1.操作方法：选择穴位后，取操作方法：选择穴位后，取1015cm长的灯心草一根，蘸少长的灯心草一根，蘸少许麻油，点燃一端，迅速在穴位皮肤上焠烫，发出许麻油，点燃一端，迅速在穴位皮肤上焠烫，发出“叭叭”的一的一响即可。此法被称响即可。此法被称为为幼科第一捷法幼科第一捷法“。2.主治：小儿惊风、脐风、抽搐、主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、扁桃体炎等。昏迷、腮腺炎、扁桃体炎等。灸法灸法